胺碘酮治疗老年室性心律失常的疗效及安全性分析

万华巍

（辽宁省本溪市本钢总医院心内科，辽宁 本溪 117000）

胺碘酮治疗老年室性心律失常的疗效及安全性分析

万华巍

（辽宁省本溪市本钢总医院心内科，辽宁 本溪 117000）

目的探讨胺碘酮应用于老年室性心律失常的疗效及其安全性。方法从2013年3月至2014年3月在我院治疗的室性心律失常老年病患中选取120例病例，随机分成采取常规综合治疗的对照组（60例）及在此基础上给予胺碘酮口服治疗的观察组（60例），均治疗2周，观察治疗效果。结果治疗后，观察组病患室性早搏明显减少，室性心律失常显著改善者共25例（41.67%），改善29例（48.33%），治疗总有效率达90.0%。对照组显著改善19例（31.67%），改善28例（46.67%），治疗总有效率为78.33%，疗效差异有统计学意义（P＜0.05），此外两组患者心率及QT间期延长等指标均有明显差异（P＜0.05）。观察组在随访期间有2例出现窦性心律过缓（3.33%），8例甲状腺功能出现异常（13.33%），对照组7例窦性心律过缓（11.67%）。9例甲状腺功能出现异常（15.0%），两组不良反应差异显著（P＜0.05）。结论在室性心律失常老年患者的常规综合治疗中给予胺碘酮口服治疗，可有效控制患者室性心律失常症状，同时安全有效，不易引发不良反应，值得推广。

胺碘酮；老年室性心律失常；疗效

心律失常是现代高发的心脏疾病之一，心律失常是心脏电位变化时频率、节律等发生异常而引起患者身体不适甚至死亡[1]。室性心律失常是心力衰竭患者的主要致死因素，因此对患者心律失常采取有效控制是保障患者生存质量及生命的重要手段，然而很多治疗心律失常的药物均有一定程度负性肌力作用，如果使用不当，势必会造成心力衰竭加重，形成恶性循环[2]。医学家们研究各种药物治疗心律失常，胺碘酮治疗心律失常临床疗效最好，胺碘酮已经在临床上广泛应用。但是不同剂量胺碘酮治疗心律失常疗效不同，小剂量服用胺碘酮不良反应较少，治疗心律失常临床疗效更好，安全可靠，提高患者生活质量，降低病死率[3]。为分析讨论胺碘酮用于老年室性心律失常的治疗效果及其安全性，本次研究选取我院120例室性心律失常老年患者，将其随机分成采取常规综合治疗的对照组（60例）及在此基础上给予胺碘酮口服治疗的观察组（60例），均治疗2周，观察治疗效果，以此分析胺碘酮疗效及其安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2013年3月至2014年3月在我院治疗的室性心律失常老年病患中选取120例病例，患者均满足室性心律失常临床诊断指标，120例患者均有早搏症状（30次/小时），心率＞60次/分，随机分成对照组和观察组，每组各60例。对照组60例患者中，男34例，女26例；年龄46～75岁，平均年龄（55.8±4.5）岁；病程3～16年，平均病程（11.8±7.5）年；病因：29例冠心病，23例高血压，3例肺源性心脏病，3例风湿性心脏病，2例扩张型心肌病。观察组60例患者中，男35例，女25例；年龄43～76岁，平均年龄（54.1±6.5）岁；病程4～16年，平均病程（12.1±7.2）年；病因：27例冠心病，25例高血压，4例肺源性心脏病，2例扩张型心肌病，2例风湿性心脏病。两组患者在性别构成比、年龄、病因等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有高度可比性，入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 方法：两组患者均给予常规综合治疗，包括强心、扩血管、利尿及营养剂等。观察组在此基础上给予胺碘酮（可达龙，赛澳诺杭州）进行口服治疗，剂量：开始2次/天，每次给予100～200 mg，治疗1周后，每日剂量升至0.1～0.2 g，治疗过程中可根据患者心率、心律适当调整剂量，并定期对患者进行血、尿及心电图等常规检测，复查患者心肌酶谱及肝肾功能等情况，如果患者发生Ⅱ°或超过Ⅱ°房室传导阻滞，或发生严重窦性心律过缓，心率低于50次/分，应立即减药或停药，同时如果QT间期延长超过25%，应谨慎用药。

1.3 疗效评定

1.3.1 室性心律失常。显著改善：通过动态心电图显示实行前期收缩，每小时减少幅度≥90%；改善：通过动态心电图显示实行前期收缩，每小时减少幅度≥75%；无效果：未达到以上2种指标。

1.3.2 心功能改善：根据NYHA分级法对心功能改善情况进行分析。显著改善：心功能改善评级升高≥2级；改善：评级升高1级；无效：评级未见上升或下降。

1.3.3 不良反应，对两组患者在治疗期间出现的不良反应进行记录，并计算比较相应的发生率。

1.4 统计学分析：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比：经2周治疗后，两组治疗效果差异明显，在常规综合治疗基础中给予胺碘酮进行口服治疗的观察组，其60例病患室性早搏明显减少，室性心律失常显著改善者共25例（41.67%），29例患者有所改善（48.33%），治疗总有效率达90.0%。对照组19例显著改善（31.67%），28例有所改善（46.67%），治疗总有效率为78.33%，疗效差异存在显著性（P＜0.05），此外两组患者心率及QT间期延长等指标均有明显差异（P＜0.05），具体见表1、2、3。

2.2 不良反应：观察组在随访期间有2例出现窦性心律过缓（3.33%），8例甲状腺功能出现异常（13.33%），对照组7例窦性心律过缓（11.67%）。9例甲状腺功能出现异常（15.0%），两组心律不良反应差异显著（P＜0.05），其中甲状腺异常反应患者停药后均自行痊愈。

3 讨 论

室性心律失常是指源自心室的心律失常紊乱，以室早、室速及室颤为主要临床症状，威胁患者生命。该病尤为常见于老年人群中，是威胁老年人群生命的主要因素。传统心律失常的药物均有一定程度负性肌力作用，如果使用不当，势必会造成心力衰竭加重，形成恶性循环[4]。治疗心律失常的关键在于使心律恢复正常，心律失常影响人们正常生活。心律失常一般发作突然，较长的持续时间，如果不采取及时抢救治疗，病死率高。随着社会的不断进步与发展，医疗水平上有了很大水平上的提高，而选择更加有效安全的药物治疗心律失常这一疾病已逐渐成为目前临床上的问题[5]。

表1 两组患者治疗后室性心律失常疗效情况对比[n（%）]

表2 两组患者治疗心功能改善情况对比[n（%）]

表3 两组患者心率及QTC变化

胺碘酮是一种光谱抗心律失常药物，胺碘酮治疗心律失常优于其他药物，因此胺碘酮已经在临床上广泛应用，胺碘酮别名有安碘达隆，乙碘酮等。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药剂，主要通过阻断心肌钾通道，延缓动作电位时间，同时还可延长心房、心室、旁道以及房室结等有效不应期，可对β受体起到抑制作用，还可扩张血管、起到降低血管阻力等作用[6]。但是不同剂量的胺碘酮治疗效果有明显差异，探索胺碘酮的给药剂量在临床治疗心律失常是很有必要的。胺碘酮给药剂量长期过大，对患者造成不适，形成不良反应，常见的不良反应有甲状腺功能亢进，可能出现甲亢患者的典型面容，还有窦性心律过缓，发作突然，可能危及生命，少数患者可能出现便秘症状，通过调整饮食可改善，眼部可能出现色素沉着影响视力，减少剂量可有所改善，同时，呼吸系统也可能由于过敏反应而造成肺部病变。由于胺碘酮抗心律失常的同时对于心脏仅起到较小抑制作用，因此相比其他同类药剂来说，更为安全可靠[7]。本次研究中两组患者经2周治疗后，治疗效果差异明显，观察组治疗效果、心功能改善情况、心率及QTC变化及患者不良反应等情况均优于对照组。由此可见，在室性心律失常老年患者的常规综合治疗中给予胺碘酮口服治疗，可有效控制患者室性心律失常症状，同时安全有效，不易引发不良反应，值得在室性心律失常老年病患的治疗中应用推广。

[1]肖文杰,蔡剑玲,徐庚许.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(3):401.

[2]张妍,张建兵.胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床治疗体会[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(6):148-150.

[3]张艺,张琼.小剂量胺碘酮治疗快速室上性心律失常的疗效分析[J].中国医药导刊,2013,15(1):99-100.

[4]王英,赵婷.胺碘酮预防心肌梗死后室性心律失常的临床观察[J].中华现代内科学杂志,2011,25(10):55-56.

[5]郑茜.小剂量胺碘酮治疗心律失常患者的临床疗效及安全性分析[J].包头医学院学报,2014,30(3):48-49.

[6]朱雪松,朱凌松,胡有罄.胺碘酮治疗高龄室性心律失常患者最佳剂量探讨[J]中华医学研究杂志,2012,7(12):1131-1132.

[7]陈济先,刘爱民.门冬氦酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效[J].实用医学杂志,2012,24(9):1613-1615.

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1671-8194（2015）04-0197-02