中西医结合治疗泌尿系结石30例疗效分析

夏健松315700象山县丹城中心卫生院（浙江宁波市）

中西医结合治疗泌尿系结石30例疗效分析

夏健松
315700象山县丹城中心卫生院（浙江宁波市）

目的：评价中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：2012年8月-2014年8月收治泌尿系结石患者53例，随机分为对照组（23例）和观察组（30例），对照组给予西医治疗，观察组在此基础上给予海金砂汤加减治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组临床总有效率93.33％，对照组65.22％，差异具有统计学意义（χ2=10.541，P＜0.05）。结论：中西医结合治疗泌尿系结石疗效确切，值得临床推广应用。

中西医；泌尿系结石；临床疗效

泌尿系结石是临床较为常见的泌尿系疾病，可发生于尿道的任何部位，多以肾及输尿管结石为主。若不及时诊断与治疗，极易导致出血、肾积水、肾功能损害，影响患者生活质量。临床中常见的治疗方法有保守治疗、手术治疗[1-2]、中西医治疗，疗效不一。为了进一步探讨中西医联合治疗泌尿系结石的临床疗效，本文特选取我院收治的53例泌尿系结石患者作为此次研究对象，现报告如下。

资料与方法

2012年8月-2014年8月收治泌尿系结石患者53例，所有患者均经X线、B超检查确诊为泌尿系结石，结石大小0.3～1.0 cm，无其他身心疾病。临床表现：血尿、腰腹部绞痛或胀痛，排尿尿流中断，尿镜检查有血尿现象。均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与研究。随机将其分为对照组（23例）和观察组（30例）。对照组：男14例，女9例，年龄13～62岁，平均（46.85±10.58）岁；结石部位：输尿管结石10例，肾结石9例，膀胱结石3例，肾结石合并输尿管结石1例。观察组：男18例，女12例，年龄12～68岁，平均（42.21±11.10）岁；结石部位：输尿管结石11例，肾结石10例，膀胱结石6例，肾结石合并输尿管结石3例。两组患者一般资料经统计分析，P＞0.05，差异不存在统计学意义，具有可比性。

治疗方法：对照组给予常规西药治疗，包括镇痛、解痉、利尿等，肌内注射黄体酮20mg/d，连用7 d；若患者绞痛，则可舌下含服心痛定片10mg；观察组在此基础上给予自拟海金砂汤辨证加减治疗，药方组成：广金钱、滑石粉各60 g，海金砂（包煎）、生鸡内金、车前子（包煎）各30 g，夏枯草、王不留行、广地龙、冬葵子、扁蓄、瞿麦各15 g。若患者疼痛剧烈，则加生白芍、延胡索各15 g，生甘草5 g；气虚者加黄芪、党参各15 g；肾虚者加菟丝子、茱萸肉各15 g；血尿严重者加白茅根、大小蓟各15 g；肾盂积水加炒白芥子、炒莱菔子各10 g，根据患者实际病症辨证加减。水煎取汁500mL，1剂/d，分2次服用，连续服用15 d。两组患者服药期间需多饮白开水，且适当锻炼，如跑步、跳跃等，并观察排尿情况。

疗效判定标准：根据《中医病证诊断疗效标准》，将其分为治愈、好转、无效。①治愈：患者血尿、腹部疼痛、排尿中断症状消失，B超检查结石阴影消失；②好转：患者以上症状有所改善，B超检查结石阴影明显缩小；③无效：患者临床症状未得到改善，甚至加重。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100％。

统计学处理：数据均采用统计包SPSS 13.0处理，两组患者临床疗效采用％表示，行χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

观察组临床总有效率93.33％，对照组总有效率65.22％，其差异具有统计学意义（χ2=10.541，P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较[例（％）]

讨论

中医认为，泌尿系结石属于“血淋”“砂淋”范畴，因气机不畅而出现血瘀、络损及气滞等症状。在《诸病源候论》中明确指出，“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”，发病部位多见于输尿管、肾、膀胱等部位[3-4]。本次研究中，53例泌尿系结石中输尿管结石21例，肾结石19例，膀胱结石9例。由于泌尿系结石由湿热蕴积、肾虚瘀滞导致，因此，在治疗中应坚持行气化瘀、通淋排石原则。本文中自拟海金砂汤，其成分包括海金砂、金钱草、生鸡内金、车前子、滑石粉、白芍等，其中海金沙与金钱草是排石要药，具有显著的利尿排石作用；鸡内金为辅佐药物，对坚石有消化效果，将此3种药物联合使用，可利尿通淋、清热利湿，减少尿中盐类成结晶，利于结石下移[5-6]。并采用白芍、甘草等药物，可有效缓解疼痛，解除输尿管痉挛，利于排石[7-8]。

在本次研究中，观察组给予自拟海金砂汤治疗，其临床疗效高于对照组。因此，中西医联合治疗泌尿系结石疗效显著，可作为临床治疗泌尿系结石的有效手段。

[1]金洪国.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2014,（9）：164-166.

[2]刘春明.体外冲击波碎石治疗泌尿结石240例疗效分析[J].中国卫生产业,2011,8（5）：89-90.

[3]梁钊.中西医综合疗法治疗泌尿系结石疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2013, 15（7）：218.

[4]殷明洲.中西医结合治疗泌尿系结石138例临床观察[J].中外医疗,2009,28（23）：46-46.

[5]胡先国,李江.中西医结合诊治泌尿系结石[J].中外医疗,2010,29（9）：70.

[6]姜杰,闫力,解东,等.中西医结合方法治疗中老年泌尿系结石40例[J].中国老年学杂志,2013,33（9）：2127-2128.

[7]刘彦龙.中西医综合疗法用于泌尿系结石58例[J].中国药业,2014,23（6）：80-81.

[8]张敏.中西医综合治疗泌尿系结石临床观察[J].中国中医急症,2012,21（2）：286.

Curative effect analysis of traditional Chinese and western medicine combination in the treatment of urinary calculus in 30 cases

Xia Jiansong
Dancheng CenterHealth CenterofXiangshan County（Ningbo City,Zhejiang Province）315700

Objective：To evaluate the clinical curative effect of traditional Chinese and western medicine combination in the treatment of urinary calculus.Methods：53 patients with urinary calculus were selected from August 2012 to August 2014.They were random ly divided into the control group（23 cases）and the observation group（30 cases）.The control group was given western medicine treatment,the observation group was given Hai Jin Sha decoction adjusted treatmenton this basis.The clinical curative effectsof twogroupswere compared.Results：The clinical totaleffective rateof theobservation groupwas93.33％,the controlgroup was 65.22％,the difference was statistically significant（χ2=10.541,P=0.002＜0.05）.Conclusion：The traditional Chinese and westernmedicine combination in the treatmentofurinary calculus has exact curative effect.It isworthy of clinical promotion and applyment.

TraditionalChineseand westernmedicine；Urinary calculus；Clinicalcurativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.66