中医手法治疗髌骨软骨软化症100例疗效观察

曹礼　肖潇628000广元市中医院（四川）

中医手法治疗髌骨软骨软化症100例疗效观察

曹礼肖潇
628000广元市中医院（四川）

目的：观察中医手法治疗髌骨软骨软化症疗效。方法：2012年3月-2013年3月收治髌骨软骨软化症患者100例，随机分为两组，观察组采用中医提拿、推拨髌骨以及膝关节牵伸手法，对照组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，疗程30 d，治疗后均随访3个月。结果：观察组与对照组临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。结论：中医提拿、推拨髌骨以及膝关节牵伸手法能改善髌骨软骨软化症患者的症状，提高生活质量。

髌骨软骨软化症；中医手法；提拿；推拨；膝关节牵伸

髌骨软骨软化症是膝关节常见病变，髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病[1-2]。2012年3月-2013年3月运用中医提拿、推拨髌骨以及膝关节牵伸手法治疗髌骨软骨软化症并进行疗效观察，效果明显，现报告如下。

资料与方法

2012年3月-2013年3月收治髌骨软骨软化症患者100例，符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）[3]，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组中男23例，女27例，年龄28～61岁；对照组中男26例，女24例，年龄30～57岁。两组患者在年龄、性别、病程、关节功能方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：观察组采用中医提拿、推拨髌骨以及膝关节牵伸手法，1次/d。患者平卧位伸膝放松，术者双手分别置于患膝关节上、下10 cm处，逐渐、均匀用力，向下按压膝关节使膝关节保持伸直2min后，揉按股四头肌1min，分别点压血海、梁丘、犊鼻、内膝、阳陵泉穴位，使关节周围产生酸、胀、沉感，持续30 s，然后双手呈钳形，用拇、示、中指捏住髌骨，向上提拿，同时将髌骨向内翻拨2min，向外翻拨2min。再将双手拇指交叉置于髌骨内外侧缘，向外侧推动髌骨2min，向内侧推动2min[4]。施术时注意避免压磨髌骨。对照组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，0.75 g/次，2次/d。疗程30 d，治疗后均随访3个月。

疗效判定标准：依照国家中医药管理局，南京大学出版社1994年出版的《中医病症诊断疗效标准》以及西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表（WOMAC指数）[5-7]。①治愈：膝部无疼痛，活动无不适，髌骨研磨试验阴性，治疗后疗效指数＞90％；②好转：上下楼梯及半蹲时轻度疼痛，髌骨研磨试验（±），能参加正常活动和工作或较前改善，30％＜疗效指数≤90％；③未愈：症状无改善，“软腿”“假性交锁征”情况加重[8]，X线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成，疗效指数≤30％。作为病例症状的判断标准，比较两组的治疗效果。疗效指数=（治疗前WOMAC积分-治疗后WOMAC积分）/治疗前WOMAC积分×100％[9]。

统计学方法：采用SPSS 16.0软件统计分析，进行χ2检验，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较，见表1。

讨论

髌骨软骨软化症是膝关节常见病变，中医属“痹证”范畴，其主要证候包括血瘀气滞、风寒湿痹、风湿热痹、肝肾亏虚。运用中医提拿、推拨髌骨以及膝关节牵伸手法，能舒筋活血，促进气血运行，纠正髌骨周围筋脉挛缩或松弛不稳，增加髌骨关节间隙，降低髌骨关节接触高压[10]，改善髌骨关节面对合关系，以达到髌骨软骨软化症良好的治疗效果。

髌骨软骨软化症作为膝关节常见病变，其发病诱因较多。经治疗后仍可能复发。在日常生活中，应要求患者控制体重，尽量避免上、下楼梯，爬山，长时间行走，女性患者避免穿高跟鞋，注意膝关节保暖等。

[1]郝红霞,侯振世.硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎64例疗效观察[J].中华保健医学杂志,2010,12（6）：455-468.

[2]韩贵和,顾军,魏威.盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中国骨肿瘤骨病, 2010,9（3）：245-247.

表1　两组患者临床疗效比较[例（％）]

[3]苏伟,洪皙炜.盐酸氨基葡萄糖片结合推拿手法治疗老年性膝关节骨性关节炎75例疗效观察[J].按摩与康复医学（下旬刊）, 2010,9（27）：38-39.

[4]姜贵云,姚立新,杨晓莲,等.髌骨软化症的康复治疗进展[J].河北医学,2011,（12）：1689-1692.

[5]朱媛媛.髌骨软化症的病因研究及康复治疗进展[J].医学信息（中旬刊）,2010,5（11）：3120-3121.

[6]苏红丽,袁琦.髌骨软化症病因分析及其诊治的研究进展[J].医药论坛杂志,2011,32（14）：201-202.

[7]朱媛媛.电针结合股四头肌康复训练治疗髌骨软化症的临床疗效研究[D].成都中医药大学,2009.

[8]刘守尧.髌骨软骨软化症的病因、病理及诊治研究进展[D].北京中医药大学,2012.

[9]郭建峰,王金霞,桂建札,等.推拿治疗髌骨软化症及髌骨关节炎[J].按摩与导引,2009, 25（1）：39.

[10]韩峰.膝关节骨关节炎的临床研究进展[J].海南医学,2012,23（5）：128-130.

Curative effect observation of traditional Chinesemedicalmethod in the treatment of chondromalacia patella in 100 cases

Cao Li,Xiao Xiao
The TraditionalChineseMedicine HospitalofGuangyuan City（Sichuan Province）628000

Objective：To observe the curative effect of traditional Chinesemedical sleight in the treatment of chondromalacia patella.Methods：100 cases of patients with chondromalacia patella were selected from March 2012 to March 2013.They were random ly divided into two groups.The observation group was given traditionalChinesemedicinemassotherapy,pushing the patella and knee jointstretchingmethod；the controlgroup was given oralglucosamine hydrochloride capsules,the coursewas 30 days,the patientswere followed up for3monthsafter treatment.Results：Theobservation group and the controlgroup in the clinical curative effect had difference（P＜0.05）.The observation group was better than the control group.Conclusion：The traditional Chinese medicinemassotherapy,pushing the patella and knee jointstretchingmethod can improve the symptomsof chondromalacia patella and improve thequality of life.

Chondromalacia patella；TraditionalChinesemedicalmethod；Massotherapy；Pushing；Knee jointstretching

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.69