尿液干化学分析与显微镜常规尿检验结果的对照分析

曲洪生

（大连庄河市中心医院 检验科，辽宁 大连 116400）

尿液干化学分析与显微镜常规尿检验结果的对照分析

曲洪生

（大连庄河市中心医院 检验科，辽宁 大连 116400）

目的对照分析尿液干化学分析与显微镜进行尿常规检验的效果。方法对2000份尿液样本同时进行了干化学分析与显微镜镜检。结果干化学分析对红细胞的检测阳性率略高于显微镜镜检，而显微镜镜检对尿蛋白及白细胞的检测阳性率又略高于干化学分析，但对两种检测结果进行比较显示，三者均未表现有显著性差异（P＞0.05）。结论尿液干化学分析与显微镜镜检两种检验方法在实际的尿常规临床检验中具有互补性，二者联合使用可获得更为准确可靠的检验结果。

尿常规；尿液干化学分析；显微镜镜检

尿液干化学分析不仅具有操作简便与重复性较高的优点，同时其在准确性方面也获得了临床的普遍认可，故目前在很多医院都获得了推广并成为了尿常规检查的基本方法[1]。然而虽然尿液干化学分析可在相对更短的时间内为临床诊断提供快速参考依据，但基于该方法自身的局限性以及可能收到多方面因素干扰，故其检查结果也很容易出现与显微镜镜检结果不相符合的情况，以至于出现假阴性或假阳性，其检测结果的准确性也将受到影响[2]。针对该情况，我院检验科于近期共对2000份尿液样本同时进行了干化学分析与显微镜镜检，继而对检查结果进行对照与分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取我院检验科于2014年7～9月3个月内收到的待检尿液样本2000份作为本次研究对象，所有样本均为我院住院患者的空腹晨尿，样本患者来源包括男854例，女1146例；年龄3～74岁，平均（34.8±12.5）岁。

1.2 方法

1.2.1 干化学分析：当每日所选取的质控物达标后方对尿液样本进行本法检测，检测时先将尿液在离心管内充分混匀，接着取10 mL样本进行测定，将带试剂的试纸端浸入样本，2 s后取出，取出时需将试纸边缘顺着食管边缘划过，另采用滤纸将试纸上残留的多于尿液吸收掉，之后再将试纸轻置到传送盘并严格按照仪器操作说明完成检测操作。

1.2.2 显微镜镜检：同上法取得已混匀的尿液样本10 mL，再对其进行离心处理，转速1500 r/min，离心时间5 min，完成离心后将上清液去除，取得下层残渣液体约0.2 mL，并再次将其轻轻摇匀，接着即可采用一次性尿吸管吸取到尿沉渣的定量分析板中进行常规尿沉渣显微镜镜检，在高倍镜下分别对10个视野内的可见细胞进行计数。

1.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0对本次所获数据进行处理分析，检验方法采用χ2检验，以P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

检测结果显示，干化学分析对红细胞的检测阳性率略高于显微镜镜检，而显微镜镜检对尿蛋白及白细胞的检测阳性率又略高于干化学分析，但对两种检测结果进行比较显示，三者均未表现有显著性差异（P＞0.05）。见表1。

表1 2000份尿液样本的干化学分析及显微镜镜检结果比较

3 讨 论

尿常规是临床医学检验的三大常规检查项目之一，其检测结果尤其对发生于泌尿系统的疾病临床诊断具有重要的参考价值，为临床开展诊疗工作不可忽视的初步检查工作。与此同时，随着当前临床医疗技术的高速发展，尿常规的“内涵”也较既往更加丰富，其所包括的检查项目也已由传统的手工式尿蛋白检查与显微镜检查相结合，发展成为了半自动乃至全自动式的仪器检测模式[3]。

通常情况下，采用尿液分析仪所检测出的尿蛋白阳性率较手工法检测的结果稍低，当尿液标本中的球蛋白浓度减少到4000 mg/L及以下时，则分析仪对尿蛋白的检测结果为阴性，而只有当该浓度值达到5500 mg/L以上时，其检测结果才可能会出现异常[4]。其尿分析仪检测时，试剂带对清蛋白是比较灵敏的，但对球蛋白的灵敏度则非常微弱，而在采用如加热醋酸法等手工法后，则通常显示其对两种蛋白的敏感性几乎是等效的，其敏感性为150 mg/L。而在大量使用抗生素的情况下，分析仪的显色反应也会不十分明显，继而可能导致出现假阴性的检测结果。而在采用显微镜检测时，如果尿液样本中参杂了其他分泌物或细胞成分，如果较多则也很可能导致检测结果为假阳性。在本次试验中，我们对以上两种用于尿常规的检测方法其检测金额过进行了对比分析，其中的干化学分析所采用的仪器为一种可对尿液中成分进行自动检测的仪器，为当前临床医学检验中非常重要的工具之一，该仪器不见在操作方面比较简单，而且还能在很短的时间内获得检测结果，然而在对仪器使用不当或是操作的中间环节出现任何意外的情况下也很容易对检测结果造成直接影响，严重时更可能导致检查结果发生误差，最终造成延误诊断，为尽量避免该种情况的发生，故必须要求仪器的操作者不仅必须掌握仪器的基本原理与性能，同时还能熟知各方面的影响因素，进而确保检测结果更加准确可靠。实则尿液化学分析仪除了以上也还存在有某些弊端的[5]，如由于其仪器主要是通过细胞胞质中的特殊脂酶来检测尿中其白细胞数目，而粒细胞中的淋巴细胞质内则完全不含此脂酶，反倒是由于如肾结核等导致患者出现淋巴细胞尿等其他病因，其尿检结果则可能表现为阴性，但镜检结果则可能反而为阳性。另外由于大量抗生素可对粒细胞的胞质内发生脂酶的反应产生移植作用，故也可能导致假阴性的发生。最后还需要说明的是，随着当前社会生活节奏的不断加快，临床上在很多时候也非常依赖于干化学分析法来进行尿常规检测，但近年来有很多专家一致认为，若要获得更加真实可靠的检验结果，一般还是需要采用手工的方法来进行尿常规的检测，这样更有利于诊断出患者身上可能会患有的肾脏疾病。

而本研究结果显示，2000例受检尿液样本其干化学分析仪检测结果与显微镜镜检结果差异并不具有统计学意义，可见两种检验方法在实际的临床应用中是具有一定互补性的，但为了确保检验质量，不仅要把握好仪器以及试纸条的质量关与规范操作，同时相关检验人员还必须对尿液中有形成分的形态与变化规律有全面的掌握，切不能为了省事而完全以干化学分析替代显微镜镜检。

[1]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版,2006:294.

[2]朱慧.尿干化学分析仪测定与显微镜镜检结果分析[J].中国医学创新,2014,11(2):69-71.

[3]刘金荣.干化学法和显微镜法检测尿液中红白细胞结果分析[J].检验医学与临床,2011,8(7):852-853.

[4]周辉,徐学静,黄爱军,等.干化学法与沉渣镜检法检测尿WBC、RBC结果分析[J].医疗卫生装备,2012,33(12):99-100.

[5]胡永翠,张志梅.尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规结果比较的分析[J].中国社区医师,2010,12(22):184.

R446.12

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1671-8194（2015）07-0116-02