中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

2015-12-26吴艳华

中国医药指南 2015年7期

关键词：硝呋太尔假丝

吴艳华

（辽宁省凤城市中心医院妇产科，辽宁凤城 118100）

中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

吴艳华

（辽宁省凤城市中心医院妇产科，辽宁凤城 118100）

目的观察分析中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法选取本院2013年6月至2014年6月收治的80例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组给予中西医结合治疗（中药坐浴、苏打水清洗+盐酸特比萘芬片、硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗），对照组给予西医治疗（盐酸特比萘芬片、硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗），观察比较两组的疗效。结果观察组症状体征改善及总有效率明显优于对照组，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效显著，值得临床推广应用。

中西医结合治疗；复发性外阴阴道假丝酵母菌病；疗效

外阴阴道假丝酵母菌病80%～90%病原体为白假丝酵母菌，10%～20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。白假丝酵母菌为机会致病菌。复发性外阴阴道假丝酵母菌病属临床常见妇科疾病，指的是经真菌学证实的外阴阴道假丝酵母菌病经治疗后，临床症状、体征消失，且真菌学治愈，经过一段时间后再次复发，且1年内发作次数≥4次[1]。临床治疗该病以局部用药治疗为主，但治疗效果不理想。本文旨在观察分析中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效，以期为临床治疗该病提供参考，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取本院2013年6月至2014年6月间收治的80例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各40例。观察组患者年龄21～55岁，平均年龄（34.0±5.2）岁。病程2～7年，平均病程（3.5±1.2）年。对照组患者年龄22～54岁，平均年龄（35.0±4.8）岁。病程3～8年，平均病程（4.0±1.4）年。两组患者在一般资料（数量、性别、年龄、病情等）方面比较，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组给予中西医结合治疗（中药坐浴、苏打水清洗+盐酸特比萘芬片、硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗）：中医方面：中药坐浴组方：百部10 g，蛇床子20 g，龙胆草20 g，苦参20 g，土茯苓20 g。每天1剂，分2次使用，每次坐浴时间为30 min，1个月经周期内连续10 d坐浴。苏打水清洗，每晚以小苏打水冲洗外阴，连续10 d。西医方面：盐酸特比萘芬片，250毫克/次，1次/天，口服，连续用药3 d。硝呋太尔制霉菌素阴道软膏（规格：1支含硝呋太尔0.5 g，制霉菌素20万单位）1支/次，1次/天，阴道用药，连续用药6 d，于下次月经前的10 d进行1次巩固用药。

1.2.2 对照组给予西医治疗（盐酸特比萘芬片、硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗）：同上西医方面。两组患者治疗期间严禁行房事，注意避免食用高糖、高脂食物，避服用广谱抗生素，停用其他的抗假丝酵母菌药。

1.3 观察项目：观察比较两组患者的症状体征情况（阴道分泌物、外阴水肿、白带、瘙痒），实验室假丝酵母菌检查情况，治疗6个月后评价两组疗效。

1.4 疗效评价。参照《妇产科学》制定疗效评价标准：痊愈，即实验室假丝酵母菌检查结果为阴性，临床症状体征消失完全；有效，即实验室假丝酵母菌检查结果为阳性，症状体征大部分消失；无效，即实验室假丝酵母菌检查结果为阳性，症状体征无减轻甚至加重。总有效率= 痊愈例+有效例/总例数×100%[2]。

1.5 统计学方法：数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（）表示，采用t检验，以P＜0.05为具有明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状体征改善情况比较，见表1。由表1可见，观察组症状体征改善程度明显优于对照组，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。

2.2 两组临床疗效比较，见表2。由表2可见，观察组总有效率明显优于对照组，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。

表2 两组临床疗效比较

2.3 两组不良反应比较，两组均无明显不良反应发生，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

3 讨论

中医认为，脾脏主统血、升清、运化，和机体免疫功能、营养吸收关系密切。补益脾气可使免疫力增强，健脾药物能够使水湿运化得到促进，保护黏膜，有利于有益菌群增殖，使菌群平衡。经前坐浴可使阴道黏膜的免疫力提高，改善阴道的局部环境，可调经止带，其中改变阴道环境是治疗念珠菌的首要条件之一。坐浴中药组方包括百部，蛇床子，龙胆草，苦参，土茯苓。百部归肺经，味甘苦，性平，可灭虱杀虫、润肺止咳。蛇床子可杀虫、祛风、温肾助阳，主要用于治疗疥癣湿疮、风湿病痛、带下阴痒等症。龙胆草，无毒，大寒，味苦涩，可杀虫毒、定五脏，主要用于治疗继绝伤、惊病邪气、骨间寒热。苦参内含有多种生物碱，可杀虫、燥湿、清热，可用于治疗赤白带下、黄疸、肠风下血、热毒血痢等疾病。土茯苓可解毒、除湿，可用于治疗梅毒、疥癣、瘰疬、痈肿、带下、湿热淋浊等疾病。此方同治三经（脾胃肝），补散同施，寄消于升。可燥湿止痒、清热解毒，调经止带，改善阴道局部环境，减少复发率。盐酸特比萘芬片为高效广谱抗真菌药，可治疗多种真菌感染，硝呋太尔制霉菌素阴道软膏可局部治疗假丝酵母菌性外阴阴道病及细菌性阴道病的混合感染[2-3]。本研究显示，给予中西医结合治疗（中药坐浴、苏打水清洗+盐酸特比萘芬片、硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗）的观察组，症状体征改善及总有效率明显优于给予西医治疗（盐酸特比萘芬片、硝呋太尔制霉菌素阴道软膏治疗）的对照组。