布地奈德联合可必特治疗毛细支气管炎的临床分析

吴艳215600江苏省张家港市第一人民医院

布地奈德联合可必特治疗毛细支气管炎的临床分析

吴艳
215600江苏省张家港市第一人民医院

目的：探讨布地奈德联合可必特治疗毛细支气管炎的临床效果，为临床毛细支气管炎患儿的用药提供有力依据。方法：2011年3月-2014年12月收治毛细支气管炎患儿100例，随机分为研究组和对照组，各50例，两组患者均给予止咳、化痰、抗病毒、平喘等对症治疗。此外，研究组在此基础上给予布地奈德联合可必特治疗，布地奈德0.5～1mg和可必特1/3～1/2支，2～3次/d。用药疗程均为6 d，观察两组患儿毛细支气管炎的临床疗效。结果：研究组治疗后咳嗽、肺部啰音、喘憋减轻的时间较对照组都有所减少，研究组与对照组临床疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：布地奈德联合可必特治疗毛细支气管炎效果更佳，能显著缩短病程，缓解症状。

布地奈德；联合；可必特；毛细支气管炎；临床分析

毛细支气管炎是一种常见的主要由呼吸道合胞病毒引起的急性下呼吸道感染性疾病。近年来，毛细支气管炎的发病率呈逐年上升的趋势，2岁以下婴幼儿最易出现的喘息性疾病，80％左右的患儿在1岁以内，多数患儿是在6个月以下。小儿临床喘憋症状严重，易引发婴幼儿反复喘息，如不及时平喘处理，易发生心力衰竭，而且有一部分患儿可发展为儿童哮喘，因此改善呼吸困难，减轻喘息症状，缩短缺氧时间是治疗的关键[1]。本研究就2011年3月-2014年12月来我院就诊的100例毛细支气管炎患儿的临床资料进行回顾性分析，现将研究结果作如下报告。

资料与方法

2011年3月-2014年12月收治毛细支气管炎患儿100例作为研究对象，均为首次住院治疗，排除因先天性心脏疾病、呼吸道异物、食管反流以及喉部病变等导致的喘息患儿，根据用药情况随机分为研究组和对照组，各50例。研究组男26例，女24例，年龄5～23个月；对照组中男23例，女27例，年龄4～24个月。经统计学比较，两组患儿在性别和年龄上差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：研究组与对照组都进行基本的止咳、化痰、抗病毒、平喘等对症治疗，此外，研究组在此基础上给予布地奈德联合可必特治疗，布地奈德0.5～1 mg和可必特1/3～1/2支，2～3次/d。用药疗程均为6 d。

疗效判定标准：以用药6 d内（含第6 天）听诊正常、体温正常、无咳嗽、无痰鸣音或其他干湿啰音为好转出院标准，以用药6 d内（含第6天）仍有咳嗽、肺部啰音或喘憋其中1项为未好转标准。判断比较治疗相同疗程后研究组与对照组临床效果。

统计学处理：采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。计量资料用±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

研究组治疗后咳嗽、肺部啰音、喘憋减轻的时间较对照组都有所减少，见表1。

与对照组相比，经过治疗后研究组有效率更高，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

毛细支气管炎是一种由呼吸道合胞病毒引起的急性下呼吸道感染性疾病，主要常见于婴幼儿中。近年来，该病的发病率逐年升高。免疫细胞介导的气管炎性反应是该病的主要发病机制，组胺病毒特异性IgE等炎性物质引起气管平滑肌收缩，腺体分泌，导致毛细支气管的阻塞。以2岁以下婴幼儿最为常见，小儿临床喘憋症状严重，易引发婴幼儿反复喘息，如不及时平喘处理，易发生心力衰竭，而且约有一部分患儿可发展为儿童哮喘，因此改善呼吸困难、减轻喘息症状、缩短缺氧时间是治疗的关键。本研究中发现研究组患儿的咳嗽、肺部啰音、喘憋减轻的时间较对照组相比都有所减少，且两组患儿在治疗相同的疗程后研究组有效率98％，对照组有效率76％，两组比较差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组临床症状减轻时间比较±s，d）

表1　两组临床症状减轻时间比较±s，d）

组别　　例数　　咳嗽　　肺部啰音　　喘憋研究组　50　3.56±1.4　4.39±1.6　2.44±1.2对照组　50　4.94±1.7　6.12±1.8　3.29±1.5 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

表2　治疗相同疗程后两组临床疗效比较（例）

近年来的一些研究结果显示，支气管痉挛在毛细支气管炎的发病过程中起到一定作用。气道平滑肌细胞膜上存在丰富的肾上腺素能β2受体和胆碱M受体，其中分布在周围小气道的主要是肾上腺素能受体，分布在大中气道的主要是胆碱M受体，当受体与相应的激动剂结合后会产生气道的舒缩效应，保持气道平滑肌的张力平衡[4]。

可必特雾化溶液中的成分包括异丙托溴铵和沙丁胺醇，其中异丙托溴铵为抗胆碱类药物，能够降低自主神经张力，从而起到舒张支气管的作用，但是相对于沙丁胺醇，异丙托溴铵对气道的舒张作用较弱，起效慢，但不良反应少；而作为短效的β2受体激动剂，沙丁胺醇则能够快速起效，松弛气道平滑肌，加强气道的纤毛运动，但其作用时间较短，采用沙丁胺醇与异丙托溴铵联合雾化吸入，就能够更持久地舒张支气管。可必特雾化溶液很好地发挥了这两类药物联合应用的优势[2]。新合成的肾上腺皮质激素布地奈德，它的抗炎效果是地塞米松的900倍，能缓解喘憋，缩短咳嗽及肺部啰音持续时间，不但可以改善肺功能，并且与可必特同时雾化吸入，从而扩张气管平滑肌，降低气管阻力，发挥局部抗炎优势[3]。对于部分婴幼儿，由于年龄太小不能配合治疗，因此一般的药物无法达到治疗效果，而布地奈德使用雾化泵，不增加气道阻力，而且不会破坏药物，直接作用于病变部位，进而从不同的角度实现药理的叠加治疗效果，从而能够迅速缓解症状、缩短病程，还能减少全身性糖皮质激素的用量[5]。

综上所述，联合使用布地奈德和可必特雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效显著，并且有安全、操作简单、依从性好、不良反应小等优点，患儿能更好地耐受，并能快速起效，值得临床广泛推广。

[1]陈柏跃,范楚平,刘佳.可必特氧气雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病疗效观察[J].医学理论与实践,2009,22（11）：1349-1350.

[2]项跃林.布地奈德联合可必特雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国现代医生（药物与临床）,2010,48（32）：39-40.

[3]张晓华.布地奈德与可必特联合雾化治疗毛细支气管炎疗效观察[J].首都医药（临床药学）,2012,5（下）：35-36.

[4]马卫东.可必特联合布地奈德氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效[J].中国现代医生（临床探讨）,2010,48（14）：145-146.

[5]张卫平,罗立荣,白玉霞,等.肾上腺素皮质激素注射辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效析[J].中国实用儿科杂志,2002,17（1）：42.

Clinicalanalysisofbudesonide combined w ith combivent in the treatmentof bronchiolitis

Wu Yan
The FirstPeople's HospitalofZhangjiagang City,Jiangsu Province 215600

Objective：To investigate the clinical effect of budesonide combined with combivent in the treatment of capillary bronchitis,in order to provided the basis for the clinical medication in children with bronchiolitis.Method：100 children with bronchiolitis were selected from March 2011 to December 2014,and they were randomly divided into the study group and the controlgroup with 50 cases in each group.Two groupswere given cough,phlegm,antiviral,asthma and other symptomatic treatment, in addition,the study group were also treated with budesonide combined with combivent,budesonide 0.5～1mg and combivent1/ 3～1/2 branch,2～3 times/d.Under the premise of the children'smedication treatment for 6 d in the study group and the control group,we observed the clinical curative effectof the two groups of children with bronchiolitis.Results：The cough,pulmonary rales, wheezing relief time of the study group were decreased after the treatment compared with the control group,and the difference of the clinical curative effect between the study group and the control group was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Budesonide combined with combivent in the treatmentofbronchiolitis can getbettereffect,and itcan shorten the course ofdisease significantly,relieve symptoms.

Budesonide；Joint；Combivent；Bronchiolitis；Clinicalanalysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.18