孟鲁司特钠联合卡曼舒治疗小儿反复呼吸道肺炎支原体感染的疗效观察

杨俊潮

（广东省揭西县金和中心卫生院，广东 揭阳 515434）

孟鲁司特钠联合卡曼舒治疗小儿反复呼吸道肺炎支原体感染的疗效观察

杨俊潮

（广东省揭西县金和中心卫生院，广东 揭阳 515434）

目的探讨孟鲁司特钠联合卡曼舒治疗小儿反复呼吸道肺炎支原体感染的临床疗效。方法2011年3月至2013年3月我院接诊的反复呼吸道肺炎支原体感染患儿88例，分为对照组44例和研究组44例，对照组采用常规治疗、防寒、隔离等；研究组在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠联合卡曼舒联合治疗，观察两组的临床疗效。结果治疗组总有效率（88.1%）高于对照组（43.2%），经统计学处理，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患儿的体温下降、咳嗽、喘息以及肺部啰音消失的时间，平均住院天数明显少于对照组，治疗组治疗前后免疫指标（血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM）有明显的变化。结论采用孟鲁司特钠联合卡曼舒治疗小儿反复呼吸道肺炎支原体感染治疗疗效明显，有效的缓解患儿的临床症状，且复发率低无不良反应，用药安全，临床效果满意，值得在临床上推广和应用。

支原体感染；小儿肺炎；卡慢舒；疗效观察

小儿反复呼吸道肺炎支原体感染是儿科较为常见的呼吸系统疾病，由于支原体的感染，引起反复的发作，病程较长，对患儿的正常生活造成严重的影响[1]。小儿反复呼吸道感染同时也是困扰患儿、家长及医师的重要临床问题之一。该病主要由于支原体进行人体的呼吸道后通过神经氨酸受体紧密黏附在呼吸道黏膜上皮细胞部位，产生有害物质，并导致慢性消耗，影响其他器官及系统的功能，使病情日趋复杂。这篇论文选取2011年3月至2013年3月我院接诊88例反复呼吸道肺炎支原体感染患儿为研究对象，分析采用孟鲁司特钠联合卡曼舒治疗小儿反复呼吸道肺炎支原体感染的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2011年3月至2013年3月我院接诊88例反复呼吸道肺炎支原体感染患儿为研究对象。将其随机分为对照组和研究组，每组44例患儿。对照组男性患儿21例，女性患儿23例，年龄1～7.5岁，平均年龄（3.5±1.0）岁，每年发病次数上呼吸道感染6～12次，下呼吸道感染2次以上。研究组男性患儿18例，女性26例，年龄1～8岁，平均年龄（3.0±1.5）岁，每年发病次数上呼吸道感染7～11次，下呼吸道感3次以上。两组患儿在性别、病程、年龄等基础资料上无差异统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给以常规治疗，以及止咳、化痰等辅助治疗。研究组在常规治疗的基础上采用孟鲁司特钠联合卡曼舒治疗。孟鲁司特钠1～5岁4 mg/d，6～10岁5 mg/d，连用3个月。卡慢舒口服，6岁以内10 mL、6岁以上15 mL，每天3次，2月为1个疗程。治疗结束后，对所有患者的进行随访12个月，调查患儿的家属的满意度。

1.3 观察指标：治疗结束后，对比两组患者的临床症状，具体包括：咳嗽、体温、咳痰、呼吸情况以及肺部啰音等，同时详细记录患者的发病次数以肺炎支原体免疫指标（血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM）的前后变化情况，并且仔细观察患儿的用药反应，记录不良反应。

1.4 疗效判定。显效：一个疗程结束后患儿临床症状消失，1年内呼吸道感染无复发。有效：治疗结束后临床症状消失，1年内呼吸道感染复发次数小于2次。无效：治疗结束后，临床症状无明显变化，发病次数无改善。

1.5 统计学处理：所有数据采用 SPSS20.0 的统计学软件处理，非参数检验，计量资料以（）表示，组间指标变化计量变量采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗1个疗程后，研究组患儿有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义，即P＜0.05。见表1。

表1 比较两组患儿的有效率[n（%）]

2.2 研究组治疗前后对患儿的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM进行检测，治疗结束后，患儿的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgA与治疗前有明显差异，具有差异统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组患儿治疗前后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的对比

3 讨 论

由于小儿反复呼吸道肺炎支原体感染发病机制复杂多变，并且容易受到外界环境因素的影响，据有关报道小儿反复呼吸道感染的常见病原有病毒、细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，而5岁以上儿童肺炎中MP感染率达66.7%。所以，小儿反复呼吸道肺炎支原体感染成为儿科较为常见的疾病之一，特别是在秋冬季容易复发，如果治疗不彻底可以引起反复的感染[2]。肺炎支原体感染可引起黏膜损伤，激活B 淋巴细胞[3]。

通过以上论述，我们认识到对于小儿反复呼吸道肺炎支原体感染的治疗，采用孟鲁司特钠联合卡曼舒治疗，不仅可以有效的提高治愈率，并且用药安全无不良反映发生，治疗一个疗程后1年之内的复发率低，通过回访调查显示家属满意度较高。同时此治疗方法容易被接受。孟鲁司特钠作为新型的非激素类抗炎药，在治疗小儿肺炎支原体感染上被广泛应用。其作用可以阻断半胱氨酸白三烯与存在各种细胞表面受体结合，使半胱氨酸白三烯的致炎效应被中断，进一步降低了毛细血管的通透性，实现气管分泌物的减少，有效的缓解小儿的临床症状。有研究发现当小儿受到肺炎支原体感染时，免疫状态呈现相对低下的状态[4]。在治疗小儿肺炎支原体感染时，不仅要注意抗感染的常规治疗，而且还要注意增强患儿的免疫功能，使小儿的机体抵抗力增加。孟鲁司特钠联合卡慢舒治疗主要是依据，卡慢舒成分中的羧甲基淀粉，利用植物的多糖成分，有效的调节免疫系统，刺激机体免疫能力的增强。

总而言之，通过本文的研究，我们对治疗小儿反复呼吸道肺炎支原体感染，应用卡曼舒对肺炎支原体感染患儿有很好的免疫调节作用，提高患儿的抗病能力。应用孟鲁司特钠对改善患儿的气道高反应性，有效缓解小儿的临床症状（咳痰、咳嗽），并且降低复发率，提高治疗效果[5]。这两注药和用，口服方便，不良反应少，疗效确切，值得临床推广使用。今后我们还要结合临床经验不断的研究和总结，提高联合用药的临床疗效。

[1]沈叙庄,陈慧中.第23届固际儿科大会有关呼吸系统疾病交流内容简介[J].中国实用儿科杂志,2002,17(2):120-121.

[2]游选旺,马兰英,陈卉旖.儿童肺炎支原体感染的实验室检测[J].山东医药,2009,49(37):112.

[3]候梅荣,夏惜文.左旋咪唑辅治小儿反复呼吸道感染76例[J].河南医科大学学报,1999,34(4):88.

[4]范晖.孟鲁司特钠辅助治疗小儿肺炎支原体感染后喘息的临床观察[J].河北医药,2013,35(1):109.

[5]袁壮,董宗祈,鲁继荣,等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志,2002,17(8):449.

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1671-8194（2015）07-0124-02