乳腺癌80例术后化疗的临床疗效

史晓丹

（辽宁省宽甸县中心医院肿瘤内科，辽宁 宽甸 118200）

乳腺癌80例术后化疗的临床疗效

史晓丹

（辽宁省宽甸县中心医院肿瘤内科，辽宁 宽甸 118200）

目的通过探讨乳腺癌术后化疗的临床疗效，旨在为提高乳腺癌的治疗有效率延长患者生命提供理论依据。方法选择2011年1月至2012年1月在我院接受治疗的乳腺癌患者80例，随机分成研究组和对照组两组，每组40例患者，对照组患者应用手术治疗未接受化疗，研究组患者术后应用化疗治疗并结合中药调理，对比两组患者免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞活性的变化情况及治疗有效率并进行为期2年的随访统计复发率。结果治疗后CD3+为51.15%、CD4+为31.03%、CD8+为32.88%、NK细胞活性为18.05%，治疗有效率为62.50%、2年复发率为15.00%，显著优于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义。结论乳腺癌术后化疗能稳定免疫指标，降低术后复发率，临床疗效显著。

乳腺癌；术后化疗；临床疗效

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈现显著上升的趋势，严重降低患者生活质量，同时恶性乳腺癌发生转移是导致乳腺癌患者死亡的主要原因[1]，近年来数据表明乳腺癌的病死率也有较大上升，严重威胁患者的生命安全。现阶段乳腺癌的治疗以手术切除肿瘤组织为主要方式，同时化学治疗也是综合性治疗乳腺癌的重要方式，术前化疗能降低肿瘤细胞增殖活力，减少术中肿瘤转移扩散的概率，术后化疗是进一步消灭残余癌细胞防止疾病复发和转移[2]，但是化学治疗也会对患者产生一定不良反应，因此通过探讨乳腺癌术后化疗的临床疗效对完善乳腺癌治疗有着重要的临床应用价值。本研究通过探讨乳腺癌术后化疗的临床疗效，旨在为提高患者生活质量并降低术后复发率延长患者生命提供理论依据。

表1 两组患者的临床疗效比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年1月至2012年1月在我院接受治疗的乳腺癌患者80例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组40例患者。其中研究组年龄为38～69岁，平均年龄为（57.93±1.88）岁，病程为1～4年，平均病程为（2.91±0.25）年；对照组年龄为42～70岁，平均年龄为（56.23±1.76）岁，病程为（2.56±0.37）年。乳腺癌Ⅰ期患者21例、Ⅱ期患者31例，Ⅲ期患者17例，Ⅳ期患者11例，排除合并严重心肝肾等疾病，两组患者在病情、年龄、病程等一般资料上无显著差异（P＜0.05），组间具有可比性。

1.2 方法：对照组给予患者手术切除的肿瘤组织的治疗方式，其中21例进行保乳切除术，12例进行单乳切除术，7例进行改良根治术。研究组患者中17例进行保乳切除术，18例进行单乳切除术，5例进行改良根治术，同时研究组患者在手术治疗的基础上给予术后化疗，术后5～7 d开始化疗，THP 50 mg/m2，静脉注射，第1天，环磷酰酶（CTX）400 mg/m2，静脉注射，第1、8天，5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg/m2，静脉注射，第1、8天，每21 d为1个疗程，共治疗3个疗程。化疗后并给予放疗，Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌术后病理证实为腋窝淋巴结阳性者行内乳及锁骨上下区放疗；病灶在内侧或中央，腋窝淋巴结阴性者也要行内乳区放疗；在化疗开始前两周给予患者中药进行辅助化疗治疗，药方为：黄芪15 g，柴胡12 g，黄精15 g，郁金12 g，党参15 g，白术15 g，茯苓15 g，当归12 g，枸杞子10 g，浙贝母12 g，青皮12 g，炙龟板（先煎）20 g，海棠20 g。对于化疗后白细胞严重下降者可增加党参和白术的用量，伴有严重失眠者可加用炒枣仁、百合，伴有上肢肿胀麻木者可加用蜈蚣、薏苡仁、红花，药物浸泡1 h后煎服，每天2次，服用6周。对比两组患者治疗前后免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞活性的变化情况及治疗有效率并进行为期2年的随访统计两组患者复发转移率。

1.3 疗效判定：临床疗效评价根据UICC标准分为：完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展，有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后研究组患者免疫学指标CD3+为51.15%、CD4+为31.03%、CD8+为32.88%、NK细胞活性为18.05%，对照组患者各指标分别为45.21%、26.04%、23.81%、12.45%，各指标显著优于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义，见表1；研究组患者治疗后完全缓解15例、部分缓解10例、疾病稳定9例、疾病进展6例，治疗有效率为62.50%，对照组患者治疗后完全缓解12例、部分缓解7例、疾病稳定13例、疾病进展8例，治疗有效率为47.50%；研究组患者2年复发6例，复发率为15.00%，对照组患者复发11例，复发率为27.50%，研究组显著优于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义。

3 讨 论

目前乳腺癌是女性最多发的恶性肿瘤性疾病[3]，调查结果表明乳腺癌的发病率已达到全身各种恶性肿瘤发病率的约8%，且发病与遗传因素有密切相关性[4]，近年来研究显示在绝经期前后的妇女发病率显著提高且有年轻化的趋势，因此对于乳腺癌的综合治疗措施具有重要的临床应用价值，同时对于乳腺癌科学的治疗方式不仅影响疾病的治疗效率还决定着治疗后患者的生活质量。乳腺癌的主要临床症状有乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、皮肤乳腺癌细胞改变、腋窝淋巴结肿大等[5]，对于临床前期和第Ⅰ期患者通过手术能达到彻底治疗的目的，第Ⅱ、Ⅲ期患者，确诊后应当尽早手术，并结合放射治疗和化学治疗，第Ⅳ期患者要根据患者身体条件选择是否接受手术，治疗原则以手术配合放化疗为主[6]。化学治疗能将手术中残留的癌细胞进一步杀灭，达到彻底消除癌细胞的作用，对于早中期乳腺癌患者治疗效果理想，对于晚期患者也能达到抑制癌细胞繁殖，延长生命的作用，但是手术及化疗会产生恶心呕吐等消化道不良反应、白细胞下降等多种不良反应，同时会对患者气血及脏腑造成一定的损伤，严重时导致化疗被迫停止，因此在化疗期间应用中药对机体进行全面的调理，对于降低化疗不良反应、提高患者生活质量及保障化疗顺利进行有着重要的临床应用价值，其中中药党参、白术、茯苓具有扶正固本增强免疫力的作用，党参和黄芪能诱导肿瘤坏死因子的生成，并提高干扰素水平，诸药联合使用能达到益气健脾养血疏肝理气的功效，并促进淋巴细胞的转化，调节T细胞亚群，增强NK细胞活性，提高机体免疫功能。本研究通过探讨乳腺癌患者术后化疗的临床疗效，结果表明术后化疗能稳定CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞活性等免疫指标水平，通过与中药联合应用同时显著提高治疗有效率并降低2年内癌细胞复发率，与单纯手术治疗比较差异显著，且P＜0.05差异有统计学意义，表明乳腺癌术后化疗能杀灭残余癌细胞，对于降低乳腺癌复发率并延缓患者生命有重要临床应用价值。

[1]朱先明,钟志军.影响乳腺癌患者术后复发转移的因素分析[J].中国实用医药,2011,5(6):86-87.

[2]李罗红,刘建蓉,杨小莉.康惠尔水胶体敷料在乳腺癌术后化疗患者中的应用[J].华西医学,2009,24(10):2758-2759.

[3]丁华.乳腺癌术后CTF方案化疗的临床疗效和不良反应观察[J].中国肿瘤临床与康复,2011,18(6):556-557.

[4]沈哗华.中西医结合治疗71例乳腺癌术后患者的疗效分析[J].中西医结合学报,2003,(l):30-31.

[5]姜军,唐波.外科医生对乳腺癌的综合治疗的理解[J].医学临床研究,2003,20(10):748-785.

[6]王伟峰,庄业忠,黄棉生,等.乳腺癌术后吡柔比星或阿霉素为主两种化疗方案的临床疗效分析[J].中国肿瘤临床与康复,2004,6(11): 45-46.

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1671-8194（2015）07-0181-02