雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎32例效果评估

张亚军404500重庆市云阳县中医院

雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎32例效果评估

张亚军
404500重庆市云阳县中医院

目的：探讨在萎缩性阴道炎患者中，应用雌激素联合甲硝唑治疗方案的临床疗效。方法：收治萎缩性阴道炎患者32例，随机分为对照组和观察组，每组16例。对照组单纯使用甲硝唑进行治疗，观察组在此基础上加用雌激素治疗方案。观察两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果：观察组的治疗总有效率（93.8％）明显高于对照组（75.0％），患者治疗后的阴道pH值＜5所占比例明显高于对照组，表层细胞数量明显多于对照组，不良反应发生率（6.3％）明显低于对照组（25.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在萎缩性阴道炎患者中，应用雌激素联合甲硝唑治疗方案具有良好的效果，能够中和患者的阴道pH值，促进表皮细胞的增殖，且不良反应发生较少，是一种安全有效的治疗方法。

萎缩性阴道炎；雌激素；甲硝唑；临床疗效；不良反应

萎缩性阴道炎是绝经期女性常见的炎症疾病，发病机制在于患者卵巢功能衰退，体内雌激素水平明显下降，导致阴道内的pH值升高，防御能力降低后就引起细菌的侵入[1]。该疾病具有预后差、容易复发的特点，因此会对患者的生活质量和健康状况造成不良影响[2]。为了进一步探究该疾病的临床治疗效果，本文选取我院收治的萎缩性阴道炎患者进行分析，采用雌激素联合甲硝唑治疗方案取得了良好的效果，报告如下。

资料与方法

2013年7月-2014年6月收治萎缩性阴道炎患者32例，将其随机分为对照组（16例）和观察组（16例）。对照组年龄45～71岁，平均（58.5±2.1）岁；绝经时间1～18年，平均（10.2±1.4）年。观察组年龄44～73岁之间，平均（60.0±2.4）岁；绝经时间1～20年，平均（11.5±1.7）年。两组患者在年龄、绝经时间等资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

纳入标准和排除标准[3]：①纳入标准：依据《妇产科学》，患者均有阴道分泌物增多、白带异常、外阴灼痛、性交痛、尿频等症状；妇科检查阴道呈现老年性改变，褶皱变平或消失、上皮萎缩；阴道pH值＞5，清洁度＞3度。②排除标准：肝肾功能障碍患者，妇科恶性肿瘤患者，严重药物过敏患者。

治疗方法：对照组单纯使用甲硝唑进行治疗，患者使用复方甲硝唑栓剂，每晚睡前清洗外阴后将其置入阴道深部，1粒/d，治疗7 d为1个疗程。观察组在此基础上加用雌激素治疗方案，患者服用利维爱，1次/d，1.25mg/次，连续服用7 d后改为每2 d 1次。两组患者均坚持治疗2个月后观察对比疗效。

观察项目和指标：①观察两组患者的临床治疗效果。疗效判定标准：显效：患者临床症状全部消失，阴道分泌物清洁度降低2级；有效：患者症状有所改善，阴道分泌物清洁度降低1级；无效：患者症状治疗前后变化不大，甚至进一步加重。总有效率=显效率+有效率。②对比两组患者治疗前后的病情指标，包括阴道pH值、子宫内膜厚度、表层细胞数量等。③观察两组患者治疗中的不良反应发生情况。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用±s）表示，采用t检验；P＜0.05说明具有统计学意义。

结果

临床治疗效果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

病情改善情况：两组治疗前后子宫内膜厚度变化不大，治疗前阴道pH值、表层细胞数量相比差异不明显，治疗后均有所改善，其中观察组患者阴道pH值＜5所占比例明显高于对照组，表层细胞数量明显多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

两组在不良反应发生情况上的比较：观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

讨论

妇女进入绝经期后体内的雌激素就会明显降低，致使阴道对于外界细菌的入侵防御能力下降，萎缩性阴道炎的发病率就会提高。从发病机制出发，对于该疾病的治疗一方面要注重抑菌杀菌的作用，另一方面要增强患者的阴道抵抗力[4]。甲硝唑是广谱抗厌氧菌药物，在临床上经常应用于生殖系统疾病，具有较高的细菌清除率，临床疗效显著。但即便如此，实践证明患者的复发率也较高，这是因为无法改善患者的雌激素水平。利维爱是天然的雌二醇，能够通过血液到达机体的各个部位，从而产生不同的代谢产物，发挥作用[5]。在张颐和的研究中表明，该药物能够缓解绝经期女性的外阴瘙痒症状，促使阴道上皮细胞不断增值，通过降低阴道pH值的方式来破坏细菌的生长繁殖环境[6]。因此，弥补了绝经期患者雌激素水平不足的缺点，从而增强了局部抵抗力。

表1　两组患者临床治疗效果比较（例）

表2　两组患者治疗前后指标比较

表3　两组患者不良反应比较（例）

综上所述，在萎缩性阴道炎患者中，应用雌激素联合甲硝唑治疗方案具有良好的效果，能够中和患者的阴道pH值，促进表皮细胞的增殖，且不良反应发生较少，是一种安全有效的治疗方法。

[1]曾春柳,曾晓玲.乳酸菌联合甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎的临床疗效观察[J].临床医学工程,2014,1（20）：78-79.

[2]袁玉琴.利维爱联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疗效观察[J].泰山医学院学报,2014,1（6）：55-56.

[3]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社, 2008,1（15）：92-105.

[4]邓素平.雌激素与抗生素联合治疗萎缩性阴道炎的临床分析[J].临床合理用药杂志, 2014,6（15）：9-10.

[5]董丽香.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床分析[J].吉林医学,2014,21（9）：4649-4650.

[6]张颐和.甲硝唑联合雌激素治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J].中国卫生产业,2014,28（11）：126-127.

Effectevaluation of estrogen combined withmetronidazole in the treatmentofatrophic vaginitisof32 cases

Zhang Yajun
The TraditionalChinese Medicine HospitalofYunyang County,Chongqing City 404500

Objective：To explore the clinical curative effectofestrogen combined withmetronidazole in the treatmentof atrophic vaginitis.Methods：32 patients with atrophic vaginitis were seledted.They were random ly divided into the control group and the observation group with 16 cases in each group.The control group was treated with metronidazole,and the observation group was treated with estrogen on basis of this.We observed the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups.Results：In the observation group,the total effective rate（93.8％）was significantly higher than that of the control group（75％）；the proportion of vaginal pH value less than 5 after treatmentwasobviously higher than the controlgroup；the surface cellnumberwas significantly more than the controlgroup,and the incidence of adverse reaction（6.3％）was significantly lower than the control group（25％）；the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：In the atrophic vaginitis patients,application of estrogen combined withmetronidazole treatmenthad good effect.It could neutralize the vaginal pH value,promote epithelial cell proliferation,and the adverse reactionwas less.Itwasa safe and effective treatmentmethod.

Atrophic vaginitis；Estrogen；Metronidazole；Clinicalefficacy；Adverse reaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.52