曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

张 平

（安阳市第三人民医院，河南 安阳 455000）

曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

张 平

（安阳市第三人民医院，河南 安阳 455000）

目的探讨曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取我院在2010年8月至2013年8月收治的老年冠心病不稳定型心绞痛患者120例，随机分为对照组和治疗组，每组各60例。对照组采用常规方法进行治疗；治疗组在对照组的基础上联合使用曲美他嗪和瑞舒伐他汀进行治疗，观察其临床疗效。结果经治疗后，对照组患者总有效率（70.00%）低于治疗组患者总有效率（96.67%），两组间比较差异显著（χ2=15.36，P＜0.01），具有统计学意义；治疗6个月后，对照组患者心血管事件总发生率（36.67%）高于治疗组患者心血管事件总发生率（16.67%），两组间比较差异显著（χ2=6.1364，P＜0.05），具有统计学意义。结论曲美他嗪和瑞舒伐他汀联合治疗老年冠心病不稳定型心绞痛，能够有效改善患者的心肌供血，同时减少了心绞痛的发作，降低心血管事件的发生率，值得在临床上大力推广应用。

曲美他嗪；瑞舒伐他汀；不稳定型心绞痛；临床观察

不稳定型心绞痛是指一组位于急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的临床心绞痛综合征，其病理生理机制主要为动脉粥样硬化斑块的破裂并由此形成的血栓[1]。近年来，曲美他嗪和瑞舒伐他汀在不稳定型心绞痛的治疗中应用广泛。本文选取我院在2010年8月至2013年8月收治的老年冠心病不稳定型心绞痛患者120例，在常规治疗的基础上采用曲美他嗪和瑞舒伐他汀进行治疗，疗效显著。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2010年8月至2013年8月收治的老年冠心病不稳定型心绞痛患者120例，每组各60例。其中男75例，女45例；年龄60～85岁，平均年龄（70.1±6.7）岁；体质量45～75 kg，病程2周～24年，病例纳入标准[2]：①所有患者均符合中华医学会心血管病学会于2007年制定的《不稳定型心绞痛和肺ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》的标准；②胸痛持续时间在30 min以下，但频率增多；③肌酸磷酸激酶同工酶或肌钙蛋白T低于正常值2倍；④排除患有心肝肾功能损伤、全身疾病、肿瘤等的患者；⑤均知情同意，并签署同意书。120例老年冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组，每组60例，经统计学分析，两组患者在性别、年龄、体质量和病程等方面均无统计学意义（P＞0.05），样本具有可比性。

1.2 方法：对照组采取常规方法进行治疗：如使用阿司匹林、β受体阻滞剂、低分子肝素、钙离子通道阻滞剂和硝酸脂类等药物。治疗组在对照组的基础上联合使用曲美他嗪和瑞舒伐他汀进行治疗：其中曲美他嗪片（盐酸曲美他嗪片）服用剂量为20毫克/次，3次/天，口服；瑞舒伐他汀（可定）服用剂量为10毫克/次，1次/天，口服。共治疗8周。观察并记录治疗过程中患者心绞痛发作频率、持续时间、心电图变化和不良反应等，并监测治疗6个月后发生的心血管事件。

1.3 疗效判定标准：根据心绞痛发作次数减少的百分比与心电图改变情况作为判断指标，将患者康复情况将其分为三级，分别为：①显效，治疗后心绞痛发作次数减少≥80%，同时静息心电图恢复正常；②治疗后心绞痛发作次数减少50%～80%，同时静息心电图显示ST段改善超过50%；③无效，没有显著改善或有加重趋势。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0计量软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：经治疗后，对照组患者总有效率（70.00%）低于治疗组患者总有效率（96.67%），两组间比较差异显著（χ2=15.36，P＜0.01），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 [n（%)]

2.2 两组患者治疗6月后心血管事件发生率对比：治疗6个月后，对照组患者心血管事件总发生率（36.67%）高于治疗组患者心血管事件总发生率（16.67%），两组间比较差异显著（χ2=6.1364，P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗6个月后心血管事件发生率对比[n（%)]

3 讨 论

不稳定型心绞痛为急性冠状动脉综合征的重要组成之一，是常见的冠心病急性心脏事件。有研究结果显示，此类冠状动脉斑块大部分是非对称性的，边缘一般不规则，核心由脂质伴纤维帽的不稳定斑块充满。导致不稳定心绞痛发作的原因主要为血浆中氧化低密度脂蛋白水平失衡，目前常用的药物主要有曲美他嗪、硝酸脂类、β受体阻滞剂和钙拮抗剂等[3]。

曲美他嗪是一种哌嗪类药物，能够调控心肌细胞的代谢，在缺氧或缺血状态下通过保护心肌细胞的能量代谢，稳定细胞内环境，并产生更多的ATP，保护受损的心肌细胞，增加心肌收缩能力，具有较好的抗心绞痛作用，是治疗冠心病的常用药物之一。瑞舒伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，它能够富积于LDL，并进入动脉内膜，发挥较强的抗氧化作用[4]。研究发现，瑞舒伐他汀没有肝毒性，很少发生横纹肌溶解现象，一般轻中度肾功能不全的患者不需要减少服药剂量。本研究结果显示对照组患者总有效率显著低于治疗组患者总有效率，同时对照组患者心血管事件总发生率显著高于治疗组患者心血管事件总发生率。从临床的实际应用效果分析，本研究表明联合用药比常规药物具有更好的治疗效果，并能显著降低治疗六月后心血管事件发生率，显著提高患者的生活质量。

综上所述，在老年冠心病不稳定型心绞痛的治疗中，联合使用曲美他嗪和瑞舒伐他汀能够有效改善心肌供血，减少心绞痛的发作，降低心血管事件的发生率，值得在临床上大力推广应用。

[1]左立平.曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭患者左心室功能的影响[J].中国临床研究,2011,24(6):510.

[2]余波.曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛68例临床疗效观察[J].中国临床研究,2012,25(2):125-126.

[3]胡小李,肖春晖,王娟梅.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2012,22(5): 354-355.

[4]田明,章隽,逯自明,等.瑞舒伐他汀对老年冠心病心绞痛患者血清hs-CRP的影响[J].中国现代医生,2012,50(7):68-70.

R542.2+2

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1671-8194（2015）07-0157-02