清热利湿、活血化瘀法治疗慢性前列腺炎的疗效观察

罗四海 丁新飞 言峰

（广东省东莞市企石医院外一科 东莞523500）

在男科各类临床疾病中，慢性前列腺炎属于多发且较为顽固的一种疾病，多以中青年男性为好发群体，随着近年来民众的生活节奏不断加快，生理以及心理的压力不断增加，该病的发病率也随之升高。西医多以抗生素治疗为主，然而该病病因复杂且病程较长，很难保证疗效[1]。本研究在西药治疗的基础上观察并分析清热利湿、活血化瘀法治疗慢性前列腺炎的临床效果，旨在为临床提供一定的指导。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月在我院接受治疗的60例慢性前列腺炎患者随机分为对照组与观察组，各30例。对照组年龄25～48岁平均年龄（33.2±4.5）岁；病程6个月～7年，平均病程（2.6±1.8）年；美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数NIH-CPSI症状评分平均为（27.5±2.5分。观察组年龄24～49岁，平均年龄（32.5±4.3）岁；病程 7个月 ～8年，平均病程（2.4±1.6） 年；NIH-CPSI症状评分平均为（28.6±2.9）分。两组患者的年龄、病程、临床表现等基本资料比较无显著差异，P＞0.05，具有可比性。入组患者病情均与《中药新药临床研究指导原则》相关标准[2]相符，表现为排尿不适、尿频尿急、滴沥不尽、尿道灼热感、尿道口分泌白色黏液状物质，睾丸、耻骨上区、会阴部以及腰骶部均存在疼痛或者憋胀感，时有情绪低落、疲乏无力、多梦遗精、性欲冷淡、腰肌酸软以及早泄等。

1.2 方法 对照组口服阿奇霉素杀菌抗炎，500 mg/次，1次/d，持续用药1周后停用阿奇霉素，改为左氧氟沙星口服，100 mg/次，3次/d，连用3周。观察组在对照组基础上加用清热利湿、活血化瘀中药治疗，方用通草3 g，黄连6 g，黄柏、黄芩、栀子、红花各 10 g，牡丹皮、赤芍 15 g，丹参 20 g，薏苡仁、败酱草、王不留行各30 g，统一煎制，每次加水1 000 ml，慢火煎熬至300 ml，取无菌真空袋封存包装，100 ml/袋，1袋/次，3次/d。两组患者治疗期间均忌食辛辣刺激食物与烟酒，不可久坐使患处受压迫，还应适当减少性生活次数，不可过频。

1.3 观察指标与评价标准[3]治疗1个月后观察两组治疗效果以及中医症状评分改善情况。疗效评定标准如下：（1）痊愈：临床症状以及体征完全消失，中医症状积分降幅不低于95%；（2）显效：临床症状以及体征大幅改善，中医症状积分降幅不低于60%；（3）有效：临床症状以及体征有一定改善，中医症状积分降幅不低于30%，但不超过60%；（4）无效：未达到上述标准者。治疗总有效率为痊愈率、显效率以及有效率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组的治疗总有效率为96.7%，较对照组的80.0%明显更高，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果对比

2.2 两组中医症状积分改善情况对比 观察组的中医症状积分改善情况较治疗前和对照组更优，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组中医症状积分改善情况对比（分，±s）

表2 两组中医症状积分改善情况对比（分，±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗1个月后对照组观察组30 30 45.5±6.4 45.7±6.9 20.3±5.0*0.9±2.9*#

3 讨论

慢性前列腺炎患者大多合并附睾炎、后尿道炎以及精囊炎等并发症，由于本病起病缓慢，迁延难愈且反复发作，给患者生活质量造成严重影响[4]。现代医学多以抗生素以及其他化学药物治疗为主，但受到前列腺血管屏障的制约，药物成分难以渗透上皮脂膜而到达腺体为病灶所吸收，因此也无法达到药物的有效浓度。此外前列腺管较为狭长，病灶分泌的炎性物质无法有效排出，因此单纯采用西药方案治疗往往难以收到满意效果[5]。

慢性前列腺炎属中医“精浊”、“淋证”之范畴，按照中医理论分析，本病主要由于七情过极、房劳过度、烟酒过多、饮食过腻所致[6]。《证治汇补》中提及“精浊”一词，谓之“精浊者，因败精流于尿窍，滞而难出，故注中如刀割，灼而尿自清，唯窍端时有秽物，如疮脓目眵，淋漓不断，与便尿绝不相混。”由此可见慢性前列腺炎病机在于败精阻滞，而人之精液贵在流通，若受到不同因素影响引起精液流通凝涩、不畅，久而久之则会致使精道受阻，引发尿频尿急、尿道口白色分泌物增多以及尿痛等一系列症状[7]。根据中医学理论可知，本病病机主要表现为瘀血阻络以及湿热下注，患者大多发病日久而又缠绵难愈，湿热入于血分，同时本病又属于慢性疾病，久病则入络，导致临床存在较大的难治性[8]。本研究结合以往临床实践经验，遵从活血化瘀、清热利湿的治则，以黄连、黄柏以及黄芩为君，三药相互配合，以发挥清热利湿、祛除下焦湿热的功效；通草以及薏苡仁具有通利小便的功效；败酱草可辅助三黄发挥清热燥湿之功效；赤芍、丹参以及牡丹皮可驱血分之热，化瘀通络；王不留行则可调畅气机，排出湿热[9]。诸药合用，可发挥化瘀通络、清热利湿之功效。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为96.7%，较对照组的80.0%明显更高，差异具有统计学意义，P＜0.05；且观察组的中医症状积分改善情况较治疗前和对照组更优，差异均具有统计学意义，P＜0.05。与吴江平等[10]报道相符，充分说明了在西药基础上加用清热利湿、活血化瘀中药治疗慢性前列腺炎的疗效更佳。综上所述，慢性前列腺炎临床用药方案中，在西药治疗基础上加用活血化瘀、清热利湿中药治疗可收到满意效果，其疗效优于单用西药治疗，值得推广使用。

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