60例咳嗽变异性哮喘的诊治分析

成艳红

（北京市健宫医院呼吸科，北京 100054）

60例咳嗽变异性哮喘的诊治分析

成艳红

（北京市健宫医院呼吸科，北京 100054）

目的探讨60例咳嗽变异性哮喘临床诊治效果。方法对我院自2012年1月至2013年12月的60例咳嗽变异性哮喘患者诊疗方式及临床效果进行总结分析。结果误诊26例，治疗效果不理想，重新确诊为变异性哮喘后口服孟鲁斯特后病情有所好转。无误诊患者在口服孟鲁斯特后治疗效果明显。结论对于咳嗽变异性哮喘发病机制要充分掌握，做到早诊断、早治疗，增加治疗效果。

咳嗽；变异性哮喘；诊治；分析

咳嗽变异性哮喘是一种不典型哮喘，临床上多以干咳2个月以上，无哮鸣音，胸闷为特征，由于其临床表现无哮喘阳性特征，因此在诊断上常被误诊为上呼吸道感染等症，从而耽误治疗，本文就我院2012年至2013年2年间60例咳嗽变异性哮喘患者的临床诊治进行分析，寻找误诊原因及分析诊疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年1月至2013年12月的60例咳嗽变异性哮喘患者，年龄18～62岁，过敏性鼻炎28例，有哮喘家族史24例，8例其他过敏。患者发病诱因多为冷空气刺激、粉尘、高蛋白食品及呼吸道感染等。其中误诊26例。

1.2 临床表现：患者在遇冷或粉尘刺激的情况下多易出现持续性或反复性干咳，夜间或晨起加重，多有胸闷气短或咳少痰黏等表现。查体：所有患者均未闻及哮鸣音且无喘息发作。

1.3 误诊情况：共有26例患者在我院被误诊为急慢性支气管炎及上呼吸道感染等症，因予患者反复使用抗生素、止咳药治疗后效果均不明显。后经专家会诊，讨论病情疑为咳嗽变异性哮喘，经进一步检查后确诊为本病。

1.4 治疗方法：误诊患者在确诊后全部停止抗生素的使用，同已被确诊为咳嗽变异性哮喘的患者采取相同治疗手段，口服孟鲁斯特10 mg，每晚1次[1]。

1.5 效果统计：根据60例患者的总体治疗情况分析误诊率及临床效果。计数资料以率（%）表示。

2 结 果

在对我院60例咳嗽变异性哮喘治疗过程中对于误诊及确诊患者的治疗效果，见表1。

表1 总体治疗效果分析[n（%）]

在结果分析中明显看出误诊患者的治愈率为0%，而确诊患者的治愈率却高达94%。

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘也称之为过敏性咳嗽，临床表现都是呈持续性或反复性干咳，痰少且黏，持续时间超过2个月，查体均无哮鸣音[2]。由于咳嗽变异性哮喘的临床表现与急慢性支气管炎、呼吸道感染很相似且有无特殊检查手段，放射线胸透一般无特殊性变化所以在临床诊治上常被误诊。从上表数据中分析来看，60例患者中仅误诊一项就高达26例，这26例患者由于误诊的原因无1例得到有效治疗，而没有误诊的患者在治疗上的有效率则高达94%。由此可见，减少误诊率对于咳嗽变异性哮喘的治疗起着至关重要的作用，因为误诊不仅给患者造成了严重的经济负担，而且还耽误了病情治疗，增加了患者的痛苦。然而对于咳嗽变异性哮喘的发病时间是有据可循的，通常在春秋季节夜间及晨起之时发作。这与典型性哮喘在发病时有着相同的发病时间，在治疗上也存在着相同性。医师可根据发病的季候对于患者的病情进行初步分析。

如果患者顽固性咳嗽超过1个月，尤其是在夜间及晨起发作剧烈，反复服用抗生素、止咳药后病情并无明显改善，应考虑患者是否为咳嗽变异性哮喘，应及时对患者进行详细检查及询问家族及个人过敏史，要在诊治上保持高度的怀疑态度。在查无药物过敏史的前提下对此种患者使用孟鲁斯特口服治疗，若口服孟鲁斯特后患者的咳嗽症状有所减轻甚至消失，即可以确诊患者为咳嗽变异性哮喘。如若服用孟鲁斯特后病症无明显改善，可改用泼尼松进行治疗[3]。从上表数据来看，大多数确诊咳嗽变异性哮喘患者在服用孟鲁斯特后1周内，病症明显减轻，少数患者在2周内症状得到改善。所以在治疗中要重视患者使用抗生素治疗后，症状是否有所改善。

在临床诊治中，为了提高本症的确诊率，减少误诊，医师必须要熟练掌握咳嗽变异性哮喘的临床表现及发病机制，要注意询问患者的家族过敏史、病史、咳嗽的性质时长，在查体的过程中仔细观察患者体征。对于长期干咳且使用抗生素无效的患者要持高度怀疑的态度，要尽快进行确诊，从而达到早诊断早治疗，以免贻误病情，使患者承受更大的心理及身体上的负担。

[1]雒志明,聂红,任魁.咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].临床肺科杂志,2010,7(9):76-77.

[2]宋卫民.咳嗽变异性哮喘的病因及临床诊治分析[J].当代医学, 2013,2(11):34-35.

[3]祁广烈.例咳嗽变异性哮喘诊治分析[J].中西医结合实用临床急救,2012,8(12):45-46.

R562.2+5

B

1671-8194（2015）01-0213-01