美宝联合中药浸浴治疗烧伤残余创面临床疗效观察

美宝联合中药浸浴治疗烧伤残余创面临床疗效观察

刘东旭，杨胜义，朱珊珊，范昌

*通讯作者

(河北省衡水市哈励逊国际和平医院，河北衡水053000)

摘要：目的：研究美宝联合中药浸浴对烧伤残余创面的治疗的优越性。方法：随机将100例烧伤患者分为美宝组50例和浸浴组50例，美宝组患者暴露疗法，外涂烧伤湿润膏，日3次，将美宝湿润烧伤膏轻轻涂抹于创面，厚度0.5mm，面积以覆盖创面为宜，浸浴组在外涂烧伤湿润膏同时，行中药浸浴治疗，每周浸浴2次。3周后比较两组创面的疗效。结果：浸浴组创面愈合比美宝组快浸浴组中药浸浴后创面细菌培养阳性率比美宝组低。结论：中药浸浴联合美宝比单纯外涂美宝治疗烧伤残余创面的效果明显又好又快。

关键词：浸浴疗法;中药;烧伤湿润膏

文章编号：1006-6223(2015)12-2107-02

文献标识码：B

烧烫伤是创伤外科的重要组成部分，它是由热力所引起的损伤[1]。烧烫伤创面的处理是治疗烧烫伤的关键。临床上通常使用的创面处理方法有包扎、暴露和半暴露疗法[2]，各有其优缺点。除此之外，浸浴治疗对于深Ⅱ°及Ⅲ°烧伤创面感染期及康复期的治疗效果显著，减轻痛苦，缩短病程等优点[3]。我科应用中药浸浴结合烧伤湿润膏治疗烧伤残余创面，取得了较好疗效。具体如下：

1资料与方法

1.1临床资料:选取我科2012年7月至2013年6月的各类烧伤患者100例，随机分组：浸浴组共50例，男性28例、女性22例，年龄18~58岁，平均39.2岁；美宝组共50例，男性26例、女性24例，年龄16~60岁，平均38.6岁。两组资料差异无统计学意义(P<0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1试验分组:浸浴组：浸浴方法是把患者全身浸泡在HP-DC型烧烫伤浸浴水疗槽中(河南开封市康复医用设备厂制造)，水量约为0.4cm3，加入中药浸浴配方-肤优康1号(配方包括:大黄、黄连、黄芩、黄柏、地榆、白术、三七、丹参、桃仁、川芎、延胡索及败酱草等按比例配制)共500g；水温在38~42℃之间，浸浴时间在30~40mins为宜。外涂美宝烧伤湿润膏，外涂厚度0.5mm，日3次，每周浸浴2次，其它时间治疗同美宝组。美宝组：患者创面单纯外涂美宝烧伤湿润膏，外涂厚度0.5mm，日3次。

1.2.2评价指标与标准：①比较创面愈合情况：依据创面愈合的时间，分时间段将愈合时间分类统计，将浸浴组和美宝组的愈合时间进行比较。②创面细菌培养方法：浸浴组在中药浸浴前、浸浴后7d及浸浴后14d三个时间点上，创面分别用培养管蘸取创面分泌物1处，美宝组在对应时间点上同样蘸取分泌物，培养48h后，结果显示有致病菌感染者为阳性。

1.3统计学处理:选用统计学软件SPSS19.0进行分析，分别采用两样本配对t检验和非参数χ2检验。

2结果

治疗中不同时间段比较两组创面愈合时间及细菌培养阳性率(见表1、表2)。结果显示浸浴组创面愈合时间短于美宝组(P<0.05)，两组治疗前创面培养阳性率比较接近(P>0.05)，治疗后浸浴组阳性率低于美宝组(P<0.05)。

表1　两组烧伤患者创面愈合时间表

表2　两组烧伤患者创面培养阳性率比较n(%)

3讨论

针对创面感染菌种的变迁，相对应的敏感抗生素也在发生着变化，随着耐药菌株的增加，细菌毒力增加，头孢类药物，尤其是头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南等较高级别抗生素越来越多的应用于临床。尽管如此，细菌感染常难以控制。烧伤后期，结合浸浴治疗，通过中药液浸泡创面，增加局部组织氧含量，促进局部的血液循环，加速了创面愈合[4]。浸浴药液温度一般在38℃左右，幼儿、体弱者或老年人可酌情调低水温，或缩短浸浴时间。

目前在烧伤浸浴治疗方面，有较多种方法，主要在浸浴药液的选择上有较大差别，西药及中药均有较多种类，比如：1∶5000高锰酸钾液、1∶6000呋喃西林液及百多邦等西药，以及五味消毒饮制剂和柏竭珍珠膏等中药制剂，大多为当地自制中药，与我院自制中药有相同的成分，如：黄连、黄柏等，但大部分成分不同。我科中药制剂除含有“三黄”成分外，还有地榆、丹参和三七等其他成分，地榆的根茎含有糅质及三贴皂甙等，对大部分革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌有抑菌作用[5]。但桃仁、川芎、延胡索及败酱草等成分在烧伤创面治疗方面，未找到相关文献记载，我科在继承“三黄”、地榆和丹参等治疗烧伤创面的同时，进一步扩展治疗成分，丰富了中药治疗残余创面的治疗经验。

对于烧伤创面的处理，目前湿润疗法发展迅速，实现患者换药无损伤、无痛苦的理想状态。尤其对于小儿烧伤者，可明显减少其痛苦，增加其依从性。对于创面较小，暂无需住院，可在家中自行外用，降低护理成本。美宝烧伤湿润膏正符合了这种治疗理念。烧伤湿润膏以膏剂湿敷创面，减少了对新生组织及肉芽组织的刺激，延长了药物作用时间，操作简便，不受医疗条件限制，创面愈合时间短，治愈率高。我科结合应用中药肤优康1号浸浴以有效清除细菌，控制感染，能减轻疼痛，而且能明显改善患者的整体舒适度，联合美宝烧伤湿润膏后，使患者的身心健康得到提高，满意疗效，值得推广。

参考文献：

[1]吴阶平，裘法祖，黄家驷.外科学(上册)[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2000.28.

[2]伍素华．烧伤护理学[M].北京：科学技术出版社，1999.201.

[3]方方．烧伤浸浴治疗的护理[J].实用临床医学，2006，7Ⅱ(1)：119.

[4]马文玲，陈翠平．小儿特种度烧伤休克期护理[J].齐鲁护理杂志，2004，10：724~725.

[5]张学奎，姚爱玲，孙国兰,等．地黄醇治疗皮肤擦伤、撕裂伤240例[J].中华创伤杂志，2002，18(1)：48~49.