血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析

杨淑媛678400云南省德宏州妇幼保健院

血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析

杨淑媛
678400云南省德宏州妇幼保健院

目的：探讨贫血诊断与鉴别诊断中血液检验的应用价值。方法：2013年5月-2014年5月收治贫血患者122例，参照其贫血类型分为地中海贫血组（n=57）与缺铁性贫血组（n=65），并选取同期接受健康体检的60例健康者作对照组，3组均行血液检验，对比3组血液中的RBC（红细胞计数）、MCV（红细胞平均体积）、RDW（红细胞体积分布宽度）、Hb（血红蛋白）、MCH（红细胞平均血红蛋白量）指标差异。结果：3组经血液检测后的结果显示，对照组与地中海贫血组的Hb、MCH明显高于缺铁性贫血组，但RDW不及缺铁性贫血组；缺铁性贫血组的RBC较之于其他两组高；对照组的MCV、MCH均高于其他两组（P＜0.05）。结论：血液检测中的RBC、MCV、RDW、Hb以及MCH指标可作为贫血与否的诊断依据，且可对不同类型的贫血作出鉴别诊断，临床应用价值较高。

贫血；血液检验；鉴别诊断；应用价值

当人体内血液中的红细胞数量低于正常值时则被视为贫血，系多因多系统疾病引起，参照其发病机制特点，临床上将其分为地中海贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血、出血性贫血、巨幼红细胞性贫血以及再生障碍功能性贫血等类型，其中以地中海贫血与缺铁性贫血较为常见，因贫血类型各异，因而需要对其作出鉴别诊断[1-2]。我院在贫血鉴别诊断中采用了血液检验，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2014年5月收治贫血患者122例，所有患者均伴有不同程度的头晕、乏力、食欲不振、心悸以及皮肤与黏膜苍白症状，均符合WHO关于贫血的诊断标准[3]。参照其贫血类型分为地中海贫血组（n=57）与缺铁性贫血组（n=65），前者中男15例，女42例，年龄17～66岁，平均（36.5±3.6）岁；后者中男29例，女36例，年龄15～68岁，平均（36.1±3.3）岁；另选取同期来我院接受健康体检的60例健康者作对照组，男29例，女31例，年龄16～65岁，平均（35.9±3.2）岁。3组的年龄层次、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：3组受试者均于清晨空腹状态下采取其静脉血，采血量2mL，均采用统一血常规专用管进行真空采血，将抗凝剂与血液标本混合均匀后进行检测，检测仪器为全自动血液分析仪（型号为XS-500i，由日本Sysmex公司所生产），期间应严格按照仪器使用说明书中的相关说明进行血常规检测。

观察指标：分别记录3组受试者血液中的RBC（红细胞计数）、MCV（红细胞平均体积）、RDW（红细胞体积分布宽度）、Hb（血红蛋白）以及MCH（红细胞平均血红蛋白量）指标水平情况，并进行对比分析。

统计学方法：所有数据均使用SPSS 17.0统计软件包分析处理，计量资料以±s）表示，以t检验，计数资料以（％）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

3组受试者血液检验各指标水平情况：3组经血液检测后的结果显示，对照组与地中海贫血组的Hb、MCH明显高于缺铁性贫血组，但RDW不及缺铁性贫血组；缺铁性贫血组的RBC较之于其他两组高；对照组的MCV、MCH均高于其他两组（P＜0.05），见表1。

讨论

当前，临床上尚无较为简便、精准的对贫血类型进行诊断的方法，将血液检验作为主要诊断依据成为当前临床采用率较高的方法。当前，部分医院会联合基因检测等较为专业的方法对贫血类型进行确定，但大多数医疗机构的设备或相关技术人员缺乏，因此对血液检验各指标间存在的水平差异进行仔细分析，进而将其作为贫血类型诊断的主要依据[4]。

地中海贫血与缺铁性贫血是2种较为常见的贫血类型，前者指的是血液中珠蛋白产生生成障碍现象而引发的贫血疾病，且为遗传性溶血性贫血，因人体内基因缺陷存在复杂性、多样性特征，珠蛋白肽链（合成血红蛋白中的）其类型也各异，导致患者于患病期间无典型的临床症状，但严重时会有慢性进行性溶血性贫血症状表现[5]；缺铁性贫血则是因人体内的铁、珠蛋白以及卟啉的生成下降，长此以往，导致患者机体长期处于缺铁状态，进而降低机体内合成血红蛋白的能力，造成小细胞低色素性贫血的发生，除此之外，当人体内的铁元素处于不稳定（长期性）的供应状态时，会随着人体缺铁程度的变化而出现相应的改变，对红细胞的充盈程度造成一定的影响，进而出现红细胞体积变化，大小不均的现象较为常见。由此可见，对于贫血患者而言，给予其血液检验可对其血液中的RBC、MCV、RDW、Hb以及MCH指标水平进行测定，进而根据上述各指标差异对患者的贫血类型进行判断，对临床医生的诊断与治疗有较大的借鉴意义[6]。

表1　3组受试者血液检验各指标水平比较±s）

表1　3组受试者血液检验各指标水平比较±s）

组别　RBC（×109）　MCV（fL）　RDW（％）　Hb（g/L）　MCH（pg）对照组　3.95±0.59　90.78±0.65　13.98±1.36　124.01±3.79　37.12±3.75地中海贫血组　3.36±0.55　70.11±6.79　17.20±3.10　101.63±11.98　24.09±3.61缺铁性贫血组　5.10±0.65　72.95±7.11　22.00±1.03　85.00±9.73　20.06±3.13

本研究结果显示，3组受试者经血液检测后，对照组与地中海贫血组的Hb、MCH明显高于缺铁性贫血组，但RDW不及缺铁性贫血组；缺铁性贫血组的RBC较之于其他两组高；对照组的MCV、MCH均高于其他两组，充分表明地中海贫血组、缺铁性贫血组以及健康者血液中的各指标水平均存在较大的差异，因而可将上述指标间存在的差异作为贫血鉴别诊断的依据。

[1]柯宗明.贫血患者120例网织红细胞血红蛋白含量分析[J].临床和实验医学杂志, 2010,20（19）：1480-1481.

[2]彭碧.铁代谢相关血清学指标在贫血诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2014, 5（5）：552-554+556.

[3]罗方举.贫血鉴别诊断中血液检验的临床探讨[J].现代诊断与治疗,2014,5（7）：1447-1449.

[4]吴建新.网织红细胞的多参数分析在贫血患者临床鉴别诊断中的价值[J].检验医学与临床,2014,10（15）：2076-2077,2080.

[5]赵艳萍.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].现代诊断与治疗,2014,11（10）：2288-2289.

[6]张淑强.RDW、MCV和MCH在缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2014,12（4）：476-477.

Analysis of app lication value of blood tests in the diagnosis and differential diagnosis o f anem ia

Yang Shuyuan
TheMaternaland Child Health HospitalofDehong State,Yunnan Province 678400

Objective：To explore the application value ofblood tests in the diagnosisand differentialdiagnosisofanemia.Methods：122 patientswith anemia were selected from May 2013 to May 2014.According to the type of anemia,they were divided into the mediterranean anemiagroup（n=57）and the iron deficiency anemia group（n=65）；at the same time,60 healthy personswere selected as the control group.Three groups were given a blood test.We compared RBC（red blood cell count）,MCV（mean corpuscular volume）,RDW（red blood cell volume distribution width）,Hb（hemoglobin）,MCH（mean corpuscular hemoglobin）of the three groups.Results：The blood test results of the three groups showed that,in the control group and themediterranean anemia group,Hb and MCH were obviously higher than those of the iron deficiency anemia group,but RDW was lower than that of iron deficiency anemiagroup；in iron deficiency anemiagroup,RBCwashigher than theother two groups；in the controlgroup,MCV and MCHwere higher than the other two groups（P＜0.05）.Conclusion：In the blood tests,RBC,MCV,RDW,Hb and MCH index can be used as diagnostic basis for anemia.They can be used for differential diagnosis of different types of anemia,and the clinical application value ishigh.

Anemia；Blood tests；Differentialdiagnosis；Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.78