消化性溃疡行柴胡疏肝汤为主辩证治疗的疗效分析

李英兰

（阜新市细河区医院中医科，辽宁 阜新 123000）

消化性溃疡行柴胡疏肝汤为主辩证治疗的疗效分析

李英兰

（阜新市细河区医院中医科，辽宁 阜新 123000）

目的观察消化性溃疡行柴胡疏肝汤为主辩证治疗的临床疗效，分析其临床应用价值。方法资料随机选自2012年1月至2013年11月本院诊治的160例消化性溃疡患者，按数字表法随机分为两组，80例对照组采用传统西医法治疗，80例研究组采用柴胡疏肝汤为主辩证治疗，分析两组患者治疗效果。结果两组患者经4周治疗后临床症状与治疗前比较均得到明显改善，且研究组改善情况及复发情况均明显优于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论消化性溃疡行柴胡疏肝汤为主辩证治疗的临床疗效显著，可相应降低患者复发率，值得临床推广应用。

消化性溃疡；奥美拉唑；柴胡疏肝汤；辩证治疗；疗效

消化性溃疡主要是指十二指肠溃疡及胃溃疡，采用传统西医治疗后患者多易出现各种复发情况及药物不良反应，严重影响其治疗的预后效果。本文主要对消化性溃疡患者行柴胡疏肝汤为主辩证治疗的临床疗效进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料随机选自2012年1月至2013年11月本院诊治的消化性溃疡患者160例，按数字表法分为对照组和研究组，每组80例。对照组男女比例43∶37，年龄21～70岁，平均（35.1±6.3）岁，病程1～20年，平均为（4.2±2.1）年，溃疡面积7.5～34 mm2，平均（18.5± 3.1）mm2，34例十二指肠溃疡，31例胃溃疡，15例复合性溃疡；研究组男女比例41∶39，年龄24～71岁，平均（36.4±4.9）岁，病程1～21年，平均为（3.9±2.4）年，溃疡面积8～35 mm2，平均面积（19.4± 2.9）mm2，31例十二指肠溃疡，35例胃溃疡，14例复合性溃疡。两组患者在性别、年龄、病程、溃疡面积及部位等基线资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：参照《实用中医内科学》作为消化性溃疡中医证型诊断标准，并结合临床胃镜检查确诊[1]。

1.3 纳入与排除标准。纳入标准：均符合消化性溃疡临床诊断标准；患者均在知情前提下同意并配合治疗；无使用药物禁忌证者[2]。排除标准：胃部恶性肿瘤患者；严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；上消化道出血；正服用抗炎类药物者；妊娠及哺乳期妇女。

1.4 治疗方法：对照组奥美拉唑（奥克，常州四药制药有限公司，国药准字H10950086）口服20 mg，2次/天；研究组用柴胡疏肝汤：柴胡12 g，枳壳、白芍、白术、茯苓及川芎各10 g，加水煎煮成汤汁，每天1剂分2次服用。根据患者症状具体辩证分型加减中药的剂量及成分，如肝气犯胃者可加郁金和香附；肝郁化火者加佛手和青皮；脾虚肝阴者加沙参、石斛；吐酸水者加瓦楞子及鱼骨。两组患者均治疗1个疗程（4周），服药期间需忌烟酒及油腻辛辣食物。

1.5 疗效标准：经过4周治疗后根据胃镜检查并参照《中医病症诊断疗效标准》溃疡临床症状情况进行疗效判定，主要包括泛酸、上腹痛、嗳气及上腹饱胀情况；随访1个月调查患者的复发情况，复发率=复发例数/总例数×100%[3]。

1.6 统计学处理：本研究所有数据均用SPSS 19.0统计软件进行分析处理，一般资料应用标准差（）表示，用χ2检验计数资料，用t检验组间比较，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后临床症状情况：经研究结果表明，两组患者经4周治疗后临床症状与治疗前比较均得到明显改善（P＜0.05），且研究组改善情况明显优于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状评分情况比较（，分）

表1 两组患者临床症状评分情况比较（，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 泛酸 上腹痛 嗳气 上腹饱胀对照组(n=80)治疗前 3.87±0.54 4.57±0.54 3.51±0.78 4.26±0.71治疗后 0.73±0.54*#0.52±0.38*#1.17±0.49*#0.37±0.18*#治疗前 3.81±0.57 4.52±0.81 3.27±0.76 4.19±0.76治疗后 0.78±0.64* 0.72±0.64* 1.23±0.52* 0.48±0.28*研究组(n=80)

2.2 两组患者治疗后复发情况：经随访结果显示，两组患者均出现复发情况，其中研究组复发1例（1.25%）明显少于对照组18例（22.50%），两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床针对消化性溃疡多采用药物治疗，在西医治疗消化性溃疡中多采用药物治疗，如使用奥美拉唑类药物，但是在治疗过程中常出现各种不良反应及并发症状况。由于对患者的病发机制及用药方式错误可能直接损害患者的防御屏障，导致黏膜糜烂的同时溃疡发生概率提高，所以治疗过程中会较多考虑采用中医疗法进行治疗。祖国医学认为消化性溃疡的病机是由于忧思过虑，导致肝失疏泄且易横逆犯胃，长期郁结导致脾气失常；饮食不当损伤脾胃，用脑过度耗气伤脾。在治疗过程中常以养胃疏肝理气为主，并根据实际并发机制对症下药治疗[4]。

祖国医学认为柴胡舒肝汤主要针对肝气郁结证起作用，药方具有健脾和胃、疏肝行气和活血止痛的功效。其中白芍具有养肝敛阴及和胃止痛之效，能与柴胡一起发挥收散作用的同时起到疏肝作用，并与柴胡共同成为该方中的主药；白术、茯苓具渗湿利水、宁心安神、健脾和胃的功效；香附理气疏肝，调理肝脾，升胃降利脾。本研究通过对比中西医两种不同疗法治疗消化性溃疡，研究资料显示两组患者经4周治疗后病情均得到改善。其中对比两组患者治疗后的临床症状改善情况发现，研究组泛酸、上腹痛、嗳气及上腹饱胀评分分别为（0.73±0.54）分、（0.52±0.38）分、（1.17±0.49）分及（0.37± 0.18）均明显优于对照组治疗后的（0.78±0.64）分、（0.72±0.64）分、（1.23±0.52）分及（0.48±0.28）分。证实中医能够对症下药且柴胡舒肝汤作为主辩证治疗具有理气活血、消肿生肌、疏肝健脾、清热燥湿之功效，此方诸药合用可同治肝胃以恢复脾胃之气机升降，能够有效治疗患者的溃疡症状。

同时经随访资料显示，两组患者均出现复发情况，其中研究组复发2例（3.70%）明显少于对照组21例（38.89%），两组比较具有统计学意义（P＜0.05），证实消化性溃疡治疗过程中较易出现复发情况。研究组患者采用中医学讲究辩证治疗的方法，即此方可根据患者的具体病症情况增减药剂种类及剂量，如肝郁化火者可加用青皮和佛手，佛手具补虚养血、疏肝止咳之功效，可疏肝破气同时消积化滞。脾虚肝阴者加沙参和石斛可活血化瘀以促进胃液的分泌，并针对消化道患者气阴两虚有良好疗效。吐酸水者加瓦楞子及鱼骨缓解食积气滞引发的胃脘胀痛感。根据患者治疗过程中的具体情况调整用药剂量及用药的材料内容对症诊治，明显优于西医治疗后复发症出现概率。综上所述，柴胡疏肝散加味治疗消化性溃疡临床疗效显著，复发率较低，值得临床推广使用。

[1]任国栋.柴胡疏肝汤为主辨证治疗消化性溃疡130例临床分析[J].中国医药指南,2012,10(25):609-610.

[2]杨国军.柴胡疏肝汤为主辨证治疗消化性溃疡60例[J].陕西中医,2012,33(1):14-16.

[3]魏祥臣.柴胡疏肝散加味治疗消化性溃疡96例观察[J].实用中医药杂志,2013,29(7):534.

[4]庞艳丽.中西医结合治疗消化性溃疡78例临床疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(1):95-96.

R573.1

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1671-8194（2015）04-0218-02