不同教学模式在《中医学基础》课堂教学中应用的思考

2015-12-22许筱颖徐雅郭霞珍

教育教学论坛 2014年45期

许筱颖　徐雅　郭霞珍

摘要：目的：探求中医学课堂教学较为理想的教学模式。方法：基于本人及所在教学团队数年的教学经验和体会，以《中医学基础》为例，对目前中医学课堂教学所采用的教学模式的优劣进行深刻分析。结论：基于“以学习者为中心”的综合性教学可以有机地综合运用各种教学法，是目前中医学课堂教学较为理想的教学模式。

关键词：中医学；课堂教学；教学模式；应用探析

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）45-0155-03

随着社会与科技的高速发展，社会对人才培养的要求也在不断转变。由主要学习知识到强化发展智能，由重在博闻强记到强调能力的挖掘和培养。在这一背景下，联合国教科文组织在《学会生存》的报告中提出了“教会学生学习”的口号。作为21世纪的医学人才，不仅要有扎实的专业知识，还应该具备丰富的人文和社会科学知识，良好的人际沟通能力和崇高的职业道德。这也正是WHO对于21世纪医学教育培养“五星级医师”的最终目标。基于此，中医院校的课堂教学不仅要完成医学教学任务，同时又要满足我国国情需求，选用合适的教学模式变得越来越重要。作为一名医学教育工作者，基于数年的教学经验和体会，以《中医学基础》为例，对中医学的课堂教学模式进行了深刻分析，以期探求中医课堂教学较为理想的教学模式。

一、中医院校目前课堂教学现状

近年来，国内众多医学院校在借鉴国际医学教学的先进理念及新颖教学模式的基础上，进行了各具特色的教学改革。通过改进课堂教学环节的设计，引入现代科技手段，采用丰富的教学方法，使教学质量得到了一定的提高。

随着教学改革的深入，教学模式种类也逐渐增多，如PBL（problem based learning）教学法、案例教学法（Case methods of teaching）、合作式教学（Cooperative teaching）、模拟诊疗（Simulating diagnosis and treatment）教学等都已在中医学课堂中得到应用。关于这些模式的实际教学效果应该如何进行评价、如何运用才能取得最佳效果等诸多问题开始得到众多业内人士的广泛关注。

二、中医学课堂教学的自身特点

中医学是源于中国的一门医学，其自身具有独特的思维方式和知识体系。中医学理论来源于临床实践又回归于临床，不断在临床中得到验证并进一步升华，和现代西医学理论主要来源于实验科学的发展有着本质的区别，故中医学的教学具有自身的特点。以《中医学基础》为例，《中医学基础》是中医学的入门课和奠基课。作为基础课，本门课程的开设时间大多在第一学年的第一或第二学期，因此，在教学过程中如何提高教学质量，激发学生的学习兴趣和积极性，使学生能够较快地掌握中医学的思维方法和基础知识，正确引导学生进入中医学的殿堂，是每位中医基础理论教学工作者所面临的问题。它的内容以及讲授方式，直接影响到学生对中医药专业各个门类的学习和研究，甚至会影响到中医药独特的医学理论体系的创新和发展。现在的医学生在高中阶段或日常生活中已经初步接触了西医，往往“先入为主”，个别同学甚至对中医有潜在的排斥心理，认为中医理论抽象、难懂而不能把它当作一门科学来正确对待。所以，讲好《中医学基础》对于巩固和提高中医院校新生尚未稳固的专业思想、树立继承发扬中医学的信心具有极其重要的意义。中医学的特色教学应以中医的原创性理论知识为教学基点，结合临床经验和体会，运用图像、视频等现代化手段，激发学生对中医学的思维和创新潜力，探索和挖掘中医学的精髓所在，培养出能够满足现代社会需要的中医学人才。

三、教学模式的内涵及局限性

教学模式也是学习模式，因为真正的教学在于教会学习者如何学习。只有形成以学习者为主体的教学理念，并将其充分体现于各教学环节和教学形式中，才能真正激发学生的学习兴趣，提高学习效果。所有课程的教学都是如此，中医学也不例外。美国教育家布鲁斯·乔伊斯（Bruce Joyce）认为，教学模式是一个有力但又脆弱的工具，因为每一类教学模式均有其自身的适用性，不可能适合于所有的教学情境，若仅以某一种教学模式来指导教学，都会存在一些弊端，制约和限制教学的发展。此外，每一种教学模式均需要教师高度的智慧和相应的支持系统。缺少智慧和支持系统，许多教学模式根本无法实施。有研究表明，在相同的教学模式下，辅导教师的水平会影响最终的教学效果。正因如此，乔伊斯和其同伴经过多年的研究，认为教学模式在运用中具有综合性。需要以一种教学模式之长补另一种教学模式之短，需要综合运用不同教学模式的长处，而不能只选用某一种教学模式来指导教学，这样才能更好地促进学习者的学习。

四、不同教学模式在中医学课堂教学中的比较

国内已有众多学者对中医学的教学方法进行了探讨。除传统的课堂讲解外，还有以提高学习兴趣和加深对理论的理解的案例教学、启发式教学、互动式教学、合作性学习，为帮助学生建立感性认识的多媒体教学，使学生以西医学的知识语言接受和理解传统中医理论的实验教学等。但由于中医理论的抽象性及其基于古代朴素哲学的理论体系，上述这些方法只能适用于某种具体课程，甚至仅仅是某种课程中的部分内容。以现在比较盛行的PBL教学模式为例：PBL教学改变了传统的以授课为基础的单向教学模式，在教学中以问题为引导，以疾病为线索，以学生为主体，将复杂的医学知识与疾病相连接，将基础学科知识与临床知识相整合，有利于培养学生的自学能力和探索精神，充分调动学生的学习积极性、主动性，提高学生的逻辑思维与表达能力。但PBL学习的深度和广度难以界定，给学生的学习带来了不可接受的变数，以学生为中心的小组讨论可能永远无法超过医学生自身的知识限度，只限于业余水平。同时，PBL教学法取消了教师的系统讲授，这不利于学生掌握完整的医学基本理论，基础知识可能欠扎实。案例式教学是在教师的指导下，通过对案例的调查、阅读、思考、分析等活动，教给学生分析和解决问题的方法，提高学生分析和解决问题的能力，案例教学的最大优点是在直觉上让学生更加容易和乐于接受。对于医学生来说，可能没有比真实的临床病例更能引起兴趣、更与其未来职业目标相关联的了。医学生非常希望任课教师能够多使用案例教学，或者是多介绍一些典型医案。但对于刚刚接触医学的学生来讲，又显得舍本逐末，因为掌握的专业知识尚少，过多的案例教学会影响医学生对基本理论的学习，尤其是对学习中医的学生来讲，建立中医思维和牢记一些中药方剂是非常重要的。只有具备了坚实的基础，才能学好后续课程及在临床上灵活应用。endprint

五、综合性教学是目前中医学课堂教学较为理想的选择

由上可见，单一的教学模式不能很好地适应新时期的中医学教学工作，并亟需改革。某一种教学模式根本无法满足学习者的所有学习。综合性教学模式可针对不同内容采用合理有效的教学手段和方法，使多种教学模式优势互补，从而取得满意的教学效果。此外，近年来我国的高等教育由精英教育逐渐走向大众教育，随着普通高校招生规模的不断扩大，学生之间的差异程度也日趋明显。不同的学生，在学习方法、学习态度和专业思想等方面均存在一定差异，从而对教师授课的进度、深度和广度也存在着不同需求。学生的个体差异是一个客观存在且无法避免的问题，但因为学生之间的个体差异性而进行单独教学又脱离了现实。为此，教师要以学习者为中心，在不同的章节灵活选用有效的教学模式，通过综合教学模式的运用去适应这些差异。医学教学法的研究，不应该集中在比较单一的教学模式与传统教学的优劣，而是应该以学习者为中心，将综合教学模式引入到教学实践中，在传统的LBL教学法（lecture based Learning）结合多媒体教学的基础上，通过PBL教学法、案例教学法、合作式教学、模拟诊疗等的灵活运用，增强学生的学习主动性，使他们尽早地将中医学的基本原理、基本规律应用于临床实际问题的分析和解决上，从而提高学生学习中医学的积极性，为培养高素质的、富有创新性的人才奠定基础。

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