康复操在腹腔镜术患者康复中的效果分析

伍祝红

（广西桂林市妇女儿童医院妇科，广西 桂林 541001）

康复操在腹腔镜术患者康复中的效果分析

伍祝红

（广西桂林市妇女儿童医院妇科，广西 桂林 541001）

目的分析研究康复操在腹腔镜术患者康复中的临床应用价值。方法抽取2012年3月至2013年9月在我院采取腹腔镜手术的患者一共260例，随机分为干预组、对照组，对照组在手术后采取常规护理，干预组在手术后增加康复操锻炼，对两组患者手术以后恢复情况给予分析研究。结果干预组患者手术以后非切口疼痛发生率明显低于对照组（P＜0.05）；干预组患者手术以后非切口疼痛持续时间明显低于对照组（P＜0.05）；干预组患者手术以后肛门排气时间明显低于对照组（P＜0.05）；干预组手术以后24 h内下床活动人数明显高于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜手术以后增加康复操护理，可以使非切口疼痛发生率明显减少，同时使非切口疼痛持续时间以及肛门排气时间明显缩短，具有临床推广价值。

效果分析；康复；腹腔镜术；康复操

临床腹腔镜手术具有效果显著、创面较小，以及手术以后患者住院天数明显缩短等相关优势，是最近几年发展最为迅速的临床手术方式，被众多医院广泛应用。可是因为在临床手术之前要采取肠道准备工作，也许会造成胃肠蠕动功能紊乱，对手术以后胃肠道蠕动功能带来较大的影响。另外，患者在手术以后会出现各种各样的非切口疼痛，例如，肩部疼痛、腹部疼痛以及膈肌疼痛等，对患者康复带来非常大的影响[1]。本文笔者抽取2012年3月至2013年9月在我院采取腹腔镜手术的患者共有260例，对当中130例患者在临床手术以后采取康复操锻炼，对其康复效果给予分析研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2012年3月至2013年9月在我院采取腹腔镜手术的患者一共有260例，随机分为干预组与对照组，每组各130例。当中，干预组年龄在19～48岁，平均年龄为（29.3±5.7）岁。疾病类型包括有不孕症、异位妊娠、子宫肌瘤、附件肿块，它们依次为61例（46.92%）、38例（29.23%）、23例（17.69%）、8例（6.15%）；对照组年龄在23～41岁，平均年龄为（31.2±4.5）岁。疾病类型包括有不孕症、异位妊娠、子宫肌瘤、附件肿块，它们依次为63例（48.46%）、34例（26.15%）、21例（16.15%）、12例（9.23%）。干预组与对照组患者相关临床资料统计无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 干预组与对照组患者在临床手术以后非切口疼痛发生率比较[n(%)]

表2 干预组与对照组患者手术以后非切口疼痛持续时间比较[n(%)]

1.2 临床护理方法

1.2.1 对照组护理方法：对照组在临床手术以后采取常规护理，对患者手术以后各项生命体征给予密切检测，同时采取持续少量给氧。

1.2.2 干预护理方法：干预组在常规护理的基础之上加入康复操进行康复训练，在临床手术之前，要向患者讲解康复操的方法、目的、作用以及意义并指导患者术前做好练习，使患者对康复操有一个明确的了解。另外，在手术后6 h需要在亲属或护理人员的陪伴之下方可进行康复操锻炼，其方法为：①深呼吸4次；②左右翻身4次；③屈膝来回4次；④按拿肩胛部位，左右手交叉捏拿左右肩肌群各4次；⑤手指并拢放在肩上向前向后转动肩关节各20次；⑥做扩胸动作4次；⑦双手举高向上向下各4次；⑧按摩膈肌及腹部4次，按压时（避开切口），时间15 min，术后6 h可在床上完成康复操。

1.3 临床观察指标：对干预组与对照组患者发生非切口疼痛的概率给予详细记录，在临床手术以后疼痛采取VAS（视觉模拟评分）相关标准进行判定[2]，同时根据患者静卧的时候疼痛状态分为轻度、中度以及重度。另外，对非切口疼痛持续时间以及手术以后肛门排气时间给予详细记录，同时给予对比分析。

1.4 临床统计学处理：采取SPSS14.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预组与对照组患者在临床手术以后非切口疼痛发生率比较：干预组患者手术以后非切口疼痛发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 干预组与对照组患者手术以后非切口疼痛持续时间比较：干预组患者手术以后非切口疼痛持续时间明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 干预组与对照组患者临床手术以后肛门排气时间比较：干预组患者手术以后肛门排气时间明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 干预组与对照组术后24 h内下床活动人数情况对比：干预组手术以后24 h内下床活动一共有123例，占总体的94.61%；对照组手术以后24 h内下床活动一共有104例，占总体的80%，干预组手术以后24 h内下床活动人数明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜临床手术以后发生非手术切口疼痛较为常见，可是其发病机制尚没有完全明确，在医学界当中一致认为这也许和腹腔镜手术之前采取肠道准备工作和在临床手术当中需要采取CO2气体帮助手术有密切关系。因为在临床手术当中腹腔压力明显升高，膈肌上抬对神经进行牵拉，进而出现疼痛。另外，在临床手术以后残余的CO2和水出现反应形成可以刺激患者腹膜的物质，腹气会导致腹膜暂时性缺血，同时由于手术本身切口残留的血液和腹气在腹膜部位形成反应，进而极易出现炎性反应，进而导致持续性疼痛。根据这一情况，当前大部分采取药物进行镇痛，可是治疗费用昂贵，不良反应较多，例如，呕吐以及恶心等，没有被广泛应用。

我科室根据患者的实际情况，在手术以后增加腹腔镜康复操进行手术以后康复治疗，康复操主要采取“以患者为中心”的服务理念，通过翻身、呼吸以及腹部运动和上下肢运动，达到对身体当中CO2气体排出起到良好的促进作用，同时适当锻炼胸大肌以及腹部肌肉，可以使创口附近的血液循环能力明显增强。上下肢运动可以使肢体血液循环保持稳定运行，以免肌肉当中乳酸形成堆积，进而使康复时间明显缩短，降低了非切口疼痛发生率；使非切口疼痛持续时间明显缩短；通过翻身、屈膝来回、按摩膈肌和腹部等利于胃肠蠕动的动作运动，可以促进肛门排气，使肛门排气时间明显缩短，尽早使胃肠蠕动功能得到恢复，这样有利于患者营养的补充，对患者康复起到非常关键的作用。上述效果也改善了患者术后舒适度，术后24 h内干预组下床者明显多于对照组，利于患者术后的自我锻炼和身体康复。本文结果显示，干预组患者手术以后非切口疼痛发生率明显低于对照组（P＜0.05）；干预组患者手术以后非切口疼痛持续时间明显低于对照组（P＜0.05）；干预组患者手术以后肛门排气时间明显低于对照组（P＜0.05）；和温美珍等相关实践研究大致相同[3]。

总之，腹腔镜手术以后增加康复操进行护理，可以使患者术后24 h内尽早下床活动，非手术切口疼痛发生率明显减少，使非切口疼痛持续时间和手术以后肛门排气时间进一步缩短，使胃肠蠕动功能尽早恢复，对患者营养补充与康复起到非常关键的作用，可以在临床当中广泛应用。

[1]伍春兰,龙隽,郑小青,等.功能康复操对妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛临床效果的研究[J].中国实用护理杂志,2007,2(12):1-3.

[2]徐公元,程翔,陈勤广,等.腹腔内给药治疗妇科腹腔镜术后非切口疼痛[J].现代医院,2010,7(5):64-65.

[3]温美珍,赖小娟,伍春兰,等.配乐康复操预防腹腔镜术后疼痛综合征的效果观察[J].护理学报,2011,15(5):52-53.

R473

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1671-8194（2015）08-0054-02