缩宫素联合前列醇预防产后出血的效果分析

耿丽梅256400山东省淄博市桓台县妇幼保健院妇产科

缩宫素联合前列醇预防产后出血的效果分析

耿丽梅
256400山东省淄博市桓台县妇幼保健院妇产科

目的：探讨缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果。方法：2012年10月-2013年10月收治剖宫产孕妇100例，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，对照组给予缩宫素预防产后出血，观察组在对照组的基础上给予米索前列醇联合治疗，比较两组产妇的出血情况以及用药后的不良反应。结果：两组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量、第三产程时间、产后血红蛋白指数比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。而两组用药后的不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：缩宫素联合米索前列醇对于产后出血具有显著的预防作用，无严重不良反应，安全性与可靠性高，是一种理想的预防产后出血的治疗方式。

缩宫素；米索前列醇；产后出血；临床效果

资料与方法

2012年10月-2013年10月收治剖宫产患者100例作为本次研究的对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组年龄21～34岁，平均（26.1±3.4）岁；孕周32～42周，平均（35.7±3.6）周；产次0～3次，平均（1.4±0.5）次。观察组年龄22～32岁，平均（26.2±3.1）岁；孕周33～41周，平均（36.0±3.3）周；产次1～3次，平均（1.2±0.7）次。两组产妇在年龄、孕周、产次比较差异无统计学意义，P＞0.05。

治疗方法：对照组产妇在手术结束后，取缩宫素注射液20U静脉滴注；观察组在对照组的基础上给予米索前列醇片200μg经直肠置入，置入深度为5～6 cm，并对子宫进行手动按压15～25 s。

观察指标：观察两组产妇产后2 h、 24 h的出血情况，并记录不良反应的发生情况。采用容积法对孕产妇产后2 h的出血量进行测定[1]：胎儿娩出至羊水流尽，立刻使用带刻度的聚血器于孕产妇臀部下方，收集阴道流出的血液，记录产后2 h出血量。采用称重法计算孕产妇产后24 h内出血量：失血量=分娩后敷料重-分娩前敷料重。产后出血的诊断标准为24 h出血量＞500mL。

统计学处理：本次研究使用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，其中计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组产妇产后出血情况的比较，见表1。

两组产妇产前与产后血红蛋白指数比较：两组产妇产后血红蛋白指数比较，P＜0.05，差异有统计学意义；对照组产后血红蛋白相比产前明显减少（P＜0.05），而研究组产前、产后血红蛋白差异无统计学意义（χ2＞0.05），见表2。

两组产妇不良反应的发生情况：两组产妇不良反应发生率比较，P＞0.05，差异无统计学意义，见表3。

结论

剖宫产手术能够有效降低产妇与胎儿的分娩危险性，因而近年来剖宫产率不断上升，但随之也出现了一系列的术后并发症，其中以产后出血最为严重。剖宫产术中产后大出血大部分是由宫缩乏力引起，因此增强子宫收缩力是解决产后大出血的关键。一般情况下，产后大出血难以控制时，临床上多以切除子宫方式进行出血控制，但影响了患者的生育能力。

临床上常用的预防产后出血的药物为缩宫素，能有效降低40％的产后出血现象[2]。子宫能正常收缩是在前列腺素与内源性缩宫素共同作用下进行的。缩宫素能促进子宫内部的钙离子释放，同时能有效协助肝素钙在肌细胞内发挥药效；缩宫素还能直接促进子宫平滑肌的兴奋，加强其收缩的能力，由此使得子宫内部的血管受到压力后快速止血[3]。但缩宫素对肝肾功能的不良反应较大，且作用时间较短，再加上产妇自身的差异性较大，会造成各自对药物的敏感性出现差异。米索前列醇属于前列腺素E1的类似物，能通过机体进行生化反应后转化为人体所需的米索前列醇，其作用效果与产妇的激素水平相关性不大，能有效促进子宫规律性的收缩，达到止血的目的。

[1]张嘉美,叶碧桃.米索前列醇预防产后出血400例临床疗效观察[J].河北医学,2011,17（2）：229-230.对照组50230.5±32.8296.4±40.19.2±3.6

表1　两组产妇产后出血情况比较±s）

表1　两组产妇产后出血情况比较±s）

组别　　例数　　产后2 h出血量（m L）　　产后24 h出血量（m L）　　第3产程时间（m in）

观察组50196.3±20.9244.2±25.35.8±1.5

t 6.217.786.16 P 0.000 00.000 00.000 0

表2　两组产妇产前与产后血红蛋白指数比较±s，g/L）

表2　两组产妇产前与产后血红蛋白指数比较±s，g/L）

组别　　例数　　产前　　产后　P对照组　50　119.3±13.7　102.8±5.7　0.000 0观察组　50　120.8±12.3　117.6±10.4　0.163 2 t 0.57　8.8242 P 0.565 9　0.000 0

表3　两组产妇不良反应发生情况

[2]严艺苑.缩宫素联合米索前列醇在预防剖宫产后出血的疗效及护理体会[J].中国当代医药,2011,18（9）：115-116.

[3]赵书珍.缩宫素加米索前列醇预防产后出血效果观察[J].现代中西医结合杂志,2011, 20（2）：194-194.

Analysisof the effectof oxytocin combined front row alcoholon the prevention of postpartum hemorrhage

Geng Limei
Department of Obstetrics and Gynecology,the Maternal and Child Health Hospital of Huantai County,Zibo City,Shandong Province 256400

Objective：To investigate the effect of oxytocin combined with misoprostol on prevention of postpartum hemorrhage.Methods：100 cases ofpregnantwomen with cesarean section were selected from October2012 to October2013.Theywere divided into the control group and the observation group according to the differentmethods of treatment.The control group was given oxytocin to preventpostpartum hemorrhage,and theobservation group wasgivenmisoprostolbased on the controlgroup treatment.We compared thematernal hemorrhage and adverse drug reaction of the two groups.Results：The comparision of the postpartum 2 h hemorrhage volume,postpartum 24 h hemorrhage volume,the third stage of labor time,postpartum hemoglobin index of the two groups,P＜0.05,the difference has statistical significance.The comparision of the adverse reactions of the two groups after the treatment,P＞0.05,there were no significant difference.Conclusion：Oxytocin combined with misoprostol for prevention of postpartum hemorrhage has significant effect.There are no serious adverse reactions,safety and high reliability,so it is an ideal treatmentmethod for preventing postpartum hemorrhage.

Oxytocin；Misoprostol；Postpartum hemorrhage；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.42