一种医用多功能内窥镜固定架的研制

芦 铭，白晓东

一种医用多功能内窥镜固定架的研制

芦 铭，白晓东

目的：为解决内窥镜手术中软式内窥镜悬挂的问题，研制一种医用多功能内窥镜固定架。方法：参考手术过程中医生的操作经验与习惯，根据软式内窥镜的结构特点以及消毒使用要求进行设计；采用不锈钢材料制作框架支撑，以聚苯乙烯材料为镜托主材料进行样品制作。结果：该装置既可安装于内窥镜吊塔上，又可安装于内窥镜台车上使用，不仅拿取方便，而且节省手术间内的空间。结论：医用多功能内窥镜固定架安装简单、方便，能够有效地保护内窥镜光纤，防止交叉感染，为临床医生提供了一种安全有效的内窥镜悬挂方案。

软式内窥镜；固定架；光纤

0 引言

在医院的临床医疗工作中，对患者实施内窥镜（主要是指软式内窥镜（如图1所示）手术很常见，也是很普及的治疗手段。在实施内窥镜手术前后，需要对手术室内部工作区域以及患者进行消毒工作。在等待消毒期间，手术室内的内窥镜需悬挂备用，等待消毒工作完成，方可进行内窥镜手术[1]。软式内镜镜体内有2条光导纤维束：一条叫光束，用来将冷光源产生的光线传导到被观测的物体表面，将被观测物表面照亮；另一条叫像束，是把数万根直径在1 μm以下的光导纤维按顺序排列成一束，一端对准目镜，另一端通过物镜片对准被观测物表面，可以不失真地把图像从一端传向另一端，医生通过目镜能够非常直观地看到脏器表面的情况[2]。软镜光纤部分极易受损，因此在手术前后，医生既需要牢固固定内镜，又需拿取方便，并使光纤自然垂直，不得弯曲、窝折，以免损坏光纤[3]。而常规的腔镜吊塔上没有配备可供悬挂内窥镜的支架，医护人员只得将内窥镜悬挂于内窥镜台车上，本就拥挤的手术间内显得空间更加狭窄[4]。现在的内窥镜台车上多为圆孔式固定架，医务人员拿取不便，且不易消毒，给手术的进行造成诸多不便[5]。研制一种既可安装于内窥镜吊塔上，也可安装于内窥镜台车上，安装简单、拿取方便的医用多功能内窥镜固定架是亟待解决的问题。

图1 软式内窥镜

1 结构与功能

1.1 结构设计与制作

医用多功能内窥镜固定架（如图2所示）参考内窥镜手术医生在手术中的手术习惯和临床经验，根据软式内窥镜的结构原理、消毒流程以及相关的要求进行设计。该固定架由支臂、立杆、横梁、固定夹、连接块、扳把式台车（吊塔）紧固螺栓、内窥镜挂槽、螺钉孔、镜托、内窥镜手柄夹板、活检钳挂钩、扳把式紧固螺栓、旋钮式紧固螺栓及白平衡校准杯组成。

框架结构、固定夹、螺钉等均采用不锈钢材料，可使用酒精擦拭消毒。2个镜托使用聚苯乙烯材料，可最大程度地保护光纤。为了适应不同型号的台车和吊塔，固定夹为钳式卡口，设计的比一般台车和吊塔的把手宽度略宽，可以通过紧固螺栓来固定。紧固螺栓牢固可靠，而且操作简便，普通护士即可操作。镜托挂槽是根据几种常见软式内镜的手柄形状进行设计的，为了使内窥镜悬挂牢固，将挂槽的深度进行了相应的增加，在镜托上还设计有夹板，可进一步对内窥镜予以限位。使用不锈钢材料在横梁中间处制作2个活检钳挂钩，便于手术医生在术中拿取使用，挂钩间隔较大，不会使2个活检钳互相触碰干扰。在2个镜托旁边各使用不锈钢材质制作2个长方体形状的白平衡校准杯，内部刷有白色的油漆。

图2 多功能内窥镜固定架设计图（三维）

1.2 功能特点

该固定架主要应用于内窥镜手术中软式内镜的悬挂，其一端带有水平凹槽的固定夹套入立杆中部，用固定夹另一端设置的旋钮式紧固螺栓水平旋入固定在立杆上，固定夹水平凹槽的下端设有垂直向上的扳把式台车（吊塔）紧固螺栓；立杆的顶端悬臂固定支臂，支臂悬臂端转动连接横梁中部，与支臂构成T字形架体，并由扳把式紧固螺栓固定；横梁两端外侧面各自平行固定有长方体连接块，连接块外侧面通过螺纹孔平行螺纹连接一个角度可调的半弧形镜托，2个镜托互相对应，每个镜托顶部都带有2个沿弧形方向并与内窥镜相适应的内窥镜挂槽，每个镜托的侧平面上纵向设置2块直立的内窥镜手柄夹板，2块夹板形成的开口方向与内窥镜挂槽方向一致；2个长方形连接块的底面固定连接一个立方体的白平衡校准杯，杯口向下；横梁中部与连接块同向的外侧面还固定设有2个平行的活检钳挂钩。

2 工作原理

与支臂固定连接的不锈钢圆柱形立柱通过固定夹安装于腔镜吊塔上或固定安装于内窥镜台车上。不锈钢固定夹上的圆孔套入立柱中部，通过固定夹上的旋钮式紧固螺栓固定并调整固定夹高度，以便确定支臂的纵向高度位置。将固定夹凹槽开口端夹于吊塔托盘的把手上或内窥镜台车的边框上后，通过扳把式台车（吊塔）紧固螺栓固定，通过调整固定夹来确定支臂的横向位置。与支臂悬臂端连接的横梁两端安装的2个内窥镜镜托，表面硬而光滑，不会损伤内窥镜。镜托大圆弧式的设计可最大限度地保证内窥镜手柄与主机相连的光纤段自然弯曲，不致因悬挂而损伤光纤。镜托通过连接块与横梁相连，连接块上与镜托连接的平面上有位置不同的2个螺钉孔，用螺栓穿过镜托后固定镜托，可通过螺栓穿过位置不同的螺钉孔来调整镜托的水平倾角。镜托上的2个挂槽可分别悬挂放置如肠镜、支气管镜及胃镜的各类内窥镜。镜托上的内窥镜手柄夹板用于夹住内窥镜手柄，以便牢固固定内窥镜。连接杆下方焊接的立方体白平衡校准杯，便于手术医生随时进行白平衡校准。紧固螺栓与支臂悬臂端相连，可180°旋转，位置调整好后，将螺栓紧固即可固定。内窥镜手术完成后或不工作时可将横梁旋转与支臂紧贴，节省手术间内的空间。横梁上还设有2个挂钩，用来悬挂活检钳，以方便手术医生随时使用。图3为多功能内窥镜固定架使用效果示意图。

图3 多功能内窥镜固定架使用效果示意图

3 应用效果及讨论

在普通内窥镜手术中，软式内窥镜需悬挂备用。内窥镜的存放是很多医院交叉感染的源头，因此，要特别加以注意[6]。多数内窥镜手术室中配有内窥镜台车或腔镜吊塔，医生或护士会将内窥镜放置到台车上的内窥镜放置孔中，拿取很不方便，而腔镜吊塔多不配置可以放置内窥镜的支架或吊臂，使得内窥镜无处安放[7]。有些厂家会为内窥镜台车配置内窥镜固定架，但是多数未考虑对内窥镜的保护，只是具有简单的悬挂功能，而且只能适用于单一型号或单一厂家的内窥镜。如果一些医院由于手术间内空间狭小，要求将内窥镜主机安装到腔镜吊塔上，将无处放置[8]。

本次研究设计的医用多功能内窥镜固定架既可安装于内窥镜吊塔上，也可安装于内窥镜台车上，镜托高度及横向位置可调，安装简单方便。将备用的内窥镜手柄放置在镜托上，光纤自然垂直，拿取方便，不会造成交叉感染[9]。软镜中的光纤较多，不适当存放会损坏光纤，使得图像中出现黑点，避免光纤过度弯曲，保持合适的角度是保护光纤的理想办法[10]。将镜托设计成圆弧式可使内窥镜与主机连接的光纤自然弯曲，避免弯折。镜托上可悬放多条不同类型的内窥镜，内窥镜上的镜托可随横梁进行180°旋转，方便

（►►►►）（◄◄◄◄）使用的同时，还可节省手术间内的空间。除悬放内窥镜外，横梁上设有活检钳挂钩，镜托旁还设有白平衡校准杯，具有多功能性。这款医用多功能内窥镜固定架通过临床试用获得了良好的效果，为临床医生提供了一种安全有效的内窥镜悬挂方案。

[1]戴金平，朱秀静，陈怡.手术室内窥镜消毒与灭菌研究[J].中国内镜杂志，2005，11（4）：353-355.

[2]陈峰.内窥镜保养、清洗和消毒[J].医疗设备信息，2007，22（6）：98-100.

[3]黄燕尔，吴剑杨.电子内窥镜原理及常见故障预防[J].临床医学工程，2012，19（2）：180-181.

[4]夏秀慧，麻月红，陶晖.内窥镜室医院感染的管理对策[J].浙江预防医学，2006，18（9）：58.

[5]吕庆友，李亚强.延长光学纤维内窥镜使用寿命的基本方法[J].医疗设备信息，1993，8（1）：14-15.

[6]龚瑞娥，吴安华，王曼平，等.内镜的使用与消毒现状[J].中国内镜杂志，2002，8（2）：99-103.

[7]陈进华，陈村龙，张亚莉，等.综合性医院内镜的消毒与管理[J].中华医院感染学杂志，2001，11（1）：47-48.

[8]黄靖雄.软式内镜的再处理[J].中华医院感染学杂志，2003，13（7）：653-655.

[9]吴光辉.电子内窥镜的维护和保养[J].中国医疗设备，2010，25（7）：128-129.

[10]陈基明，张连强，田晓东.电子内窥镜的使用和维护[J].中国医疗设备，2010，25（5）：97-98.

（收稿：2014-12-08 修回：2015-03-18）

Development of multifunction medical endoscope holder

LU Ming,BAI Xiao-dong
（1.Equipment Department of Huilongguan Section,Beijing Jishuitan Hospital,Beijing 100096,China; 2.Endoscope Center of Huilongguan Section,Beijing Jishuitan Hospital,Beijing 100096,China）

ObjectiveTo develop a multifunction medical endoscope holder to solve the hanging problem of soft endoscope in endoscopy operation.MethodsThe endoscope holder was designed on the base of experience and habit of doctors and mainly made of stainless steel and polystyrene.ResultsThe holder could be used in not only medical hoist tower but also endoscope cart.ConclusionThe holder can be easily fixed and protect the optical fiber of endoscope well, which can be a good choice for clinical doctors to hang the endoscope during the surgical operation.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（7）：49-50，62]

soft endoscope;endoscope holder;optical fiber

R318.6；TH773

A

1003-8868（2015）07-0049-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.07.049

专 利：国家实用新型专利（ZL 201420071068.4）

芦 铭（1979—），男，工程师，主要从事临床生物医学工程、医疗设备管理、医疗设备维护和质控方面的研究工作，E-mail：lumingmail@ sohu.com。

100096 北京，北京积水潭医院回龙观院区设备科（芦 铭），内镜中心（白晓东）