阿立哌唑口腔崩解片治疗女性精神分裂症的疗效及安全性分析

曾昭玮650301云南省心理卫生中心精神科

阿立哌唑口腔崩解片治疗女性精神分裂症的疗效及安全性分析

曾昭玮
650301云南省心理卫生中心精神科

目的：探讨分析阿立哌唑口腔崩解片治疗女性精神分裂症的临床疗效及其安全性。方法：2013年1月-2014 年11月收治女性精神分裂症患者86例，并将其随机分为两组。对照组43例采用利培酮治疗，试验组43例采用阿立哌唑治疗。根据阳性症状和阴性症状量表（PANSS）对两组患者临床疗效进行对比，根据不良反应发生量表（TESS）对两组患者不良反应发生情况进行对比。结果：两组患者PANSS量表评分差异无统计学意义（P＞0.05），在震颤、静坐不能、肌强直等锥体外系不良反应发生率上，两组间差异无统计学意义（P＞0.05），然而对于体重增加、闭经、月经推迟、泌乳等不良反应，采用阿立哌唑口腔崩解片治疗的试验组明显少于采用利培酮治疗的对照组（P＜0.05）。结论：对于女性精神分裂症的治疗，阿立哌唑优于利培酮治疗。

阿立哌唑；利培酮；女性精神分裂症；疗效；安全性

资料与方法

2013年1月-2014年11月收治女性精神分裂症患者86例，均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准且PANSS量表评分＞60分[1]，近期没有服用抗精神病药物，其中首次发病26例，复发60例。排除有严重心肝肾功能障碍患者、妊娠期、哺乳期妇女，将86例患者随机分为两组。对照组43例，年龄18～59岁，平均年龄（32.8±4.3）岁，病程3个月～3年；试验组43例，年龄20～60岁，平均年龄（32.9±4.5）岁，病程2个月～3年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：对照组43例患者采用利培酮治疗，起始剂量1mg/d，根据患者疗效和不良反应发生情况调整后续用药剂量，每天最多服用剂量≤6mg。试验组43例患者采用阿立哌唑口腔崩解片治疗，起始剂量10mg/d，根据患者疗效和不良反应发生情况调整后续用药剂量，每天服用5～30mg。两组均以56 d为1个疗程。治疗期间不合并使用其他抗精神病药物。若患者出现锥体外系反应可合并使用苯海索或者苯二氮类药物进行对症治疗处理。

疗效评定标准：①痊愈：阳性和阴性症状量表总分减分率≥75％；②显效：减分率50％～74％；③有效：减分率25％～49％；④无效：减分率＜25％。医师对患者治疗前后的生命体征进行检查，观察两组患者不良反应发生情况来判定药物安全性。

数据处理：用SPSS 17.0统计软件对本次研究结果进行处理，计量资料对比采用t检验进行；计数资料对比使用χ2检验进行，以P＜0.05表示对比结果的差异具有统计学意义。

结果

经治疗，两组患者PANSS评分较治疗前均下降显著（P＜0.05），但治疗后两组间得分情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组43例患者中痊愈20例，显效11例，有效9例，无效3例，总有效率93.02％；试验组43例患者中痊愈21例，显效9例，有效9例，无效4例，总有效率90.7％。两组患者治疗后疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

用利培酮治疗的对照组出现震颤、静坐不能、肌强直等锥体外系不良反应30 例（69.77％）；采用阿立哌唑治疗的试验组出现震颤、静坐不能、肌强直等锥体外系不良反应29例（67.44％），两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。在体重增加、闭经、月经推迟、泌乳等不良反应发生率上，对照组36例（83.72％），试验组3例（6.98％）；两组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者治疗前后PANSS各项得分对比±s）

表1　两组患者治疗前后PANSS各项得分对比±s）

分组　　时间　　阴性症状分　　阳性症状分　　精神病理分　　总分对照组（n=43）　　治疗前　27.3±6.5　25.5±5.5　46.5±5.9　90.7±15.5治疗后　12.5±6.3　11.5±5.9　25.9±5.9　44.3±7.7试验组（n=43）　　治疗前　26.9±6.5　25.7±5.8　48.7±5.3　89.8±16.5治疗后　13.7±5.9　11.9±6.5　25.9±7.3　43.3±6.7

讨论

多巴胺功能亢进与精神分裂症脑内神经递质假说相关联[2]。然而，临床研究显示精神分裂症既有阳性症状又有阴性症状，传统的抗精神病药物只能降低多巴胺功能，缓解患者阳性症状，对于精神分裂症患者的阴性症状效果不佳，甚至导致其阴性症状恶化。

异噁唑衍生物是利培酮的主要成分，其对DA、5-HT受体有平衡拮抗作用，对治疗精神分裂症阳性、阴性症状效果良好。利培酮口服液是新型抗精神疾病药物之一，其无色无味，可以混入患者食物中，减少患者服药恐惧感[3]。本研究结果显示，采用利培酮治疗的对照组疗效与阿立哌唑相当，但对于治疗引起的体重增加、闭经、月经推迟、泌乳等不良反应发生，其发生率远远高于试验组，对于女性神经性内分泌改善效果不佳。

阿立哌唑在抑制5-HT2A和多巴胺D2的同时，又能够刺激5-HT1A和多巴胺D1，它是一种新型的抗精神病药物，对精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状均能显著改善，而且能够改善患者焦虑情绪。本研究结果显示，采用阿立哌唑治疗的试验组总有效率达到90.7％，PANSS评分与对照组无显著差异，这表明阿立哌唑对治疗精神分裂症状效果可靠。而且，在不良反应发生率上，两组患者锥体外系反应发生率不相上下，然而对于治疗引起的体重增加、闭经、月经推迟、泌乳等不良反应发生率，试验组仅有6.98％，显著低于对照组的83.72％。这表明阿立哌唑对治疗女性精神分裂症患者效果，较利培酮更加安全可靠，值得临床上广泛推广使用。

[1]Ishitobi M,Kosaka H,Shukunami K,et al.Comment on"dose-dependent effects of adjunctive treatment with aripiprazole on hyperprolactinemia induced by risperidone in female patients with schizophrenia".[J].Journal of clinical psychopharmacology, 2011,31（3）：400-401.

[2]唐小芒,周刚柱,胡国红,等.阿立哌唑与利培酮治疗首发女性精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2012,18（1）：34-35.

[3]周晓琴.阿立哌唑治疗女性精神分裂症的疗效和不良反应评定[J].安徽医学,2009,30（5）：544-545.

Efficacy and safety analysisofaripiprazoleorally disintegrating tablets in the treatmentof female schizophrenia

Zeng Zhaowei
DepartmentofPsychiatric,MentalHealth CenterofYunnan Province 650301

Objective：To discuss the clinicaleffectand safety analysis ofaripiprazole orally disintegrating tablets in the treatment of female schizophrenia.Methods：86 patientswith female schizophreniawere selected from January 2013 to November 2014,they were random ly divided into two groups.The controlgroup of43 patients using risperidone,the experimentalgroup of43 caseswith aripiprazole treatment.According to the positive and negative symptom scale（PANSS）to compare the clinical efficacy of the two groups,according to the incidence ofadverse reactions Scale（TESS）for the two groups of patientswere compared the incidence of adverse reactions.Results：Two groups of patients with PANSS scores had no significant difference（P＞0.05）,the incidence of tremor,akathisiamyotonia and extrapyramidaladverse reactions,therewas no significant difference between two groups（P＞0.05）, however,for the weight increase,amenorrhea,delayed menstruation,lactation and other adverse reactions,using aripiprazole orally disintegrating tablets in the treatmentof the experimentalgroup was significantly less than the use of risperidone in the treatment of the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：For the treatmentof female schizophrenia,aripiprazole isbetter than risperidone.

Aripiprazole；Risperidone；Female schizophrenia；Efficacy；Safety

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.58