清开灵注射液保留灌肠治疗黄疸型肝炎疗效观察及护理体会

魏成芳 张欣756200西吉县人民医院

清开灵注射液保留灌肠治疗黄疸型肝炎疗效观察及护理体会

魏成芳 张欣
756200西吉县人民医院

目的：探讨清开灵注射液保留灌肠治疗黄疸型肝炎的临床效果。方法：收治黄疸型肝炎患者62例，分为清开灵灌肠组（治疗组28例）和清开灵静脉用药组（对照组34例）。比较两组疗效。结果：两组有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。两组总不良反应率差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：清开灵治疗黄疸型肝炎，其灌肠疗法和静脉用药相比，效果相当，且不良反应少，操作技术符合护理专业要求，安全可行。

保留灌肠；操作方法；护理体会

资料与方法

本组患者62例，其诊断均符合“病毒性肝炎防治方案”的诊断分型标准[1]。随机分成治疗组28例和对照组34例。两组均以清开灵为基础治疗药品；均表现皮肤和（或）巩膜黄染；均出现乏力、纳差和厌油。两组患者资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法：两组患者均卧床休息，低脂清淡饮食，注射用还原性谷胱甘肽0.6g，加10％葡萄糖注射液250mL，静脉滴注，1次/d；5％葡萄糖注射液加维生素C3g，维生素B60.2g，静脉滴注，1次/d。①对照组：清开灵注射剂，规格每支2mL、5mL、10mL，每天20～40 mL加10％葡萄糖注射液200mL或生理盐水100mL中，静脉滴注。②治疗组：取清开灵注射液50mL加入5％葡萄糖注射液200mL，配制成温度37～40℃灌肠液[2]。嘱患者取左侧卧位，两膝屈曲，臀部置床边，用软枕抬高臀部10cm。选择14～16号导尿管，用石蜡油润滑肛管，嘱患者深慢呼吸，轻轻插入15～20cm，然后将盛灌肠液的弯盘置于臀边，打开调节器，以45滴/min的速度滴入并鼓励患者做深呼吸[3]。注毕夹管，取下注射器再吸取药液，松夹后再行灌注，如此反复直至药液注完，灌肠量以100～200mL为宜。药液注入完毕，拔出肛管，用卫生纸在肛门处轻柔片刻，嘱患者卧床休息，保留药液2h以上，1次/d，连续治疗6d。

疗效判定标准[4]：①治愈：黄疸消退，其他症状消失，实验室指标正常；②显效：黄疸及其他症状明显减轻，胆红素趋于正常；③好转：黄疸及其他症状减轻，胆红素正常或降低，其他实验室指标好转；④无效：黄疸不退或加深，其他症状及实验室指标无改善。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

治疗组治愈3例（10.71％）、显效19例（67.86％）、好转3例（14.29％）、无效3例（7.14％），对照组治愈5例（14.71％）、显效22例（64.71％）、好转5例（14.71％）、无效2例（5.88％）。两组治疗黄疸型肝炎相比，有效率分别为92.86％和94.12％，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

两组治疗前和治疗后ALT及TBiL变化，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

两组总不良反应率分别为7.14％和23.57％，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

例1：患者，男，46岁，农民。病史：2周来恶心、厌油腻、纳呆、口干苦、乏力、尿黄如茶。近1周来发现面目发黄，身体略觉瘙痒，眼睛酸楚不适。2013年10月10日来我院感染科住院治疗。检查：黄疸指数60μmol/L，胆红素＞4mg/dL，谷丙转氨酶（ALT）440U/L，血球蛋 白比 值（A/G）3.97/4.2， 胆固 醇216.1mg/dL，HBsAg1：16。诊断：急性黄疸性乙型肝炎。清开灵注射剂灌肠法治疗2个疗程后检查：黄疸指数4μmol/L，胆红素0.4mg/dL，谷丙转氨酶（ALT）36U/L试验恢复正常，血球蛋白比值（A/G）4.7/3.17，HBsAs阴转，自觉症状消失，继续治疗。1个月后复查，肝功正常，HBsAg阴性，血球蛋白比值（A/G）4.62/3.02，痊愈。

表1 两组治疗效果比较[例（％）]

表2 两组治疗前后ALT及TBiL变化±s）

表3 两组不良反应比较（例）

讨论

护理体会：清开灵注射剂保留灌肠治疗黄疸型肝炎是使清开灵保留肠内达到治疗目的。插管前要认真检查，插管动作要轻柔，以免损伤肠黏膜。采用液状石蜡为肛管润滑剂为好。插管时若遇到阻力或流速不畅，可能是肛管被粪块堵塞或肛管紧靠肠黏膜之故，移动肛管或挤压橡皮管，阻力可消失。清开灵注射液保留灌肠法主要不良反应和清开灵注射液静脉用药基本相似，以各种类型过敏反应为主，但较后者轻，仅出现一般过敏反应，如偶见皮疹、面红、局部疼痛等，停药或给予适当皮质激素处理。

近年来，清开灵注射液临床上已作为治疗黄疸型肝炎的常规用药广泛应用于临床[5-6]，但清开灵注射液灌肠疗法治疗急性黄疸型乙型肝炎很少见到报告。本文结合急性黄疸型肝炎疾病特点，根据清开灵注射液灌肠疗法的理论溯源、作用机制的现代研究及其临床应用前景，对近年来我院感染科医护人员积极探索清开灵注射液保留灌肠疗法治疗急性黄疸型乙型肝炎的临床应用，总结经验，不断改进保留灌肠方法，取得了很好的疗效，值得临床推广应用。

[1]1995年第五次全国传染病寄生虫病学术（北京）.“病毒性肝炎防治方案”（试行）[J].中华传染病杂志,1995,13（4）：241.

[2] 陈长香,李淑杏,李建民.改良灌肠法与传统灌肠法效果比较[J].护理学杂志,2006,4（21）：47-48.

[3]徐贞珍.改良法在保留灌肠中的应用[J].护理研究,2005,19（9）：1846-1847.

[4]ZY/T001.J001.9-94.中医病症诊断疗效标准[S].

[5]王浴生,邓文龙,薛春生.中药药理与应用[M].北京：人民卫生出版社,1998：175-979.

[6]金冰.清开灵治疗肝细胞黄疸疗效观察[J].现代医学杂志,2007,3（7）：77.

TheobservationofthecurativeeffectandnursingexperienceofQingKaiLinginjectionretentionenemain treatmentofjaundicehepatitis

WeiChengfang,ZhangXin
ThePeople'sHospitalofXijiCounty756200

Objective：ToinvestigatetheclinicaleffectofQingKaiLinginjectionretentionenemainthetreatmentofjaundice hepatitis.Methods：62patientswithicterichepatitiswereselected,theyweredividedintotheQingKaiLingenemagroup（the treatmentgroupwith28cases）andQingKaiLinginjectionintravenousmedicationgroup（thecontrolgroupwith34cases）.The effectoftwogroupswascompared.Results：Thedifferenceoftheeffectrateoftwogroupswasnotsinificant（P＞0.05）.Thetotal adversereactionrateofthetwogroupswassignificantlydifferent（P＜0.01）.Conclusion：Qingkailingintreatingicterichepatitis,the enematherapycomparedwithintravenousmedication,theeffectisquite,andtheadversereactionislittle,theoperationtechnology tomeettherequirementsofnursingprofession,anditissafeandfeasible.

Retentionenema；Operationmethod；Nursingexperience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.80