基因检测个体化补充叶酸防治早期流产的临床疗效观察

基因检测个体化补充叶酸防治早期流产的临床疗效观察*

魏海青1，胡殿珍2，郭燕3

*

通讯作者：Email:13171801914@163.com

(1.石家庄医学高等专科学校，河北石家庄050000

2.河北省丰宁满族自治县计划生育技术服务站，河北丰宁068350

3.河北省胸科医院药学部，河北石家庄050000)

摘要：目的：探讨基因检测个体化补充叶酸防治孕妇早期自然流产的临床效果。方法:通过收集医院门诊收治的60例有早期自然流产病史的备孕妇女的临床资料，根据是否基因检测个体化补充叶酸的治疗方式的不同将其分为观察组与对照组，各30例。对照组给予常规治疗，每天补充400μg叶酸，观察组患者采用基因检测个体化补充叶酸400μg~1200μg进行治疗，观察对比两组患者的成功妊娠率、再次早期自然流产率、未妊娠率、安全分娩率情况。结果：观察组患者在成功妊娠率、安全分娩率上明显高于对照组，而再次早期自然流产率及未妊娠率明显低于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)。结论：基因检测个体化补充叶酸对防治孕妇早期自然流产效果显著，还较好提高了孕妇成功妊娠率及安全分娩率，值得在临床上推广应用。

关键词：基因检测；个体化补充叶酸；早期自然流产

文章编号：1006-6223(2015)12-1998-02

基金项目：*河北省医学科学研究重点课题项目，(编号：ZL20140314)

文献标识码：B

目前临床上通常自然流产分为早期流产与晚期流产，早期流产为妊娠12 周前，晚期流产则为12 周至不足28周，早期流产在临床更为常见。以往临床采用保胎治疗的同时便是嘱孕妇前3个月开始补充400μg叶酸，以防治由于叶酸缺乏导致的早期自然流产[1]。叶酸属于女性机体中的重要养分之一，有研究表明若摄入叶酸缺乏容易导致胎儿畸形及早期流产。为了能有效提高由于叶酸缺乏导致的自然流产的防治效果,现以60 例有早期自然流产病史的备孕妇女为研究对象，探讨基因检测个体化补充叶酸的临床效果，取得较为满意的成功。现将临床观察情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选取来源于2013年1月至2014 年1月收治的60例有早期自然流产病史的备孕患者，年龄23~33岁，平均年龄(26.7±3.6)岁，自然流产次数3~7次，平均(3.5±0.4)次。所有患者的病史均符合早期自然流产的诊断标准，排除子宫畸形者及合并全身性疾病者。将60例患者随机分为观察组与对照组，各30例。其中观察组年龄23~31岁，平均年龄(25.5±3.6)岁，流产次数2~6次，平均(3.6±0.3)次；对照组年龄23~32岁，平均年龄(25.8±3.8)岁，流产次数2~7次，平均(3.7±0.2)次。两组患者在年龄、流产次数等一般资料上对比无显著差异(P>0.05)，有可比性。诊断标准：主要表现停经后出现阴道出血和腹痛，包括先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产，行B超辅助检查确诊。早期自然流诊断标准：自然状态(非人为目的造成)发生的流产且妊娠期均在12周内。

1.2方法:对照组患者给予叶酸常规剂量补充，观察组患者采用基因检测个体化补充叶酸剂量。对照组取400μg叶酸片口服，观察组个性化补充叶酸400μg~1200μg，均为1次/d，连续坚持补充12个月(备孕前3个月至孕后9个月)。在此期间备孕妇女要求自然受孕。当经B超检查确诊为宫内妊娠后，继续持续服用叶酸片9个月，剂量为对照组400μg，观察组个体化补充400μg~1200μg，均为1次/d。对两组观察对象均采用电话访谈法跟踪到分娩。

1.3观察指标:观察对比两组患者的治疗效果(成功妊娠率、再次早期自然流产率、未妊娠率、安全分娩率)。

1.4统计学方法:采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料通过比率表示并采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组治疗效果比较:对30例观察组患者通过基因检测个体化补充叶酸后，临床跟踪统计结果为：成功妊娠28例，占93.33%；再次发生早期流产1例，占3.33%；未妊娠1例，占3.33%；安全分娩28例，占93.33%。对30例对照组观察组患者常规补充叶酸后，临床跟踪统计结果为：成功妊娠22例，占73.33%；再次发生早期流产6例，占20.00%；未妊娠2例，占6.67%；安全分娩20例，占66.67%。可见，观察组患者在成功妊娠率及安全分娩率上明显高于对照组，再次早期自然流产率、未妊娠率则显著低于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)，见表1。

表1　两组治疗效果对比(%)

3讨论

自然流产是指自然状态(非人为目的造成)发生的流产。在所有临床确认的妊娠中，自然流产的发生率约为15%。其中，大部分胚胎在着床后很快就停止发育，仅表现为月经过多或月经延期，即早早孕流产。早期流产属于育龄妇女的常见病，会严重影响女性患者的身心健康。早期自然流产属于妇产科常见疾病，其不仅会影响女性患者的身体健康，对其心理也会造成严重影响，如失眠、抑郁等症状，严重降低患者的生活质量，因此临床上应引起高度重视。导致早期自然流产的因素较为复杂，如：内分泌失调、遗传基因缺陷、生殖器官病变、免疫因素等均可能诱发。研究表明：孕妇在妊娠前后体内若严重缺乏叶酸，会导致胚胎发育异常，则会增加早期自然流产的发生率，若一直不注意补充叶酸，亦可能引发习惯性流产[2]。

叶酸为水溶性B族维生素，它参与氨基酸的代谢、DNA和RNA以及蛋白质的合成，对细胞分裂、生长具有特别重要的意义。孕妇由于自身代谢和胎儿发育的需要，对叶酸的需求量明显增加，如摄入不足或其他原因干扰叶酸的吸收和利用，势必导致孕妇叶酸缺乏，引起自身营养状况不足，出现早期自然流产，胎儿发育异常，甚至发生先天性畸形，主要是神经管畸形[3]。一般叶酸补充的最佳时间应该从准备怀孕前3个月至整个孕早期。叶酸的补充是延续到孕期结束，不可停顿的。由于每个人的代谢与吸收利用情况不同，近年来开始关注基因检测个体化补充叶酸，即通过叶酸利用能力的基因检测，根据检测结果指出的自身叶酸利用能力的高低，调整补充叶酸的剂量，特别是针对检测的结果显示对叶酸利用能力极差的患者，应指导尽早补充叶酸，并在孕前三个月遵循每天补充800μg，孕后补充1200μg，同时，适当延长补充叶酸的时间至整个孕期。过去临床上指导孕妇补充叶酸基本遵循每天400μg，为探讨个性化补充叶酸在防治孕妇早期自然流产中的应用价值，展开了本次研究，临床观察效果满意。

结果显示：观察组患者在成功妊娠率、安全分娩率上明显高于对照组，在患者再次早期自然流产率、未妊娠率方面显著低于对照组，组间比较差异显著(P<0.05)。

综上所述，基因检测个体化补充叶酸在防治早期自然流产方面效果显著，且能有效提高患者的成功妊娠率及安全分娩率，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]郑山，白亚娜，等.孕产妇叶酸知晓途径及其家人对服用叶酸影响[J].中国公共卫生,2011,11(1):45~47.

[2]王静.先兆流产病因病机的研究进展[J].菏泽医学专科学校学报,2006,6(1).

[3]高亚萍,李荣秀,等.自然流产妇女面部及肠道畸形儿母亲血清中叶酸与维生素C及锌含量变化的研究[J].河北医学院学报,1998,27(8).