布地奈德联合抗生素雾化吸入治疗慢性咽炎疗效观察

李军730900甘肃省白银市白银区王岘镇卫生院

布地奈德联合抗生素雾化吸入治疗慢性咽炎疗效观察

李军
730900甘肃省白银市白银区王岘镇卫生院

目的：探讨布地奈德治疗慢性咽炎方面的疗效。方法：收治慢性咽炎患者60例，随机分为治疗组和观察组，观察组给予阿奇霉素加双黄连静脉输注，治疗组给予布地奈德联合阿奇霉素治疗。结果：治疗组总有效率及症状改善时间显著优于观察组。结论：布地奈德联合抗生素雾化吸入治疗慢性咽炎疗效确切，短期应用安全。

布地奈德；雾化吸入；咽炎

资料与方法

水准α=0.05。

2013年8月-2014年8月收治慢性咽炎患者60例（上述患者均经上级医院耳鼻喉专科确诊），随机分为两组，各30例。观察组男21例，女9例，年龄24～68岁，平均35岁。治疗组男19例，女11例，年龄21～64，平均31岁。患者均有不同程度的咽干痛、咽痒、异物感、咳嗽等症状；检查局部：单纯性咽炎42例，慢性肥厚性咽炎13例，慢性干燥性咽炎5例。两组在年龄、性别、病情等方面均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：观察组给予0.9％氯化钠注射液250mL加阿奇霉素0.5 g，葡萄糖溶液250mL加双黄连2.4 g静脉滴注，同时口含咽康含片，1片/次，4次/d。治疗组给予阿奇霉素0.25 g，布地奈德2mg、0.9％氯化钠注射液10mL雾化吸入，2次/d，雾化吸入后用盐水漱口，连用3 d。

疗效评定标准：①显效：72 h咽干痛、咽痒、异物感、咳嗽消失；②有效：72 h异物感、咽干痛、咳嗽减轻；③无效：72 h咽痛、咳嗽等症状无好转或加剧。

统计学处理：采用SPSS 130统计软件进行分析，定量资料的比较采用方差分析，计数资料比较采用χ2检验，检验

表1 慢性咽炎疗效比较（例）

表2 症状改善及消失时间比较（x±s，d）

结果

两组间疗效比较：治疗组总有效率显著高于观察组（P＜0.01），见表1。

两组间症状、体征改善及消失时间比较：治疗组症状、体征改善时间以及消失时间均显著短于观察组（P＜0.01），见表2。

不良反应观察：治疗后7 d随访，全部病例均未发现激素短期应用后的不良反应。治疗后3～6个月随访，全部病例均未发现与激素有关的骨质疏松、股骨头无菌坏死等严重不良反应。

讨论

据统计，慢性咽炎发病率为咽喉部疾病的10％～12％，多发生于成年人，城市发病率高。该病一般分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎。慢性咽炎的致病因素多样，如气候、季节因素、邻近器官疾病、全身疾病、病原微生物（细菌或病毒）感染、物理或化学性刺激及其他因素等，均可引起咽喉部黏膜充血水肿，淋巴组织增生，分泌物增多，病程迁延反复，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状突起，咽侧索呈条状突起，或咽黏膜干燥、变薄、苍白发光，时附干痂。患者遂有咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易恶心，有异物感、咳之不出、吞之不下、咳嗽等症状。有报道指出，咽痒、刺激性干咳等症状提示变态反应因素在慢性咽炎发病中具有重要作用［1］。

本病的传统疗法主要为抗生素联合相关药物口服或静脉治疗，但疗效差强人意，容易出现药物不良反应。近年来国内有人报道抗生素联合激素雾化吸入治疗取得满意效果［2］，通过雾化吸入的方式给药，能够使药物均匀分布于咽喉部及上呼吸道，快速达到有效药物浓度，从而改善患部的血液循环，稀释呼吸道分泌物，减轻黏膜充血、肿胀和炎性反应所引起的红、肿、热、痛等症状。药物应用于慢性炎症和急性炎症后期，能够抑制成纤维细胞增生，减轻炎症所造成的瘢痕和粘连，雾化吸入时，药物能够到达并直接作用于咽部黏膜，并且药物能够快速渗透和弥散在咽部周围组织，使得局部靶器官快速达到有效药物浓度，同时又能够避免用药后的全身不良反应。另外，雾化又具有湿润和保护黏膜的作用，能够起到标本兼治的作用，是耳鼻喉科疾病有效的治疗手段之一［3］。

本结果显示，对于慢性咽炎患者，在抗生素的基础上加用布地奈德可迅速改善患者的一般症状，布地奈德相比传统的激素，如地塞米松在雾化吸入治疗慢性咽炎方面具有独特的优势，布地奈德属于局部糖皮质激素，当其到达黏膜层时能很快被黏膜层吸收，其与糖皮质激素受体的亲和力强，其特异性抗感染及抑制变态反应强度是地塞米松的10倍左右，其局部抗炎作用约是其1 000倍［4］，且其在体内的存留时间短，不会干扰人体正常的激素代谢水平，所以短期连续不易造成与激素相关的不良反应。所以我们认为，对于慢性咽炎的患者，抗生素联合新型局部糖皮质激素布地奈德雾化治疗是一种有效、无创、不良反应少、无痛苦的治疗手段，值得推广和进一步研究。

［1］林明慧.慢性咽炎的研究与防治［J］.临床合理用药,2011,12（1）72-74.

［2］王陵,杨晓燕,吕韶敏,等.地塞米松联合抗生素治疗急性咽炎疗效观察［J］.人民军医, 2010,9（12）：99-101.

［3］林树丽.超生雾化治疗在耳鼻喉科疾病治疗中的应用［J］.中外健康文摘,2010,6（1）：43-45.

［4］郝延茹.局部糖皮质激素在耳鼻喉科疾病术后的疗效观察［D］.吉林大学第二临床医学院,2009.

Clinicalobservation on budesonide combined w ith antibiotics inhalation in the treatmentof chronic pharyngitis

Li Jun
Health CenterofWangxian Town,Baiyin DistrictofGansu Province,730900

Objective：To evaluate the clinical efficacy of budesonide in the treatmentof chronic pharyngitis.Methods：60 patients with chronic pharyngitiswere random ly divided into the treatment group and the observation group.The observation group were given azithromycin and shuanghuanglian infusion,while the treatment group were given budesonide combined with azithromycin treatment.Results：Both the total effective rate and the time of symptom improvement in the treatment group were significantly better than those in the observation group.Conclusion：Budesonide combined with antibiotics inhalation in the treatmentof chronic pharyngitishasdefinitely effect,and italso hasshort-term security application.

Budesonide；Inhalation；Pharyngitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.8