细节管理对腔镜手术护理配合质量的影响

陈雾霜404500重庆市云阳县中医院

细节管理对腔镜手术护理配合质量的影响

陈雾霜
404500重庆市云阳县中医院

目的：探讨腹腔镜手术中细节管理对护理配合质量的影响。方法：自2013年8月以来，在腹腔镜手术中采用了细节管理，通过深化细节管理理念、强化护理人员细节管理意识以及将其应用于腹腔手术配合的全过程，观察腹腔镜手术配合质量情况，并与细节管理前相比较。结果：自实施细节管理后的手术配合不良事件发生率（1.07％）较之于实施前（12.69％）显著降低，手术医生满意度（96.53％）明显高于实施细节管理前（76.3％），P＜0.05。结论：腹腔镜手术中采用细节管理后，可有效降低器械准备不适用率与漏缺率，进而有效提高护理配合质量，应用效果满意，值得临床推广应用。

腹腔镜手术；细节管理；护理配合质量

当前，随着医疗卫生条件的不断改善，手术室医生对护理人员手术配合质量的要求也随之提高，且随着腹腔镜技术在临床疾病诊疗中的应用力度不断加大，越来越多的医院在腹腔镜手术中将细节管理应用其中，其提倡的是认真的态度与科学的精神，促使管理细节更加精确化、数据化[1]。我院自2013年8月以来在腹腔镜手术中采用了细节管理，较之于实施细节管理前大大改善了护理配合质量，现将具体内容报告如下。

资料与方法

2013年8月以来在腹腔镜手术中采用了细节管理，基本情况如下：共有4间手术室；年均腹腔镜手术例数＞200例；护理人员共计12名，均为女性，年龄26～40岁，平均（31.0±2.6）岁；职称情况：副主任护士2名（16.7％），主管护士3名（25.0％）；学历情况：大专5名（33.3％），本科及以上7名（66.7％）。

方法：①深化细节管理理念：做好细节管理的相关宣传与培训工作，将系统性工作分化成若干个细节性工作，使护理人员充分意识到细节管理的重要性，且在日常工作中应加强对其的细节管理教育。②做好护理人员的细节管理：组织护理人员进行培训，以提高其增强细节管理意识，进而对护理工作中可预见的问题加以防范，工作中保持清醒的头脑，确保提供更为高效的服务，且鼓励其加强自我修养，巩固并强化手术配合技巧等；调整护理人员职称搭配，经验丰富搭配新手，优化人员组合；完善管理制度，如对巡回护士、器械护士工作流程进行严格规定，并将责任落实到专人，以提高其在工作中的主观能动性，改善以往的被动工作状态。③腹腔镜管理流程细化：首先应选专人对腹腔镜器械清理、保养等，并完善相关记录；其次对新采购的器械，应请厂家做好器械结构、使用方法、组装、清洗、灭菌等操作，并以卡片的形式贴于显眼位置，以使每位护理人员均能熟悉掌握；做好腹腔镜器械准备卡等，术前做好核对，避免手术配合不良事件出现。④做好手术记录与总结：建立腹腔镜器械登记册、护理缺陷登记本以及专科手术备忘本等，器械使用后应做好登记，对手术中存在的安全隐患、缺陷进行记录，并针对不良事件开会讨论，做好规避工作，专科手术备忘本内容以手术医生个人习惯、特殊器械的使用等为主，以供护理人员翻阅，做好手术配合。

观察指标：①手术配合不良事件发生率：常见的不良事件主要包括器械不适用、器械准备漏缺以及器械遗失等情况。②手术医生满意度：采用我院自制的满意度调查表进行评估，分别计算非常满意率、基本满意率以及不满意率，取非常满意率与基本满意率计算手术医生满意度。

统计学方法：所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以±s）表示，采用t检验，计数资料以（％）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

我院实施细节管理前、后手术配合不良事件发生情况比较：我院自实施细节管理后，器械不适用、器械准备漏缺以及器械遗失等手术配合不良事件发生率（1.07％）较之于实施细节管理前（12.69％）显著降低（P＜0.05），见表1。

我院实施细节管理前、后手术医生满意度情况比较：手术医生满意度（96.53％）明显高于实施细节管理前（77.69％），P＜0.05，见表2。

讨论

由于人们思想境界的提高与医疗卫生条件的不断改善，人们对临床管理工作的要求日渐提高，各医院越来越重视细节管理，且与现代护理理念相吻合，故而细节管理理念的推广意义深远[2]。

就腹腔镜手术而言，细节管理的首要条件是应强化护理人员的细节管理意识，树立起手术配合质量与细节管理意识紧密相关的观念，故而应加强护理人员的细节管理意识，以降低手术配合中不良事件发生率，进而降低手术风险[3]。细节管理的优势主要表现：①可提高护理人员综合素质，优化服务质量：实施细节管理后，护理人员的工作热情被激发，在掌握业务技能的同时，将被动工作改为主动工作，有效适应腹腔镜手术的需要，改善手术配合质量。②优化腹腔镜器械管理质量，降低不必要风险：实施细节管理后，大大降低了实施前护士凭个人经验准备器械的缺陷，而且通过腹腔镜准备卡等为器械的准备提供了依据。③促使医护协调性增加，改善手术医生满意度：充分的器械准备是手术配合质量的保障，细节管理后护理人员在细节上更加注意，且对手术操作步骤、医生习惯更为熟知，促使二者配合更为密切。④降低手术不良因素，提高手术质量：细节管理中对工作进行细化，且梳理、回顾并客观记录，护士长可及时发现工作中缺陷，避免盲目工作，提升手术配合质量[4-5]。

表1　我院实施细节管理前、后手术配合不良事件发生率情况比较[起（％）]

表2　我院实施细节管理前、后手术医生满意度情况比较[例（％）]

本研究结果显示，我院自实施细节管理后的手术配合不良事件发生率（1.07％）较之于实施细节管理前（12.69％）显著降低，手术医生满意度（96.53％）明显高于实施细节管理前（77.69％），P＜0.05，充分表明细节管理在腹腔镜手术配合质量中具有较高的临床应用价值。

综上所述，腹腔镜手术中采用细节管理后，可有效降低器械准备不适用率与漏缺率，进而有效提高护理配合质量，应用效果满意，因而值得临床推广应用。

[1]方有花.细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果[J].解放军护理杂志,2011,12（6）：67-68.

[2]郑宝娥.细节管理提高腔镜手术器械使用质量的效果研究[J].中国当代医药,2014,17（31）：134-135.

[3]陈玲芳,曾小情,林玲,等.设置腔镜专科组对手术室护理质量的影响[J].护理实践与研究,2013,16（24）：65-67.

[4]王丽,吴见安,赵琴.细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,20（19）：81-82.

[5]陈丽璇,罗美莲.细节管理对腔镜器械使用质量的影响[J].护理学杂志,2009,21（10）：67-68.

The im pact of detailsm anagem ent on nursing cooperation quality in endoscopic operation

ChenWushuang
TraditionalChinese Medicine HospitalofYunyang County,Chongqing City 404500

Objective：To investigate the nursing cooperation quality in laparoscopic operation by application of details management.Methods：Since August2013,we used the detailsmanagement in the laparoscopic operation,through deepening of the detailsmanagement idea,strengthening consciousness of ursing staff on detailsmanagement,and applicated thismanagement in thewhole processof laparoscopic operation,thenweobserved thequality changeon nursing cooperation in laparoscopic operation, and compared with before.Results：After implementing the detail management the incidence of adverse events（1.07％）was significantly reduced than before（12.69％）,and the patients satisfaction for doctor（96.53％）also significantly higher than that before implementing the detail management（76.3％）,P＜0.05.Conclusion：After taken the detail management in laparoscopic operation,the inadequacy rate and missing rate of equipment preparation had effectively reduced.In addation,it also effectively improved thenursingquality,and acquireed satisfactory results,so itisworthyofclinicalapplication.

Laparoscopic operation；Detailsmanagement；Nursing quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.90