预见性护理在脑囊虫病临床治疗中的应用及效果观察

毛宇燕671000云南省大理州血吸虫病防治研究所

预见性护理在脑囊虫病临床治疗中的应用及效果观察

毛宇燕
671000云南省大理州血吸虫病防治研究所

目的：探讨预见性护理在脑囊虫病临床治疗中的应用及效果。方法：2013年8月-2014年8月收治脑囊虫病患者52例，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用吡喹酮治疗脑囊虫病，根据护理方法将患者随机分为观察组和对照组，给予观察组（n=26）预见性护理，给予对照组（n=26）常规护理。结果：3个疗程后，观察组经治疗护理痊愈21例（80.76％），好转5例（19.23％），无效0，治疗有效率100％。对照组治愈14例（53.84％），好转12例（46.16％），无效0，治疗有效率100％，组间治疗效果差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间，观察组出现的不良反应要少于对照组，不良反应情况组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理脑囊虫病患者能减少用药不良反应，改善患者的预后，加快患者的恢复进度，提高治疗质量。

预见性护理；脑囊虫病；吡喹酮；治疗有效率；不良反应

脑囊虫病是因寄生虫（猪带绦虫）寄生于人体脑组织所致的一种颅脑内疾病。在20世纪90年代初囊虫病的发病率下降至1％～3％，1995～1996年辽宁省囊虫病的发病率下降到3.86/万人[1]。国内外治疗脑囊虫首选药物治疗，如吡喹酮和丙硫咪唑等[2]，但使用杀虫药物后会引剧烈的炎性反应和过敏反应，临床护理有助于减轻药物不良反应。

资料与方法

回顾分析2013年8月-2014年8月收治的52例脑囊虫病患者的临床资料。观察组年龄13～73岁，平均（40.39±5.56）岁；其中男14例，女12例；彝族7例，藏族9例，汉族10例。对照组年龄9～75岁，平均（44.35±4.13）岁；其中男17例，女9例；彝族6例，藏族9例，汉族9例，满族2例。部分患者有生吃肉类的习惯，所有患者的临床症状、血清和头颅CT或MRI检查均符合脑囊虫病诊断标准[3]。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

治疗方法：两组患者均采用吡喹酮（吡喹酮片，200mg/片）行药物治疗，成人第1～3天的吡喹酮剂量400mg，分2次口服，第4天起增加剂量600mg/d，分3次服用，第1个治疗周期9 d。儿童剂量20mg/（kg·d），根据病情遵医嘱增加剂量，第1个治疗周期9 d，每个疗程间隔2个月，共治疗3个疗程。

护理方法：根据护理方法将患者随机分为观察组和对照组，给予观察组（n= 26）预见性护理，给予对照组（n=26）常规护理。由多名经验丰富的老护士成立专项护士组，回顾分析以往的脑囊虫病患者的临床资料，针对可能出现的用药不良反应及护理需要，制定预见性护理措施，由责任护士负责实施预见性护理。预见性护理内容：①护理颅内压增高患者：在第1个治疗周期的治疗期间或提前3 d开始应用地塞米松糖皮质激素和20％甘露醇预防颅内压增高，静脉滴注地塞米松10mg/次，1次/d，20％甘露醇125mL，静脉滴注2次/d。适当限制患者对液体和盐的摄入量，注意水电解质紊乱。用药后要严密观察患者的生命体征，瞳孔、意识的变化，若出现体温升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、血压升高、瞳孔不等大等很可能是脑疝[4]，马上建立静脉通路并通知医生。②护理癫痫发作的患者：护士在用药前给予患者健康教育，向患者讲明癫痫发作的原因，使患者及其家属识别癫痫发作前兆，如肢体麻木、抽搐等，指导患者掌握预防癫痫的知识，加强自我保护。服用药物前，解开患者的衣领和松开患者的裤带，准备张口器于身旁，用药后平卧休息一段时间，以备出现癫痫。当患者癫痫发作，使患者头偏向一侧，擦净口角分泌物，给予张口器。遵医嘱予患者安定10 mg缓慢静脉推注，癫痫大发作为首发症状者要坚持用抗癫痫药物1年，以免癫痫复发。③护理头晕头痛患者：保持病房的环境安静，光线宜偏暗，用药后嘱患者平卧休息，床头抬高15°～30°，遵医嘱给予止痛药物和脱水剂。观察患者头痛的部位、性质及诱因，记录每次持续的时间和伴随的症状，针对患者情况，尽量避免头痛诱因，给予患者头部按摩。给予心理护理，让患者保持良好心理状态，缓解疼痛。④护理低钾患者：由于脱水药、呕吐等会引起低血钾、电解质紊乱，因此在用药期间要监测血钾浓度和心电图，低血钾者可以静脉补钾的同时口服钾盐维持血钾。建议患者每日摄取足量的营养，尤其是蛋白质、维生素、低脂肪的饮食，并禁食辛辣刺激性食物及饮酒，鼓励患者少食多餐[5]。

表1　两组患者的药物不良反应情况[例（％）]

结果

3个治疗疗程后，观察组经治疗护理痊愈21例（80.76％），好转5例（19.23％），无效0，治疗有效率100％。对照组治愈14例（53.84％），好转12例（46.16％），无效0，治疗有效率100％，组间治疗效果差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间，观察组出现的不良反应要少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

杀虫反应的第1个疗程，囊尾蚴被药物杀死后囊结崩解，释放大量异体蛋白形成抗原抗体复合物，诱发机体的变态反应，反应最强烈时，伴发症状也是最严重的时期，为保证患者安全，抗囊治疗必须在临床密切观察下进行。随着抗囊疗程的增加，杀虫反应逐渐减少至消失，但是癫痫发作频繁的患者绝对不可以中途停药，也不可以自行减量。预见性护理相对于常规护理，能减少用药后不良反应，改善患者的预后，加快患者的恢复进度，提高治疗质量。

[1]陈同.我国囊虫病流行病学研究进展[J].上海畜牧兽医通讯,2006,5（2）：18-20.

[2]杨艳君.囊虫病的药物治疗研究进展[J].中国病原生物学杂志,2008,9（4）：704-707.

[3]金永华.脑囊虫病诊断的新标准[J].现代神经疾病杂志,2002,6（1）：381-382.

[4]费益君.脑囊虫病的临床观察与护理[J].上海护理,2007,3（2）：54-55.

[5]叶友琴,赵联国,赖凉军,等.脑囊虫病患者21例护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2010,15（3）：136-137.

[6]吴晓燕,胡颖新,陈红旗.脑囊虫病护理进展[J].护士进修杂志,2008,8（2）：734-735.

Observation on the app lication of p redictive nursing in the treatm ent of cerebral cysticercosis and its clinical effect

Mao Yuyan
Dalistate Institute ofParasitic Diseases,Yunnan Province 671000

Objective：To investigate the application of predictive nursing in the treatmentof cerebral cysticercosis and its clinical effect.Methods：52 patientswith cerebral cysticercosiswere admitted from August2013 to August2014.We retrospectively analyzed their clinical data.All patientswere treated with praziquantel,and they were randomly divided into the observation group and the controlgroup according to themethods ofnursing care.Patients in the observation group were given（n=26）predictive nursing,while in the control group patientswere given routine nursing（n=26）.Results：After 3 courses of treatment,therewere 21 patients（80.76％）cured in the observation group,while the other 5 cases（19.23％）were improved,without ineffective,therefore the effective rate in the observation group was100％.However,therewere 14 cases（53.84％）cured in the controlgroup,and 12 cases（46.16％）were improved, no one ineffective,and the effective rate in the control group was 100％,and there was no significant difference between two groups（P＞0.05）.During the treatment,the adverse reaction occurred in the observation group was less than that in the controlgroup, and the differencewas statisticlly significantbetween two groups（P＜0.05）.Conclusion：Using predictive nursing on the treatmentof cerebral cysticercosis can reducemedication side effects,improve the prognosis of patients,speed up the progress of recovery,and improve thequality of treatment.

Predictivenursing care；Cerebralcysticercosis；Praziquantel；Theefficiency of treatment；Adverse reaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.92