腹腔镜下子宫肌瘤手术的临床疗效研究

2015-12-23张映雪刘海燕王永杰134001吉林省通化市中心医院

中国社区医师 2015年12期

张映雪　刘海燕　王永杰134001吉林省通化市中心医院

腹腔镜下子宫肌瘤手术的临床疗效研究

张映雪刘海燕王永杰
134001吉林省通化市中心医院

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤手术的临床疗效和应用价值。方法：2013年3月-2014年6月收治子宫肌瘤患者68例，随机分为观察组与对照组，各34例。观察组应用腹腔镜进行子宫肌瘤手术；对照组行开腹手术，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果：两组患者的年龄、肌瘤位置、肌瘤类型、肌瘤个数等一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的手术术后情况，观察组手术的时间要多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而观察组术中出血量、肛门的排气时间、术后的住院时间均要少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的术后复发情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小、出血量少、术后康复快、术后并发症少，是一种安全、疗效确切并能有效保留子宫的手术治疗方式，有良好的临床应用价值。

腹腔镜术；子宫肌瘤剔除术；临床疗效

资料与方法

2013年3月-2014年6月收治子宫肌瘤患者68例，均符合《妇产科学》子宫肌瘤诊断标准[1]，经过临床检查与彩超等辅助检查确诊。采用开腹子宫肌瘤剥除术的34例患者作为对照组，采用腹腔镜下子宫肌瘤手术的34例患者作为观察组。观察组年龄27～53岁，平均（39.6±1.9）岁，单发肌瘤20例，多发肌瘤14例；对照组年龄30～58岁，平均（41.3±2.2）岁，单发肌瘤18例，多发肌16例。所有患者在术前均签署知情同意书。排除子宫内膜和宫颈出现恶性病变者、妊娠子宫等，排除冠心病、哮喘、糖尿病、高血压、慢性肺病以及血液系统疾病及手术禁忌证。

治疗方法：①观察组：患者全身麻醉，体位取膀胱截石位，留置导尿，经阴道在子宫内放置举宫器，安置采用头低臀高位，取脐孔切口置气腹针使腹内压≤12mmHg，然后左、右下腹麦氏点附近分别各取1个穿刺点，插入器械准备实施手术。进入腹腔后先探查盆腹腔器官，确定子宫肌瘤位置，注射垂体后叶素至肌瘤包膜，以减少出血，对于浆膜下子宫肌瘤直接使用电凝切除，肌间子宫肌瘤要先于子宫上做一切口应用双极电钳进行，用抓钳对肌瘤进行牵引，完整剥离肌瘤，剥离过程要注意创面止血，剥离结束后缝合创面，最后处理腹部3处切口[2]。②对照组：患者采用常规治疗：开腹切除子宫肌瘤，患者仰卧位，在下腹部行6～8 cm的纵或横向的切口，确定肌瘤所在位置，然后作纵形或梭形的切口进行肌瘤切除及瘤腔缝合，最后逐层缝合腹部切口；有些特出情况下必要时需进行子宫全切除术；术后两组患者均给予妇科术后常规护理等临床对症治疗。

观察指标：观察并记录两组患者的手术时间（min）、术中出血量（mL）、术后肛门排气时间（h）、住院天数（d）、术后复发情况（％）等。

统计学分析：采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。定量资料的描述采用±s）表示，两组间定量资料的比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

结果

两组之间的年龄、肌瘤位置、肌瘤类型、肌瘤个数等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

手术及术后情况对比：观察组腹腔镜下手术患者的手术时间要多于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；而术中出血量、肛门的排气时间、术后的住院时间均要少于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的复发情况差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

讨论

随着社会的快速发展，近年来微创技术不断提高，在妇科手术中腹腔镜下子宫肌瘤剔除术成为了一种全新的手术方式。与传统子宫肌瘤切除术（开腹手术）相比，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术并不会对腹腔造成明显损伤，具有术中出血量少、粘连发生的几率低、创伤小、术后易恢复、切口美观、显著缩短了住院时间短等优点，故在临床被广泛应用[3-4]。

本研究的结果显示，观察组腹腔镜下子宫肌瘤手术患者的术中出血量、肛门的排气时间、术后的住院时间均要少于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组之间术后复发情况差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组相比，观察组的离床和住院时间明显缩短，降低了患者的痛苦。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社, 2004：330-401.

[2]周再,盛丽,徐玉贵.腹腔镜治疗子宫肌瘤28例临床疗效观察[J].中国当代医药, 2011,8（36）：163-164.

[3]冯怡辰,马彩铃.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术新进展[J].中国全科医学,2009,12（5A）：82.

[4]王爱芬,李蔚心,张建亚.悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的临床应用[J].实用妇产科杂志,2011,27（2）：152-153.

Clinical curativeeffect research of laparoscopic uterinemyoma operation

Zhang Yingxue,Liu Haiyan,Wang Yongjie
The CenterHospitalofTonghua City,Jilin Province 134001

Objective：To investigate the clinical curative effect and application value of laparoscopic uterinemyoma operation.Methods：68 patients with uterine fibroids were selected from March 2013 to June 2014.They were randomly divided into the observation group and the controlgroup with 34 cases in each group.The observation group were treated with laparoscopic uterine fibroids operation；the control group underwent open operation.The clinical datas of them were retrospectively analyzed.Results：Therewere no statistically significantdifference between the two groups of patientswith age,location,type,fibroids fibroids fibroids number and other general datas of them（P＞0.05）.The situation of patients after the operation of two groups,the laparoscopic uterinemyoma operation timewas higher than thatof the controlgroup,and with significantdifference（P＜0.05）；while the amount ofbleeding,analexhaust time,postoperative hospitalstay time of the patients in the observation group were lower than those of the control group,and with significant difference（P＜0.05）；the difference of the recurrence in the two groups patients was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion：Laparoscopic myomectomy has small trauma,less bleeding,faster postoperative recovery,less postoperative complications,soit is a safe,exact curative effect,and it can preserve the uterine effectively way of operation treatment.Ithasgood clinicalapplication value.

Laparoscopic surgery；Myomectomy；Clinicalcurative effect