盐酸氨溴索注射液治疗小儿肺炎的疗效观察

崖恒华

（广西壮族自治区河池市南丹县妇幼保健院，广西 河池 547200）

盐酸氨溴索注射液治疗小儿肺炎的疗效观察

崖恒华

（广西壮族自治区河池市南丹县妇幼保健院，广西 河池 547200）

目的观察氨溴索注射液辅助治疗小儿肺炎的临床疗效。方法将同期住院的112例小儿肺炎随机分为治疗组62例和对照组60例，两组均给常规抗感染和对症支持治疗。治疗组辅以氨溴索注射液氧驱动雾化吸入治疗，15毫克/次，2次/天，疗程7 d。对照组辅以静脉滴注氨溴索注射液治疗，15毫克/次，1次/天，疗程7 d。结果治疗组有效治疗概率为90.32%。对照组有效治疗概率为65%，治疗组明显优于对照组，P＜0.05，其差异有统计学意义。在住院时间、肺部啰音消失时间、喉部痰鸣以及咳嗽等方面，治疗组优于对照组，P＜0.05，其差异有统计学意义。结论对于肺炎患儿使用氨溴索氧驱动雾化吸入治疗，安全有效，疗效理想，具有临床应用价值。

氨溴索注射液；小儿肺炎；临床疗效

在小儿时期，小儿肺炎是比较常见的疾病，特别是婴幼儿时期，具有较高的发病概率，在小儿死亡原因中，位居首位[1]。小儿肺炎患儿呼吸道有着较多的分泌物，痰液难以咳出，肺部体征呈现为缓慢的消失，炎症容易发生扩散加重病情。本文主要对氨溴索注射液辅助治疗小儿肺炎的临床疗效进行研究，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集2012年1月至2013年12月在本院儿科住院治疗的肺炎患儿112例，随机分成两组，对照组60例，男32例，女28例，＜1岁40例，1～3岁20例，治疗组62例，男34例，女28例，＜1岁42例，1～3岁20例，入院时发热88例，咳嗽120例，喘息79例，鼻翼扇动及吸入三凹征32例，双肺听诊可闻及固定性湿啰音120例，肺纹理粗乱112例，斑片状阴影86例。将两组患者的年龄、病情以及症状等一般资料进行对比，P＞0.05，其差异没有统计学意义。

1.2 入选标准：临床主要表现为咳嗽、气促、喉部痰鸣音，多伴有发热，双肺听诊可闻及固定性湿啰音，胸片示双肺纹理增粗，可见点片状阴影，体征表现为鼻翼扇动和三凹症，循环系统可表现为面色苍白、心音低钝；神经系统表现为可出现中毒性脑炎；消化系统表现为可出现中毒性肠麻痹。当出现上述症状均应结合辅助检查。排除心力衰竭、呼吸衰竭、先天性心脏病、支气管异物、及先天性喉喘鸣等疾病，均符合小儿肺炎诊断标准[2]。

1.3 治疗方法：两组均给予常规抗感染及对症支持治疗，治疗组辅以盐酸氨溴索注射液（2 mL：15 mg，云南龙海天然植物药业有限公司，批准文号：国药准字H20094223）氧驱动雾化吸入治疗，15毫克/次，2次/天，加入生理盐水3 mL，以5 L/min，疗程7 d。对照组辅以静脉滴注氨溴索注射液治疗，15毫克/天，加入到5%葡萄糖注射液50 mL中静脉滴注，疗程7 d。

1.4 疗效判断：通过7 d的治疗，患者的体征以及症状消失，肺部检查结果显示阴影消失，判定为显效；通过7 d的治疗，患者的体征以及症状基本上消失，肺部检查结果显示阴影消失，判定为有效；通过7 d的治疗，患者的体征以及症状没有明显的改善，判定为无效。

1.5 统计学分析：数据的统计与分析使用 SPSS 13.0软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与χ2检验，P＜0.05，其差异有统计学意义。

2 结 果

两组在治疗过程中均未见明显不良反应。两组疗效比较：治疗组显效22例，有效34例，无效6例，总有效率90.32%，对照组显效18例，有效21例，无效21例，总有效率65%，治疗组总有效率明显高于对照组（χ2=11.346，P＜0.01），具有临床意义。两组临床表现改善情况：咳嗽消失时间、气促消失时间、肺部体征消失时间、住院时间有显著差异（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者临床表现消失时间（）

表1 两组患者临床表现消失时间（）

分组 n 退热时间 啰音消失时间 咳嗽消失时间 气促消失时间 平均住院天数治疗组 62 2.81±0.78 4.64±1.74 4.94±1.52 4.06±0.98 6.04±1.36对照组 60 3.36±0.64 6.24±1.69 6.18±1.56 5.12±0.84 7.02±1.46

3 讨 论

在小儿时期，容易出现肺炎，主要是由于黏液分泌较少、血管丰富、肺泡数少以及充血等因素所引起的[3]，同时小儿在咳嗽排痰方面能力比较差，痰液难以咳出，容易造成气道狭窄，甚至影响换气功能以及通气功能，威胁患者生命。在治疗小儿肺炎的过程中呼吸道保持通畅、气道分泌物清除以及祛痰等有着重要作用。目前，盐酸氨溴索在临床中可以静脉给药，对黏液性分泌进行调节，降低黏稠性，有助于排出痰液。有关研究表明，盐酸氨溴索能对呼吸道黏液分泌产生促进作用，使黏液留滞得以减少，能促进患者排痰，使呼吸状况得到明显的改善[4-5]。报道显示[6]，在发生肺炎期间渗出蛋白能抑制肺表面的活性物质，炎症以及缺氧会损伤上皮细胞，进而对肺表面分泌活性物质产生影响。盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，能将糖蛋白的多糖纤维分解，降低黏稠度，增加支气管腺体的分泌，对活性物质产生刺激，这样有助于修复支气管上皮细胞，并且能分解痰液内的酸性粘多糖，对中杯状细胞以及支气管黏液腺内酸性糖蛋白的合成产生抑制，使痰液黏滞性降低，有助于患儿排痰。此外，还有一定的抗氧化作用，能将氧自由基清除，对炎性介质释放产生抑制，有助于肺表面的活性物质合成，使气道平滑肌松弛，稳定肺泡，避免肺泡出现塌陷，发生损伤[7-8]。

抗生素同盐酸氨溴索有一定的协同作用，同红霉素以及阿莫西林等抗生素联合使用时，能加强巨噬细胞杀死以及吞噬细菌的功能；使气道中抗生素浓度得以增加，加强抗感染力，减少使用抗生素进行治疗的时间，在治疗呼吸系统疾病中有着重要的作用；使支气管平滑肌以及气管得到松弛，特别是对由于组胺所造成的平滑肌痉挛的松弛作用比较强，使呼吸保持通畅。氨溴索注射液氧驱动雾化吸入治疗的吸收主要是通过黏膜，药物在靶器官直接作用，使用剂量比较小，静脉给药需要在血液循环过程中方能起到药效，并且一些药物在肝脏灭活的作用下，起效比较慢，会增加患者不良反应。本文主要是采取氨溴索注射液氧驱动雾化吸入进行治疗，并对比静脉滴注氨溴索治疗以及常规治疗的临床疗效，研究结果显示，治疗组中有6例患者无效，有34例患者有效，有22例患者显效，有效治疗概率为90.23%；对照组中有21例患者无效，有21例患者有效，有18例患者显效，有效治疗概率为65.00%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。在肺部音消失时间、喉中痰鸣音以及咳嗽时间方面，治疗组明显优于对照组，P＜0.05，其差异有统计学意义，这说明对于小儿肺炎患儿使用氨溴索注射液氧驱动雾化吸入进行治疗，能使呼吸道分泌物得到清理，有助于患儿排痰。总而言之，对于小儿肺炎采用氨溴索注射液氧驱动雾化吸入进行治疗，能使临床疗效得到明显提升，缩短患者的住院时间，不容易出现不良反应。氧驱动雾化吸入治疗能将药物转变为细小雾粒，便于到达肺泡以及支气管，有湿化排痰的功效，并且能使患儿缺氧症状得到明显改善，有助于患儿依从性的提高，这种治疗方法安全有效。

[1]周莉婷.盐酸氨溴索注射液辅助治疗支气管肺炎的疗效观察[J].医学信息(上旬刊),2011, 12(4):100-103.

[2]陈春秀.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国当代医药,2010,34(28):145-147.

[3]王爱萍,尹晓飞,李慧.盐酸氨溴索联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎120例疗效观察[J].山西医药杂志(下半月刊),2010,34(11):177-179.

[4]周云建.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,43(14):167-169.

[5]胡锦华.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国民族民间医药,2010,9(20):157-159.

[6]童静渊,金增乾.盐酸氨溴索与布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎41例临床分析[J].中国妇幼保健,2010,25(31):16-18.

[7]吴彩霞.氨溴索雾化吸入联合小剂量肝素静滴治疗小儿重症肺炎的临床研究[J].中外医学研究,2012,54(1):17-20.

[8]付印强.抗生素联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎68例临床观察[J].中国当代医药,2010,3(21):15-19.

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1671-8194（2015）08-0061-02