瑞芬太尼用于非住院患者手术的麻醉效果和安全性

范秀芹　赵旭130000吉林省长春市中妍美容医院

瑞芬太尼用于非住院患者手术的麻醉效果和安全性

范秀芹赵旭
130000吉林省长春市中妍美容医院

目的：探讨瑞芬太尼用于非住院患者手术的麻醉效果和安全性。方法：2013年3月-2014年8月收治采用瑞芬太尼麻醉患者260例，随机分成观察组和对照组，各130例。观察组给予瑞芬太尼、丙泊酚进行麻醉，对照组给予芬太尼、丙泊酚麻醉，儿童用量按患儿体重和年龄进行计算。结果：两组患者治疗前各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗过程中MAP和SpO2差异有统计学意义（P＜0.05），心率比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后SpO2、MAP和心率变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组手术时间、苏醒时间比较明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼用于非住院患者手术的麻醉效果显著、安全，值得门诊推广。

瑞芬太尼；非住院；麻醉效果；安全性

瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂[1]，在人体内1min左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，维持时间短，经常用于门诊患者的麻醉剂镇痛。为探讨瑞芬太尼用于非住院患者手术的麻醉效果和安全性，2013年3月-2014年8月收治非住院手术采用瑞芬太尼麻醉的患者260例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2014年8月收治采用瑞芬太尼麻醉患者260例，男160例，女100例，年龄3～78岁。手术类型：鼻内镜手术麻醉40例，行无痛肠镜检查55例，无痛人流165例。随机分成观察组和对照组，各130例，其中观察组男79例，女51例，年龄5～78岁，手术类型：鼻内镜手术麻醉21例，行无痛肠镜检查28例，无痛人流81例；对照组男81例，女49例，年龄3～77岁，手术类型：鼻内镜手术麻醉19例，行无痛肠镜检查29例，无痛人流82例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：术前所有患者均进行血常规、尿常规、大便常规检查，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等病毒感染指标的检查[2]，血液生化检查等。所有患者均面罩吸氧，观察组先静脉注入瑞芬太尼0.5μ g/kg，1min内注完，随后静脉推注丙泊酚1.0～2.0 mg/kg。对照组给予芬太尼1.0μg/kg，1 min后静脉推注丙泊酚1.0～2.0mg/kg，儿童用量根据患儿体重和年龄进行计算。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者治疗前、治疗中、治疗后SpO2、MAP和心率变化比较：两组患者治疗前各指标比较无统差异计学意义（P＞0.05），在治疗过程中MAP和SpO2差异有统计学意义（P＜0.05），心率比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后SpO2、MAP和心率变化比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。

两组患者手术时间、苏醒时间比较：观察组手术时间、苏醒时间比较明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

瑞芬太尼是新型的阿片类药物，具有独特的理化特性，能被血浆和组织中的非特异性酯酶水解为非活性代谢产物，起效快，清除半衰期非常短，与用药总量和输注时间无关，且代谢不依赖肝肾功能[2]，较适用于门诊短、小手术患者的麻醉。瑞芬太尼组麻醉后苏醒时间较芬太尼组明显短，这主要是因为其代谢途径是被组织和血浆中非特异酯酶迅速水解。瑞芬太尼对心血管的抑制较芬太尼强，对呼吸也有一定的抑制，但停药后3～5min恢复[3]。芬太尼与丙泊酚的联合应用也能达到镇静、镇痛的麻醉效果，但芬太尼的作用时间较瑞芬太尼长，且芬太尼与丙泊酚的镇静催眠有协同作用，能增强丙泊酚的麻醉效能，使手术结束后苏醒延迟[4]。

组别SpO2心率（HR）治疗前治疗中治疗后治疗前治疗中治疗后治疗前治疗中治疗后观察组97.3±1.290.5±2.296.5±1.6115.1±14.390.7±12.4112.1±9.983±1172±1170±13对照组97.3±1.091.2±3.297.7±2.4113.5±11.6101.7±15.4111.3±9.983±1078±1272±11

综上所述，瑞芬太尼用于非住院患者手术的麻醉效果显著、安全，值得门诊推广。

表2　两组患者手术时间、苏醒时间比较±s，m in）

表2　两组患者手术时间、苏醒时间比较±s，m in）

指标　　手术时间（m in）　　苏醒时间（m in）观察组　14.6±2.1　8.2±2.1对照组　18.6±2.8　12.6±2.1 P ＜0.05　　＜0.05

[1]王会文,李学斌,梁辉,等.依托咪酯乳剂复合舒芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的临床观察[J].中国医刊,2011,44（9）：31-32.

[2]Ouattara A,Boccara G,Lemaire S,et al.Traget2controlled infusion of p ropofol and remifentanil in cardiac anaesthesia：influence of age on predicted effect2site concentrations [J].BrJAnaesth,2013,90（5）：617-622.

[3]姜春浩,柳奕.雷米芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察[J].中国妇幼保健, 2012,20（24）：32-38.

[4]BreenD,Wilmer A,Bodenham A.Offset of pharmacodynamic effectsand safety of remifentanil in intensive care unit patientswith various degrees of renal impairment[J].Crit Care,2012,8（1）：21-30.

Efficacy and safety of anesthesia of rem ifentanilused in non hospitalized patientsoperation

Fan Xiuqin,Zhao Xu
Zhongyan Beauty HospitalofChangchun City,Jilin Province 130000

Objective：To explore the efficacy and safety ofanesthesia of remifentanilused in non hospitalized patients operation.Methods：260 patientswith anesthesia of remifentanilwere selected from March 2013 to August2014.Theywere randomly divided into the observation group and the controlgroup with 130 cases in each group.The observation group was given remifentaniland propofolanesthesia,and the controlgroup wasgiven fentanyl,propofoldosageof1 to2mg/kg,the dosageof childrenwas calculated according to theweightand age in children.Results：Before treatment,we compared two groups of patientswith various index,there was no statistical difference（P＞0.05）.On the treatment process,MAP and SpO2had significant difference（P＜0.05）.Heart rate showed no statistical significance（P＞0.05）.After the treatment,SpO2,the changes of MAP and heart rate had no statistical significance（P＞0.05）.In the observation group,operation time,recovery timewas significantly lower than the controlgroup,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The efficacy of anesthesia of remifentanil used in non hospitalized patientsoperationwassignificant.Itwassafe,and itwasworthy of clinic promotion.

Remifentanil；Non hospitalized；The effectofanesthesia；Safety

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.33