舒适护理在老年患者胃镜检查期间的情绪改善效果分析

莫小兵

（朝阳医院肛肠科，广东 佛山 528000）

舒适护理在老年患者胃镜检查期间的情绪改善效果分析

莫小兵

（朝阳医院肛肠科，广东 佛山 528000）

目的探讨在老年患者开展胃镜检查期间给予舒适护理对其情绪状态的改善效果。方法选取本院2011年3月至2014年3月开展胃镜检查的94例老年患者作为研究对象，样本随机分为干预组与对照组各47例，干预组患者给予舒适护理模式，对照组患者采用常规护理措施。观察两组样本检查期间的情绪状态，并开展统计学比较。结果干预前两组老年患者的各项心理情绪因子评分比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后干预组的9项因子均显著好于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论在老年患者开展胃镜检查期间给予舒适护理干预，可显著改善受检者的心理情绪，促进临床检查的实施效果。

老年患者；胃镜；心理情绪；舒适护理

胃镜检查是明确上消化道病变的首选方式，特别针对某些早期消化系统恶性肿瘤患者具有十分重要的意义[1]。但该种检查方式对患者的身心均会造成一定的不良影响，年龄层较大的患者由于自身承受能力较差，经常会表现出畏惧情绪，进而延误了疾病的早期发现[2]。本次研究针对胃镜检查的老年患者开展了舒适护理模式，并取得了满意的干预作用，现将护理方法与效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2011年3月至2014年3月开展胃镜检查的94例老年患者作为研究样本，所有样本均存在该项检查的适应证，无精神障碍或认知功能低下者。将样本随机分为干预组与对照组各47例，干预组中男26例，女21例，年龄61～77岁，平均（67.4±5.3）岁；对照组中男25例，女21例，年龄62～78岁，平均（66.9±6.8）岁。两组样本的一般资料比较未见明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 检查前的护理措施：①准确评估：在指导患者接受胃镜检查之前，应准确评估患者生命体征，详细收集患者信息，包括身体素质、心理情况、病情发展、用药史、过往病史、过敏情况等。如果患者伴随有高血压症状等疾病，应及时采取降压药物进行控制，如果耐饿能力差的患者，可依据实际情况酌情给予药液补充并优先检查。②候诊环境：为患者营造一个整洁、舒适、安静、采光性好的候诊环境，有利于缓解患者紧张，同时，可在候诊区内增设一些颜色鲜艳的植物和宣传图画，不仅可使患者产生积极愉悦的心情，而且可供患者候诊时只有浏览宣传图画，进行健康知识的宣传教育，引导正确的生活方式和医学知识。护理人员应积极耐心的开导，主动为老年患者答疑解惑，在此过程中，举止要体贴亲切，言语要通俗易懂，讲解内容围绕胃镜检查的技术手段、期间可能出现的不适感、注意事项以及检查目的等方面。③用药准备：指导患者在胃镜检查前先服用2%利多卡因胶浆，告知患者服药后可能出现的麻、胀等异物感，但均属于正常情况，证明局部麻醉正在起效，以此可缓解插管时的不适感。此外，还应提前指导有效的呼吸频率，可明显缓解症状。

1.2.2 检查时的护理措施：①体位护理：协助老年患者上床并翻身，保持左侧卧位，根据患者身体情况调整枕头高度及厚度，衣领和腰带不宜过紧，可适当松扣，轻抬患者头部保持微仰，腿部保持微屈，辅助患者以最舒适的体位配合检查，减少不适感。②配合指导：有活动义齿的患者应协助取下，待结束后更换。插管时指导患者轻咬住牙垫，并伴随插管深入同时做吞咽动作，护理人员在检查床侧指导患者进行有频率的呼吸，缓解呕吐、恶心、窒息感等不适。③心理暗示：通过抚摸手臂、轻拍背部、握手等动作，给予患者心理暗示作用，消除其恐惧和孤独感，转移注意力。在检查时，可让患者家属陪同，帮助鼓励患者，消除紧张。④观察病情：在条件允许的情况下，为患者连接心电监护仪器，密切观察患者的血压、心跳等各项指标情况，在插管后，尤其注意患者面部变化、心率变化等，发生异常情况时，立即拔管，以患者生命安全为首位。

1.2.3 检查后的护理措施：①人性护理：拔管后，立即为老年患者整理好衣物并清理口、鼻、眼分泌物，尤其是口腔内分泌物，这不仅可以防止分泌物误吸，而且通过及时为患者清洁整理面部及衣物，能够挽回患者的自尊心和自信心，安抚其心理情绪。②退镜后护理：在退镜后，护理人员还需继续监测患者的身体情况，这是由老年患者抵抗力差、功能减退等特殊体质决定的，需通过继续监测防止其他并发症的发生。在退镜20 min左右，待患者呼吸等情况一切恢复正常后，方可送入病房休息。

表1 两组老年患者干预前后的心理情绪评分比较（）（分）

表1 两组老年患者干预前后的心理情绪评分比较（）（分）

注：与干预前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐惧 偏执 精神病性干预组(n=47)干预前 25.7±6.8 22.3±3.8 20.3±4.7 29.4±5.8 22.9±4.2 14.9±5.5 16.2±2.3 16.8±3.5 28.3±7.1干预后 19.7±2.3*# 14.8±2.0*# 13.8±1.7*# 21.9±3.4*# 14.7±1.7*# 10.8±1.7*# 11.9±1.3*# 10.9±1.8*# 17.2±2.8*#对照组(n=57)干预前 25.4±5.3 22.1±3.6 21.2±4.3 28.9±5.7 23.1±4.4 15.1±4.5 16.3±3.0 16.9±3.4 28.2±6.9干预后 21.5±4.9* 18.4±2.8* 17.4±3.1* 25.3±4.1* 16.3±2.9* 12.3±3.4* 12.9±2.6* 13.1±2.0* 19.8±3.0*

1.3 观察指标：护理前后分别对两组患者应用症状自评量表（SCL-90）开展评分，其中包含9个因子，每个因子均包括5级评分，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性，统计样本评分并开展比较分析。

1.4 统计学方法：获取数据均采用SPSS 18.0软件开展具体分析处理，用均数±标准差（）表示，以t为检验标准，计数组间以χ2为检验标准，P＜0.05时具有统计学意义。

2 结 果

干预前两组老年患者的各项心理情绪因子评分比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后干预组的9项因子均显著好于对照组，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

在上消化道相关疾病中主要以胃镜检查作为首选诊断方式，虽然该种检查方式具有较高的临床应用价值，但也会对受检者产生较为严重的胃肠道刺激，进而增加患者的不良心理情绪状态。老年群体由于自身的机体与器官功能均处于退化阶段，其耐受程度与正常成人比较往往较差，由于体质原因所产生的负性身体反应会加重不良情绪程度[4]。伴随人们对临床护理要求的不断提高，使院内护理工作已由以往技术操作转变成为人性化的护理服务[5]，舒适护理正是基于这一理念发展而来，通过对患者身心状态与社会功能进行正面干预来提高临床的整体舒适感。本次研究中针对47例老年胃镜检查患者开展了该种护理模式，分别在检查前、检查中与检查后给予干预措施，以缓解病患的不良临床感受，并以常规护理的老年患者作为对照，探寻舒适护理的实施效果。经干预前后的SCL-90评分可发现两组样本通过护理措施实施后其各项因子评分均显著好于干预前（P＜0.05），但两组样本比较干预组患者的改善效果更为显著，明显好于对照组（P＜0.05）。提示老年患者开展胃镜检查期间给予舒适护理模式能够更好的改善患者心理情绪，提高临床检查的配合程度。

综上所述，在老年患者开展胃镜检查期间给予舒适护理干预，可显著改善受检者的心理情绪，促进临床检查的实施效果。

[1]刘小丽.老年胃镜检查患者进行心理护理的效果[J].临床合理用药杂志,2014,7(5):103-104.

[2]杨晓伟.心理护理干预在胃镜出血中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,19(2):274-275.

[3]孙慧,曹燕.舒适护理在老年患者胃镜检查中的应用[J].实用临床医药杂志,2013,17(20):129-130.

[4]王淑琴.心理护理在胃镜检查患者中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(25):225.

[5]刘凤,黄茂涛,胡海燕,等.无痛胃镜检查的护理要点及其重要性[J].西南国防医药,2014,24(1):87-88.

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1671-8194（2015）07-0246-02