卡孕栓预防产后出血的疗效观察

史莹256400山东省淄博市桓台县妇幼保健院妇产科

卡孕栓预防产后出血的疗效观察

史莹
256400山东省淄博市桓台县妇幼保健院妇产科

目的：探讨卡孕栓预防产后出血的临床效果。方法：2013年4月-2014年4月收治产妇100例，按照治疗方式不同分为对照组与研究组，对照组给予缩宫素肌注，研究组给予卡孕栓舌下含服，观察两组产妇发生产后出血的情况，并记录产后2 h及24 h内的出血量及不良反应。结果：比较两组产妇发生产后出血的比例、第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后血红蛋白指数，差异有统计学意义（P＜0.05）。仅研究组出现1例腹泻，无其他不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：卡孕栓能有效缩短产妇的第三产程，同时降低产妇产后出血的几率，减少产后出血量，并无其他严重不良反应，具有较高的临床推广价值。

卡孕栓；缩宫素；产后出血

资料与方法

2013年4月-2014年4月收治产妇100例，按照治疗方式不同分为对照组与研究组，每组50例。对照组年龄20～33岁，平均（25.8±3.1）岁；孕周33～41周，平均（35.7±3.9）周；产次0～3次，平均（1.2±0.4）次。研究组年龄21～34岁，平均（26.2±2.9）岁；孕周34-41周，平均（36.0±3.6）周；产次0～3次，平均（1.2±0.4）次。两组产妇在年龄、孕周、产次比较上，P＞0.05，差异无统计学意义。

治疗方法：对照组均给予缩宫素注射液20U肌内注射；研究组给予卡前列甲酯栓1mg舌下含服，观察两组孕产妇产后2 h及24 h内的出血量，并于产后10 d记录产妇子宫复旧的情况。

疗效判定标准：采用容积法对孕产妇产后2 h的出血量进行测定[1]：胎儿娩出至羊水流尽，立刻使用带刻度的聚血器于孕产妇臀部下方，收集阴道流出的血液，记录产后2 h出血量。采用称重法计算孕产妇产后2～24 h出血量：失血量=分娩后敷料重-分娩前敷料重。产后出血的诊断标准为24 h出血量＞500mL。

统计学处理：本次研究使用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，其中计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组产妇发生产后出血的几率以及出血量比较，见表1。

两组产妇产前与产后血红蛋白指数比较，见表2。

两组产妇不良反应情况比较：对照组无一例患者出现药物不良反应，观察组1例患者发生腹泻，未给予特殊处理，后自行缓解。两组患者发生不良反应比较P＞0.05，差异无统计学意义。

讨论

临床上90％的产妇发生产后出血的原因都是宫缩乏力，且多发生在胎儿离开母体后。子宫一旦无法正常收缩，子宫壁处的血窦就无法闭合，此时引发产后出血。发生产后出血的时间多在产后2 h，应该给予产妇即刻止血，否则容易造成感染、休克以及肾衰竭等。而产后及时使用宫缩剂，能有效预防出血的发生。

缩宫素是产科常用的促进子宫收缩的药物之一，其半衰期较短，在体内会快速代谢，当产妇第三产程结束后，缩宫素几乎在体内消失殆尽。虽然在本次研究中，已经将药物的浓度维持在2 h后，但宫缩素进入体内后会被胎盘产生的催产素酶迅速分解，再加上产妇间存在的自身差异，子宫平滑肌对缩宫素的敏感性不同，所以药效各不相同[2]。而相关研究指出，缩宫素的量使用每日不宜超过40 U，若继续加量使用则效果不佳[3]。卡孕栓是前列腺素F2α的一种衍生物，具有明显的靶向性，在进入体内后对直接作用于子宫，对平滑肌产生兴奋的作用[4]。本次研究结果说明了卡孕栓对子宫平滑肌的收缩功能较强。

表1　两组产妇发生产后出血情况比较

表2　两组产妇产前与产后血红蛋白指数比较±s，g/L）

表2　两组产妇产前与产后血红蛋白指数比较±s，g/L）

注：两组产妇产后血红蛋白指数比较P＜0.05，差异有统计学意义；对照组产后血红蛋白相比产前明显减少（P＜0.05），而研究组产前、产后血红蛋白无显著差异（P＞0.05）。

分组　　例数　　产前　　产后　P对照组　50　119.3±13.7　102.8±5.7　0.000 0研究组　50　120.8±12.3　117.6±10.4　0.163 2 t 0.57　8.824 2 P 0.565 9　0.000 0

[1]仇永贤.卡孕栓卡孕栓不同方法给药对产妇第三产程及产后出血的影响[J].现代中西医结合杂志,2011,20（14）：1749-1750.

[2]李艳丽.卡孕栓与催产素联合用于预防剖宫产产后出血的临床分析[J].中国妇幼保健,2013,28（10）：1679-1680.

[3]兰杰军,钟秀萍,王芳艳,等.卡孕栓与催产素联合或单独使用预防产后出血的临床研究[J].实用药物与临床,2014,17（1）：106-108.

[4]黄卉.卡孕栓联合催产素预防产后出血的临床对照研究[J].山东医药,2011,51（32）：25.

Observation of the curativeeffectof carboprost in prevention of postpartum hemorrhage

ShiYing
Department of Gynaecology and Obstetrics,the Maternal and Child Health Hospital of Huantai County,Zibo City,Shandong Province 256400

Objective：To explore the curative effect of carboprost in prevention of postpartum hemorrhage.Methods：100 pregnant women were selected from April2013 to April2014.According to the different treatment,they were divided into the controlgroup and the study group.The control group was given oxytocin intramuscular injection,and the study group was given sublingual administration of carboprost.Weobserved the postpartum hemorrhageof the twogroups,recorded postpartum 2 hoursand 24 hours hemorrhage volume and adverse reactions.Results：We compared the proportion of third postpartum hemorrhage,the third stage of labor time,2 hours postpartum hemorrhage volume,24 hours postpartum hemorrhage volume,postpartum hemoglobin index,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.In the study group,1 case had diarrhea,there was no other adverse reactions,and there was no significant difference（P＞0.05）.Conclusion：Carboprost can effectively reduce maternal third birth process,at the same time,it can reduce the risk of postpartum hemorrhage,reduce the amountof postpartum hemorrhage,and therewas no other seriousadverse reactions,so ithad high clinicalvalue.

Carboprost；Oxytocin；Postpartum hemorrhage

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.43