心理干预对情绪调节困难戒毒人员焦虑和自我怜悯水平的影响

邓平　葛良忠　叶港伟　谢小芳　余建黎

摘要 目的：探讨心理冥想训练干预对改善强制隔离戒毒人员焦虑和自我怜悯水平的效果。方法：将40例强制隔离戒毒被试随机分为干预组和对照组各20例，采用焦虑自评量表（SAS）、自我怜悯量表（SCS）和情绪调节困难量表（DERS）在心理干预前后对两组戒毒人员进行评估和对照研究。结果：干预后干预组SAS、SCS得分与对照组相比差异显著。结论：心理干预可以缓解戒毒人员的焦虑情绪，并显著提高其自我怜悯水平。

关键词 心理干预；强制隔离戒毒人员；焦虑；自我怜悯

分类号 B842.1

Neft（2003）提出了自我怜悯的概念并将其定义为对自身的痛苦和困难保持开放性，体验到对自己的友善和关切，以理解的、非评判性的态度对待自己的不足和失败，并且认识到自己的遭遇是人类共同经历的一部分。

自我怜悯的思想更多地汲取了佛学的思想，在佛学中的对应词更接近于“悲”。自我怜悯对人类的幸福至关重要，越来越多的心理学家开始参与对自我怜悯的研究。

杨玲，王霞和赵鑫（2014）研究了药物成瘾个体存在的情绪调节缺陷，发现药物成瘾导致成瘾个体的脑结构和脑功能发生异常，与情绪相关的脑区的变化进一步导致了成瘾者的情绪障碍以及情绪调节缺陷，成瘾者对负性情绪障碍的不良应对方式产生的情绪调节缺陷又进一步加剧了成瘾行为的产生及维持，以及戒断后的成瘾复发。

Leary，Tate，Adams，Allen和Hancock（2007）研究发现，自我怜悯在日常生活中能够在个体遇到负性情绪事件时起到缓冲作用，能够帮助个体在遇到糟糕的事情之后倾向于友善地对待自己，迅速排解负性情绪，让自己感觉尽快好起来。Nelly，Schallert，Mohammed，Roberts和Chen（2009）研究发现，自我怜悯水平高的个体可以免受负性情绪事件所带来的困扰，增强个体的积极心理力量。

冥想作为缓解压力、改善情绪的有效方法，简便易学，非常适合在社会人群中推广。冥想不仅可以改变思维、改善专注力、重塑大脑，还可以降低焦虑程度，有利于情绪、身体的健康，增强身心免疫力。杨雪岭，张冉和周永安（2011）将正念冥想应用于癌症患者，发现患者的情绪得到多方面改善，包括焦虑、紧张感降低，愤怒、敌意减少，抑郁缓解和乏力的改善。Bfewer等人（2009）发现冥想对物质滥用的治疗有积极疗效。戒毒人员普遍存在情绪控制方面的问题，通过情绪释放冥想训练提高戒毒人员的自我怜悯水平并缓解其焦虑状况，让他们在遇到挫折时能够更好地应对，提高情绪调节和控制能力，使自己保持幸福和乐观的心态，免受负性事件的困扰，增强个体的积极心理力量，对于其戒除药物依赖有重要的实践意义。

目前，有关心理干预对情绪调节困难的强制隔离戒毒人员的焦虑和自我怜悯水平的影响的研究与报道比较少见，本文对心理干预对戒毒人员的焦虑和自我怜悯水平的影响机制进行探讨，以期对戒毒人员更有效地戒除药物依赖提供建议。

1.对象与方法

1.1对象

选取浙江省十里坪强制隔离戒毒所戒毒人员100名进行情绪调节困难量表（DERS）测试，按得分从高到低排序，选择前40名作为研究对象。被试入组标准：（1）符合CCMD-3药物依赖的诊断标准；（2）既往无神经精神疾病史，排除HIV、HBV和HCV阳性等传染性疾病患者；（3）两周内未使用精神科药物；（4）除海洛因、甲基苯丙胺、尼古丁之外，无其他精神活性物质依赖；（5）尿检阴性。所有被试均采取自愿原则，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1评定方法

经过专业训练的心理咨询师在干预前、干预后（两个月后）以问卷的方式进行评定，要求采用统一的指导语，在规定时间内对强制隔离戒毒人员进行测评，戒毒人员必须完全理解、领会指导语及测试相关事项，如实填写问卷。问卷当场回收，核查问卷并编号。

1.2.2评定工具

一般情况调查表：包括被试的年龄、婚姻状况、文化程度、吸毒次数、吸食毒品类型、入所时间等。

情绪调节困难量表（DERS）：情绪调节困难量表由36个项目构成5级评分量表，量表包括6个分量表，即情绪知觉、情绪理解、情绪反应的接受、情绪冲动的控制、目标指向性行为的激发和情绪调节策略，总得分越高，表明被试情绪调节能力越差。

修订版自我怜悯量表（SCS）：修订版自我怜悯量表由26个项目构成5级评分量表，包括6个维度，即过度沉迷、正念、孤立感、普遍人性、自我评判、自我友善，该量表a系数为0.68，得分越高，表明被试自我怜悯水平越高。

焦虑自评量表（SAS）：焦虑自评量表包括20个条目，4级评分，得分越高，被试焦虑情绪越明显。

1.2.3干预方法

被试筛选：选择100名强制隔离戒毒人员，使用DERS量表进行测试，按得分从高到低排序，选取得分较高的前40名戒毒人员为正式干预被试人员。

具体干预措施为：将40名戒毒人员随机分成两组，实验组和对照组各20名。对照组仅限于一般情况的调查和量表填写，不实施心理干预。实验组干预内容为萨提亚情绪释放冥想音频，由专业心理咨询师负责实施，干预时间为8周。具体措施如下：①选择轻柔音乐为背景，患者取舒适躺姿或坐姿，闭上双眼，在咨询师指导下进行身体放松训练，分别从头、颈部开始，直至肩部、背部、腹部及上下肢体，同时想象将所有的紧张负性情绪排出体外；②呼吸指导，主要指导患者采用腹式呼吸，通过鼻孔缓慢呼吸，保持深而慢，在吸气和呼气的同时要感觉到腹部的起伏运动，并保持放松状态；③注意聚焦，引导患者将注意力控制在呼吸上，注意吸进和呼出空气时的温度及进出鼻腔的感觉，假如有情绪、思想或来自环境中的噪音产生了分心，应允许它们出现，不去试图影响它们，亦不去评判，只是去观察它们、体验它们、信任它们，回到呼吸上，想象气体从哪些部位流过，带走了它们，直到患者熟练掌握。情绪释放冥想训练是针对具有焦虑症和情绪控制能力较差的戒毒人员制定的训练课程，采取团体训练方式进行，于14：00-15：30进行练习，每周3次，每次40分钟，同时，布置训练后作业，要求患者每晚入睡前进行冥想练习1次，途中不能坚持者允许退出。

1.3统计处理

所有数据资料均采用SPSS16.0进行分析处理。采用f检验进行组间比较，p<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1干预前后实验组和对照组SAS总分比较

如表1所示，对实验组干预前后的SAS总分进行比较，发现得分差异显著（p<0.01）；对照组干预前后SAS总分差异不显著。

2.2干预前后实验组和对照组SCS总分比较

如表2所示，实验组干预前后SCS总分差异显著（p<0.01）；对照组干预前后的SCS总分差异不显著。

2.3干预前后实验组和对照组SCS各因子得分比较

如表3所示，通过对实验组戒毒人员干预前和干预后的SCS各因子得分进行比较发现，干预后自我怜悯六个维度得分比干预之前得分有显著变化，而对照组戒毒人员干预后自我怜悯六个维度得分与干预前差异并不显著。

3.讨论

Fox，Axelrod和Palinal（2007）的研究表明，可卡因依赖者常会表现出烦躁不安、易怒、疲乏、焦虑等负性情绪障碍，他们还存在更严重的情绪调节困难，尤其在戒断早期，他们对自己的情绪都不是很理解。虽然很多成瘾者所依赖的药物种类不同，如酒精、大麻、可卡因、海洛因等，但他们存在的情绪障碍的共同点都是具有一系列负性情绪，并对这些负性情绪不能有效地调节和控制（Charney，Palacios-Boix，&Negrete，2005）。因此，戒毒人员在情绪控制方面的问题是普遍存在的，提高戒毒人员情绪控制能力是目前戒毒矫治工作急需解决的现实问题。Nelly等人（2009）和Leary等人（2007）的研究结果都表明，自我怜悯水平的改善能够帮助个体免受负性情绪事件所带来的困扰，缓解其焦虑状况，增强个体的积极心理力量，提高情绪调节和控制能力，免受负性事件带来的困扰，使自己保持幸福和乐观的心态。因此，可以尝试通过心理干预（情绪释放冥想训练）提高戒毒人员的自我怜悯水平，间接改善他们的情绪控制能力。

本研究通过心理干预实验发现，干预组戒毒人员在干预前后的SAS、SCS得分有显著性差异（p<0.01），而对照组在实验前后的得分则无显著差异。由此可见，通过系统的情绪释放冥想训练，戒毒人员的自我怜悯水平得到显著提高，其焦虑状况也得到明显缓解。研究为改善戒毒人员情绪控制能力，进而帮助他们更好地戒除药物依赖提供了科学的实验数据和理论依据，具有积极的实践意义。今后的戒毒矫治心理干预工作可以从这一方面入手，帮助戒毒人员提高情绪调节能力，早日戒除药物依赖。