子宫肌瘤介入栓塞后并发症行综合护理干预的体会

李 平

（河南省南阳市第二人民医院介入科，河南 南阳 473000）

子宫肌瘤介入栓塞后并发症行综合护理干预的体会

李 平

（河南省南阳市第二人民医院介入科，河南 南阳 473000）

目的探讨子宫肌瘤介入栓塞后，对并发症行综合护理干预的效果。方法随机将60例患者分为观察组和对照组各30例，对照组：按照介入手术护理进行常规护理；观察组：以常规护理为基础，进行综合护理干预。结果观察组患者在治疗中，给予综合护理干预，60%患者无心理问题；而对照组患者进行常规护理，仅13.3%患者无心理问题，明显低于观察组（P＜0.05）。结论子宫肌瘤介入栓塞后，针对鹿出现并发症状给予综合护理干预具有较好效果，可减少患者并发症的发生率，值得临床推广。

并发症；子宫肌瘤；综合护理干预；栓塞

子宫肌瘤患者的治疗中，应用介入治疗具有并发症少、疗效确切和操作简单等特点[1]。我院给予子宫肌瘤介入治疗围术期患者综合护理干预，取得较好疗效，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：60例病例均为我院收治的子宫肌瘤患者，年龄为26～52岁，发病时间为20 d～8年。60例子宫肌瘤患者12例为单发、18例为多发；20例为肌壁间型，14例为浆膜下型，14例为黏膜下型。患者子宫肌瘤的直径2～10.5 cm。临床症状表现为：患者月经量增多、白带增多、经期延长、腰腿胀痛、下腹坠胀等。随机将60例患者分为观察组和对照组各30例，应用子宫肌瘤介入栓塞治疗，并给予护理干预。对照组：常规护理；观察组：以常规护理为基础，进行综合护理干预。

1.2 方法：子宫肌瘤患者的治疗过程中，应用Seldinger技术，通过患者一侧股动脉进行穿刺插管，全面了解患者子宫动脉的开口、供血和走行情况；在超选择插入子宫动脉远端，进行第二次造影；确定为肌瘤供血动脉后，通过对导管应用注入明胶海绵颗粒和PVA；退出导管在患者髂总动脉分叉处成袢后行同侧子宫动脉栓塞。完成栓塞后，根据患者子宫动脉在造影，对栓塞的临床效果进行有效了解。

1.3 疗效判定[2]：对患者心理问题影响进行判定的标准：0级为患者在治疗过程中，没有发生焦虑、恐惧和不适感；Ⅰ级为患者出现轻度不适感和轻度恐惧，但是无回避；Ⅱ级为患者具有恐惧感，并且试图回避；Ⅲ级为患者产生强烈恐惧，并尽力回避，必须在医师和护士的协助下完成固定体位进行穿刺。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者在穿刺治疗过程中，产生的恐惧和焦虑程度，见表1。

表1 对比两组患者的恐惧和焦虑程度

3 讨 论

子宫肌瘤患者接受介入栓塞治疗后，会发生一些并发症状。如穿刺部位出血、形成血栓、发热、不规则阴道出血和尿潴留等症状，需要医护人员加强心理护理，提高患者治疗服从度，才能提高治疗质量[3]。其中，本组资料中进行综合护理的内容为：

3.1 患者穿刺部位出血护理：子宫肌瘤患者在介入栓塞治疗的过程中，会出现穿刺部位出血的并发症状，引发的病因主要是患者出现凝血功能障碍、过早活动、穿刺处凝血块脱落和压迫止血不当等[4]。因此，患者在完成治疗后，必须重视术后观察，对这些现象进行及时发现和处理。患者在术后，必须卧床休息24 h，每隔30 min为患者测量1次血压和摸足背动脉，需要连续测量8次。待患者血压脉搏处于稳定状态后，可调整测量时间，改为4 h/次。患者完成穿刺后，需在穿刺部位进行24 h加压包扎和6 h沙袋压迫，并且要保证加压包扎的正确性。认真对患者的穿刺部位进行观察，看敷料是否存在渗血现象。本组资料中，60例患者接受介入栓塞治疗后，均无穿刺部位出血症状。

3.2 形成血栓：患者接受腹主动脉的穿插，是一种有创操作，会损伤患者的血管内膜，形成血栓，动脉粥样硬化斑被导管插脱落，血管栓塞剂等因素也会造成脱落形成血栓。如患者治疗中发生这种症状，会产生不良影响，严重下甚至会造成患者下肢坏死。因此，患者在住院治疗中，医护人员应对病房加强巡视，重视对患者肢体温度的观察，判断患者的肢体温度是否降低，足背动脉搏是否消失和肤色是否苍白等。如患者出现运动障碍。肢体疼痛、麻木和无脉等症状，则表现患者出现血管栓塞，应及时配合医师进行治疗。例如，需抬高患者床头，抬高距离为15～20 cm，禁止对患者局部进行冷敷，谨遵医嘱，给予患者血管解痉药物。在必要时，可对患者进行手术治疗。

3.3 发热：患者出现发热并发症状，主要的病理是栓塞局部组织坏死或者患者机体对栓塞剂刺激的反应。子宫肌瘤患者在接受介入栓塞术治疗后，医护人员应对患者的体温变化进行密切观察，经常鼓励患者喝水，以促进患者体内对比剂的排泄。在饮食方面，需保持易消化特点，谨遵医嘱按时服用抗生素。本组资料中，患者在出现发热症状1周后，体温自行恢复正常。

目前应用手术剔除术实现对子宫肌瘤患者的治疗，会出现较多的并发症状，对患者造成较大创伤。而介入栓塞术治疗方法，具有安全、简单和损伤小的特点，更加被患者认可，具有广泛应用。但是介入治疗是一种新的治疗方法，在治疗中患者会出现一些并发症状，需要医护人员加强护理，才能提高治疗质量，促进患者的迅速痊愈。

综上所述，应用子宫肌瘤介入栓塞术进行对患者的治疗，具有较好疗效，值得临床推广。

[1]楼望丹.子宫肌瘤介入栓塞术后并发症及护理[J].现代中西医结合杂志,2007,16(35):5358-5359.

[2]沈庆荣,陈慧,黄德洲.子宫肌瘤介入栓塞疗效及并发症追踪观察[J].实用医学杂志,2005,21(22):2539-2541.

[3]冯怡辰,马彩铃.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术新进展[J].中国全科医学,2009,12(9):820-822.

[4]郑九波,李冬华,王亚松,等.子宫肌瘤的发病机制研究进展[J]现代中西医结合杂志,2012,21(29):3298-3301.

R473.73

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1671-8194（2015）07-0276-01