中医正骨联合温针灸及药物治疗腰椎间盘突出临床效果分析

邹树荣 张伟 余将焰

（湖北省秭归县人民医院 秭归443600）

腰椎间盘突出症患者由于纤维环发生破裂，同时髓核突出对神经根以及马尾神经造成压迫，从而使患者腰腿发生疼痛[1]。若是对患者采用手术治疗，加大了对患者的创伤，同时严重影响到腰椎稳定性，对患者腰椎产生不利的同时也会加重患者腰腿疼痛，所以临床中还是以保守治疗为主[2]。本研究对我院52例腰椎间盘突出患者采用中医正骨联合温针灸及中药治疗，取得了令人满意的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2015年3月我院收治的腰椎间盘突出患者104例，采用电脑分组法均分成观察组52例和对照组52例。其中对照组男29例，女23例，年龄38～71岁，平均年龄（53.3±10.2）岁；观察组男27例，女25例，年龄40～75岁，平均年龄（55.3±11.2）岁。研究中所有患者均出现了不同程度的下肢放射性疼痛、腰部疼痛、活动障碍、间歇性跛行、脊柱侧凸以及麻木等情况。两组患者的基本资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 研究中观察组采用中医正骨联合温针灸及药物治疗，对照组采用中医正骨联合温针灸治疗。

1.2.1 温针灸 选择两组患者小肠俞穴、肾俞穴、腰眼穴、委中穴等，采用补法对腰眼以及肾俞针刺，采用泄法对患者的小肠俞穴、委中穴进行针刺。待得气后，将2.5 cm的艾段插进针柄，使艾灸燃烧，直到患者相关穴位皮肤有一定灼热感。

1.2.2 推拿手法治疗 两组患者取俯卧位，为松解肌肉组织和韧带，使用推、及揉等方式进行按摩，在穴位敏感处以及压痛位置弹拨3次左右，再继续使用揉、按、拿等推拿方式。随后握紧患者双踝抖动。然后将患者改为侧卧位，告知患者上侧的下肢屈髋、屈膝，自然伸直下侧的下肢。顶住患者的肩前部，另一肘顶住臀部。同时协调用力，让患者的腰部呈现小幅度扭转，进行速度较快且幅度较大的摆动，直到听见弹响声，另一侧操作相同，患者推拿后至少需要休息15 min左右。

1.2.3 药物治疗 观察组采用丹参注射液20 ml联合250 ml 20%甘露醇静脉滴注，1次/d。所有患者治疗1个疗程（1个疗程为15 d）后，对治疗效果进行观察。

1.3 观察指标 采用Macnab标准对患者的治疗效果进行评价[3]。优：患者经过治疗后所有症状全部消失，生活工作恢复正常；良：在经过治疗后，患者的活动有轻微的受限，症状轻微，但是对日常生活并无太大影响；中：患者的临床症状有减轻趋势，活动受到一定限制，影响生活和工作；差：治疗后患者的病情以及临床症状并未发生变化，甚至病情加重。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料以百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的总有效率为96.2%（50/52）；对照组患者的总有效率为82.7%（43/52），两组比较差异显著，P＜0.05。见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

针对于腰椎间盘突出症患者的治疗，临床中常分为保守治疗和手术治疗。手术治疗从正中切开，将患者椎旁的肌肉组织以及韧带进行剥离，对患者椎板、小关节和黄韧带进行切除，并将突出的髓核摘除，手术治疗对患者造成的创伤极大，同时患者术后并发症较多，如腰椎不稳等。而对患者采用非手术方式的保守治疗则可以在起到良好治疗效果的基础上减少患者受到的创伤。

保守治疗包括非药物治疗和药物治疗两种，采用的丹参注射液具有祛风通络、温经散寒以及活血止痛的功效。而所有患者采用的推拿手法属于保守治疗腰椎间盘突出症较为有效的方法之一，该法选取患者适当的体位以及穴位，特定部位采用不同手法，对其进行良性刺激，从而起到降低痉挛、活血止痛的作用，缓解神经血管的压迫；对患者的淋巴管进行挤压，通过神经系统扩张淋巴管，对损伤组织产生的病理水肿以及产物进行吸收和消除[4]，从而改善了局部组织的营养以及代谢功能；同时对患者采用的抖腿、斜扳、按抖以及屈膝屈髋等方式可让患者的下关节突发生松动，使神经根管容积扩大，从而使神经根移位，使得小关节粘连松解，复位髓核，使椎间盘空间力学重新处于平衡状态。在研究中发现斜扳手法能够使椎板出现位移，使患者的关节突之间得以大幅度松动，从而使椎间孔形态发生变化，缓解了神经根的粘连以及受压情况[5]。而采用针灸治疗则是通过对人体的十五络脉、奇经八脉进行刺激，对患者起到治疗效果，人体中的经络有联络脏腑、运行气血、濡养周身、沟通腰窍和抗御外邪的功效。因此，采用中医正骨联合温针灸及中药治疗是最佳的保守治疗方式[6]。

本研究结果显示，观察组总有效率为96.2%（50/52）；对照组总有效率为 82.7%（43/52），两组比较差异显著，P＜0.05。进一步说明了针对于腰椎间盘突出症患者而言，采用中医正骨联合温针灸及药物治疗能够进一步提升整体疗效，缩短治疗时间，临床效果显著，值得推广应用。

[1]罗萍.中医正骨联合温针灸及中药治疗腰椎间盘突出的临床效果分析[J].中外医学研究，2012，10(36):32-33

[2]戴俊峰.温针灸联合正骨及药物治疗腰椎间盘突出55例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(22):74-75

[3]傅丽超.温针灸配合中药治疗寒湿型腰椎间盘突出症40例[J].南华大学学报:医学版，2008，36(4):519-520

[4]张文美.温针灸联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的效果观察及护理[J].光明中医，2014，29(12):2653-2654

[5]谢平金，胡伟雄，廖璐.中药配合温针灸治疗腰椎间盘突出症体会[J].中国民间疗法，2014，22(9):53-53

[6]谈辉.针灸治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛临床疗效的系统评价[D].成都:成都中医药大学，2012