应用不同方法对骨质疏松性脊柱骨折治疗的临床对照分析

于 峰李胜华

（1 皖南医学院，安徽 芜湖 241001；2 铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

应用不同方法对骨质疏松性脊柱骨折治疗的临床对照分析

于 峰1李胜华2

（1 皖南医学院，安徽 芜湖 241001；2 铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

目的探讨在骨质疏松性脊柱骨折患者中，应用不同治疗方案的临床疗效。方法选取我院收治的骨质疏松性脊柱骨折患者60例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采用传统开放手术，观察组采用经皮椎体后凸成形术（PKP）。观察两组患者的临床治疗效果，以及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间短，术中出血量少，和对照组相比差异明显；患者治疗后椎体高度明显大于对照组，椎体压缩率和Cobb角明显小于对照组，切口感染、气胸、血肿等并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论对于骨质疏松性脊柱骨折患者而言，应用PKP治疗方案和传统开放手术相比，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，有利于患者的预后和功能恢复，如无禁忌优先选用。

骨质疏松；脊柱骨折；临床疗效；并发症

骨质疏松性脊柱骨折一般发生在老年人群体中，日常生活活动就有可能导致骨折的出现。我国已经进入老龄化时代，该疾病的发病率也在不断上升[1-2]。开放性手术是传统的治疗方案，但具有创伤大、恢复时间长等缺点。微创技术的发展使得PKP方案应用在该类患者中，并取得了良好的效果[3]。为此，本文选取我院收治的骨质疏松性脊柱骨折患者进行分析，结果报道如下。

表1 两组在各项治疗指标上的比较（）

表1 两组在各项治疗指标上的比较（）

组别 例数(n) 手术时间(min) 下床活动时间(d) 住院时间(d) 术中出血量(mL)观察组 30 35.1±8.2 1.5±0.4 7.4±2.0 64.3±18.5对照组 30 78.5±9.6 17.6±3.3 15.5±2.6 426.8±72.6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的骨质疏松性脊柱骨折患者60例，将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。在对照组中，男性18例，女性12例；年龄48～67岁，平均年龄（56.4±2.2）岁；病程0.5～2年，平均（1.6±0.2）年。在观察组中，男性16例，女性14例；年龄50～68岁，平均年龄（57.0±2.7）岁；病程0.6～2.5年，平均（1.5±0.4）年。两组患者在性别、年龄、病程等资料上不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床诊断标准[4]：患者经X线、CT检查后确诊为骨质疏松性脊柱骨折，并且不伴有神经压迫、精神损伤、椎管狭窄等症状。

1.3 治疗方法：对照组采用传统开放手术方案，观察组采用KPK方案，具体操作如下：

1.3.1 对照组：患者采取全身麻醉，在C型臂X线机的辅助下对骨折复位，然后根据患者的损伤情况对椎板进行减压或不减压处理，最后使用椎弓钉进行固定[5]。

1.3.2 观察组：患者取仰卧位，使用利多卡因局部麻醉。在C型臂X线机的辅助下进行透视定位，插入导丝，通过扩张器钻入精细钻，插入球囊扩张器，将椎体终板抬高，确定椎体高度后进行复位。完成后向椎体内注入骨水泥，观察充盈情况，直至骨水泥到达椎体后缘。最后在两侧注入聚甲丙烯酸甲酯水泥，待水泥凝固手术完成[6]。

1.4 观察项目和指标：①对比两组患者的治疗指标，包括手术时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量等。②观察两组患者治疗后的脊柱恢复情况，从椎体高度、压缩率、Cobb角进行比较。③观察患者的并发症发生情况。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用（）表示，采用t检验；P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组在各项治疗指标上的比较：观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间短，术中出血量少，和对照组相比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组在治疗后脊柱恢复情况上的比较：观察组患者椎体高度明显大于对照组，椎体压缩率和Cobb角明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组在治疗后脊柱恢复情况上的比较（）

表2 两组在治疗后脊柱恢复情况上的比较（）

组别 例数(n)椎体高度(mm) 椎体压缩率(%) Cobb角(°)观察组 30 21.8±4.3 21.0±2.4 10.5±3.3对照组 30 17.2±3.8 28.7±3.1 15.2±2.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组在并发症发生情况上的比较：观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

临床资料显示，老年人中因骨折疏松导致的骨折发生率在24%以上，其中脊柱骨折不仅会丢失椎体高度，致使脊柱畸形，如果治疗措施不当还会使患者遗留下腰背痛、胃肠功能障碍，严重影响了患者的生活质量[7]。传统开放手术操作比较精细，能够达到良好的骨折复位效果，但对患者的创伤大，术后愈合时间长，老年人本身体质就差，这无疑导致患者的手术耐受性更差[8]。PKP手术是向椎体内注入骨水泥或生物材料来实现增强椎体强度的目的，能够有效解决椎体发生畸形、坍塌的问题，从而最大程度上使患者恢复椎体功能[9]。在张文志等人的研究中表明，该手术方案能够恢复患者的椎体高度，缓解腰背肌紧张状况，并且改善肠、肺功能[10]。除此之外，该方案有利于患者日常活动能力的提高，尤其适合于手术耐受性差的患者。本次研究结果显示，30例患者应用PKP手术方案，不仅出血量少，手术时间、恢复时间短，而且患者的椎体高度、椎体压缩率、Cobb角明显改善。在并发症上，仅有1例血肿发生，占比3.3%，远低于对照组的23.3%。

表3 两组在并发症发生情况上的比较（n，%）

综上，对于骨质疏松性脊柱骨折患者而言，应用PKP手术治疗方案和传统开放手术相比，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，有利于患者的预后和功能恢复，如无禁忌优先选用。

[1]潘登,张长江,李洪珂,等.对骨质疏松性脊柱骨折进行临床治疗的探析[J].求医问药(下半月),2013,12(8):99-100.

[2]Yang XY,Li LH.Clinical comparative study of osteoporotic vertebral fractures treated with different method[J].Chin Health Industry,2014,(20):89.

[3]罗文正,唐廷波,陈诚.老年骨质疏松性脊柱骨折的临床特点与治疗方法选择[J].中国骨质疏松杂志,2012,7(11):647-649.

[4]Yan XW,Zhang HY.Kyphoplasty for treatment of osteoporotic vertebral fracture[J].Study Tiss Engineer Chin,2014,9(6): 1471-1476.

[5]林春阳,遇呈祥,陈亮,等.椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比研究[J].中国修复重建外科杂志,2011,3(25): 303-306.

[6]Li J,Zhang XY.Clinical effects of different operation methods in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures[J]. Chin Contemporary Med,2014,31(19):20-22.

[7]Liu L.Clinical report of 56 cases of osteoporotic spinal fractures[J].Clin Med Literature Electronic Mag,2014,5(22):712.

[8]陈志伸,郭延杰,练克俭.经皮及开放式椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折[J].骨与关节损伤杂志,2012,8(10):525-527.

[9]Chen G,He JM.Clinical effects of the Kyphoplasty in Osteoporotic spinal fractures[J].Mod Diagnosis Treat,2013,9(18): 1926-1927.

[10]张文志,贺瑞,尚希福.微创复位椎体后凸成形治疗重度骨质疏松性脊柱骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2010,4(2):296-298.

Application of Different Methods for the Treatment of Osteoporotic Spine Fracture Controlled Clinical Analysis

YU Feng1, LI Sheng-hua2
(1 Wannan Medical College, Wuhu 241001, China; 2 Tongling People's Hospital, Tongling 244000, China)

ObjectiveTo study the in patients with osteoporotic spinal fractures, the application of the clinical curative effect of different treatments.MethodsOur hospital of 60 patients with osteoporotic spinal fractures is analyzed, which were randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. The control group with traditional open surgery, observation group USES the protruding after percutaneous vertebral plasty (PKP holds). Observe the clinical therapeutic effect of two groups of patients, and complications.ResultsObservation group of patients with surgical time, ambulation time, shorter hospitalization time, intraoperative blood loss, less clear difference compared with control group; significantly greater than the control group after treatment in patients with vertebral height, vertebral compression ratio and the Cobb Angle are much smaller than the control group, incision infection, hematoma, pneumothorax, complication rates significantly lower than the control group, P＜0.05, with statistical significance.ConclusionFor patients with osteoporotic spinal fractures, the application of PKP holds treatment compared with those of traditional open surgery with small trauma, rapid recovery, fewer complications and other advantages, is good for the prognosis of patients and functional recovery, preferable if no taboos.

Osteoporosis; Spinal fractures; Clinical curative effect; Complications

R687.3

B

1671-8194（2015）07-0042-02