自血疗法配合穴位注射及窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病36例临床疗效观察

白旭鹤545000广西柳州市中医院皮肤科

自血疗法配合穴位注射及窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病36例临床疗效观察

白旭鹤
545000广西柳州市中医院皮肤科

目的：观察自血疗法配合穴位注射及窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法：将72例患者随机分为两组，各36例。对照组采用窄谱中波紫外线治疗；治疗组用自血疗法配合穴位注射及窄谱中波紫外线治疗。结果：治疗组总有效率94.3％，对照组总有效率76.0％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后银屑病皮损面积严重程度指数（PASI）差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后两组PASI评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自血疗法配合穴位注射及窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效显著。

寻常型银屑病；自血疗法；穴位注射；窄谱中波紫外线

银屑病是皮肤科的一种常见的慢性复发性炎性皮肤病，祖国医学称之为“干癣”“白庀”“松皮癣”“白疟”等。随着医学的发展和进步，很多学者针对银屑病的病因开展了大量的研究，但至今本病的具体发病机制尚没有确切的结论，使得其临床防治针对性较差，效果不佳，且复发率高，不良反应大，治疗费昂贵；而传统的中医采用中医辨证及其特有的治疗方法，但起效慢，药物使用繁琐，治疗时间长，患者依从性差，治疗连续性易打破。由此可见，西医和中医单独临床治疗效果常不满意。本文旨在观察自血疗法配合穴位注射及窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的疗效。

资料与方法

2011-2013年收治寻常型银屑病患者72例。所选患者皮损面积及严重程度评分（PASI）均达中度。临床排除全身急、危、重、疑难病患者，所选患者被随机分成对照组、治疗组，两组各36例。其中对照组男24例，女12例；治疗组22例，女14例；年龄分别为20～67岁、22～63岁；病程2～24年。我们对两组患者的一般资料，如性别、年龄等进行统计学分析和比较，发现两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：①对照组：运用窄谱中波紫外线对患者全身照射，0.3 J起始，间隔2 d照射，0.1 J递增，至1.0 J后维持，同时静脉给予复方甘草酸苷注射液80mg抗炎治疗。注意观察患者有无皮肤红斑、瘙痒等不适。②治疗组：窄谱中波紫外线照射治疗联合自血疗法及双曲池穴位注射，同时静脉给予复方甘草酸苷注射液80mg抗炎治疗。自血疗法起始剂量3mL，每日增加1mL，至10mL后维持；穴位注射采用维丁胶性钙1mL加维生素B12注射液1mL混匀后取双曲池注射，1次/d；窄谱中波紫外线治疗方法同对照组。两组患者均在治疗15 d后行疗效判定。

观察指标：随访72例患者2～5个月，以电话或定期回院复查的方式进行，对比患者疗效及出现的不良反应。观察银屑病皮损面积严重程度指数（PASI）评分。

疗效判定标准：参照文献[1]，按PASI评分标准，对患者治疗前及治疗15 d后症状、体征评分。

统计学方法：采用SPSS 12.0软件对数据进行统计学处理。

结果

两组临床疗效比较：总有效率治疗组94.1％，对照组73.6％，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组临床疗效优于对照组，见表1。

两组银屑病患者治疗后PASI评分比较：两组治疗前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）；治疗后两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　两组临床疗效比较（例）

不良反应：两组患者均未出现明显不良反应。

讨论

现代医学研究认为，银屑病多与血液、遗传、免疫功能、细胞、代谢障碍等有关，根据其发病的临床特征将本病分为寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型4种类型，临床中寻常型银屑病约占98％，较常见。中医认为银屑病的病因病机是因为外感邪气与肌腠相搏而引起的病理变化，主要分血热型、血燥型、血瘀型共3种论治。

传统中医治疗银屑病多采用针刺疗法、穴位埋线，目前通过中西医很好的结合，穴位注射治疗已经成为中西医结合治疗的新针疗法之一。它是将中医针刺的机械刺激联合西医药物的药理作用，利用经络的联系进行传导调节，通过穴位的开阖有机地结合在一起达到治疗疾病的目的。穴位注射即有针灸刺激体表腧穴及经络，调节脏腑、经络及内外上下表里的平衡，激发运行气血的功能，又使药物直达患处，增强药物吸收作用，针药并用，相得益彰。窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射治疗银屑病能够起到较好的治疗效果，并且不良反应较少，患者满意度相对较高[2]。研究发现，采用NB-UVB照射治疗银屑病能够起到良好的治疗作用，其原因可能是NB-UVB能穿透真皮层，从而可以诱导皮损内T细胞凋亡，大大降低该细胞的数量，从而能够在一定程度上降低炎性反应的发生，此外，它还可以通过调节Th1细胞因子发挥治疗作用[3]，此外还能抑制表皮朗格罕斯等抗原细胞的活性，减轻表皮炎性反应。

表2　两组治疗前后PASI评分比较±s）

表2　两组治疗前后PASI评分比较±s）

注：与治疗前比较，①P＜0.01；与对照组比较，②P＜0.05。

组别　　例数　　治疗前　　治疗后治疗组　36　11.9±2.8　2.1±1.3①②对照组　36　10.6±2.5　2.8±1.4①

本研究显示，自血疗法配合穴位注射及窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病比单纯使用窄谱中波紫外线临床疗效显著，值得临床大力推广。

[1]顾有守.中重度银屑病的联合疗法[J].临床皮肤科杂志,2005,34（3）：196-198.

[2]Berneburg M,Brod C,Benedix F,etal.Newand established indreations forphototherapy with narrowband UVB[J].JDtseh Dermatol-Ges,2005,3（1）：874-882.

[3]陈伟.窄谱中波紫外线在皮肤科的应用[J].医学综述,2010,16（1）：113-115.

Observation of the clinical curative effect o f autohem otherapy com bined w ith acupoint injection and narrow band ultraviolet B in the treatm ent o f psoriasis vulgaris of 36 cases

BaiXuhe
The Skin Department,the TraditionalChinese Medicine HospitalofLiuzhou City,Guangxi545000

Objective：To explore the clinical curative effect of autohemotherapy combined with acupoint injection and narrow band ultraviolet B in the treatmentof psoriasis vulgaris.Methods：72 patientswere random ly divided into two groupswith 36 cases in each group.The controlgroup was treated with narrow-band ultravioletB；the treatmentgroup was treated with autohemotherapy combined with acupoint injection and narrow band ultravioletB.Results：In the treatmentgroup,the totalefficiencywas94.3％；that of the control group was 76％；the difference was statistically significant（P＜0.05）.We compared the psoriasis area and severity index（PASI）before and after treatment of the two groups,and the difference was statistically significant（P＜0.01）.We compared the PASIscore after treatmentof the two groups,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical curative effect of autohemotherapy combined with acupoint injection and narrow band ultraviolet B in the treatment of psoriasis vulgariswassignificant.

Psoriasisvulgaris；Autohemotherapy；Acupointinjection；Narrow band ultravioletB

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.67