承德市医疗机构消毒效果检测及分析

承德市医疗机构消毒效果检测及分析

刘劲松1，温晋华2，王晓东3

(1.河北省承德市卫生局卫生监督局，河北承德067000

2.河北省承德市医学情报站，河北承德067000

3.河北省滦平县卫生监督所，河北滦平068150)

摘要：目的：了解承德市医疗机构消毒效果现状，为制定有效的监督管理机制提供科学依据。方法：对2010年至2013年承德市医院消毒检测结果进行统计分析。结果：4 年共采样13492份，合格9885份，平均总合格率为73.26%。医疗压力蒸汽灭菌为78．9%~100%平均91.0%、紫外线灯辐射强度59.9%~83.6%平均65.6%、物体表面和医护人员手污染为56.8%~73.0%平均82.4%、医院重点科室空气污染为18.2%~56.7%平均43.4%，使用中消毒液污染和有效成分含量物体表面合格率为62．0%~95．7%平均82.4%。结论：4年期间医院的消毒质量各项指标均有不同程度的提高，但各级医疗机构消毒灭菌质量发展不平衡，管理存在死角，需要进一步加强监督管理。

关键词：医疗机构；消毒效果；检测分析

文章编号：1006-6223(2015)12-2097-02

文献标识码：B

医院消毒是控制医院感染的主要措施之一，在诊疗和护理过程中，常常因消毒不利，消毒质量达不到要求，造成医院内感染[1]。本文对我市2010年至2014年部分医疗机构消毒效果进行检测分析，旨在制定有效的医疗机构消毒监督管理方法，保证医院消毒灭菌质量可有效控制医院内感染。

1资料与方法

1.1资料来源：来源全市市、县两级疾病预防控制中心上报消毒工作检测结果以及有关文献报告的结果。调查对象主要是使用中消毒液、室内空气、物体表面以及医护人员手的消毒效果。

1.2检测评价方法：按照医院消毒的不同环节，对其消毒质量进行检测。分别对压力蒸汽灭菌、紫外线灯辐射强度、物体表面和医护人员手污染、医院重点科室空气污染，使用中消毒液污染和有效成分含量等5项作为检测指标。

1.3统计学分析：采样和检测方法均依据《消毒技术规范》(2007版)规定进行。监测结果判定依据GB15982~1995《医院消毒卫生标准》规定的各类环境要求额指标进行判定和评价。所有监测资料统一进行收集和整理，通过统计学分析处理作出监测结果和结论。

2结果

4年共采样13492份，合格9885份，平均总合格率为73.26%。各监测项目中，压力蒸汽灭菌器、紫外线辐射强度、医护人员手和物体表面、重点科室空气、使用中消毒液合格率为91.0%、71.2%、65.6%、43.4%、82.4%；各项检测结果合格率呈上升趋势，差异有显著性意义P<0.01( 表1~5) 。

2.1压力蒸汽灭菌检测结果情况，见表1。

2.2紫外线灯辐射强度检测结果情况，见表2。

2.3物体表面和医护人员手污染检测结果情况，见表3。

2.4重点科室空气污染检测结果情况，见表4。

2.5使用中消毒液污染和有效成分含量检测结果情况，见表5。

表1　压力蒸汽灭菌检测结果情况

χ2=39.71 P<0.01 2010、2011年直接概率p=0.8137 P>0.05

表2　紫外线灯辐射强度检测结果情况

χ2=173.80 P<0.01 2010、2011年χ2=0.2292 P>0.05

表3　物体表面和医护人员手污染检测结果情况

χ2=24.22 P<0.01 2012、2013年χ2=111.9 P<0.05

表4　重点科室空气污染检测结果情况

χ2=45.04 P<0.01 2010、2011年χ2=0.5306 P>0.05

表5　使用中消毒液污染和有效成分含量检测结果情况

χ2=203.74 P<0.01 2012、2013年χ2=40.02 P<0.01

3讨论

随着医疗机构的不断扩大发展，医院感染管理工作越来越重要，是医院管理工作中不可缺失的部分[2]，消毒灭菌质量的好坏直接影响到医疗质量与安全[3]，尤其是近几年来国内发生的医院感染事件不断提示，必须加强医院环境卫生、物品的清洗与消毒灭菌，重视环节质量，重视过程监测控[4]。

从检测结果看, 承德市医疗机构消毒效果监测[4]年平均总合格率为73.26%，低于国内相关消毒监测结果[5]，表明承德市区医疗机构消毒灭菌工作总体质量有待于进一步提高。4年间，承德市医院的消毒质量各项指标均有不同程度的提高, 压力蒸汽灭菌、紫外线灯辐射强度、物体表面和医护人员手污染、医院重点科室空气污染等指标提高的比较明显；使用中消毒液污染和有效成分含量也提高，但不明显。对此，主要是2012年对消毒药剂的生产、销售、使用做了专项治理整顿工作，净化了市场，同时加大宣传力度，提高了对高、中、低效消毒剂区别使用的认识，致使2013年中消毒液污染和有效成分含量有了明显提高。

医院空气的消毒主要使用紫外线灯照射，辐射强度不够，再加上使用中的种种不合理因素，导致空气消毒达不到标准。医院重点科室空气达标率仅仅在40%左右，紫外线灯辐射达标率很低。因此，各级监督机构要抓住紫外线灯合理使用这一环节，从灯管的购置、安装、辐射剂量、定期检测、更换等入手，指导医院有效使用紫外线灯，已达到消毒效果，提高消毒质量。

总之，各级医疗机构都要高度重视消毒工作，加强领导，健全组织，完善制度，形成长效机制。强化对医务人员的消毒灭菌基础理论、基本方法、基本技能的培训，提高所有医护人员无菌操作能力，规范操作流程，应加强对手术室、洁净间消毒设备设施的日常维护工作，定期开展检查，保证紫外线辐射强度、消毒液等符合国家相关规定，确保消毒质量。各级卫生监督部门加大对医疗机构的消毒设备审批、工作流程、消毒结果的全程监管力度，加强对医疗机构消毒过程和流程的全程监管和技术指导，加强宣传对医护人员院内感染危害、法律法规的宣传教育，提高安全防护意识。

参考文献：

[1]李明,杨巨武.2007年云阳县医疗机构消毒灭菌效果监测分析[J].现代医药卫生,2009，9：1428.

[2]温松臣,祁业敏.沧州市医疗单位消毒效果监测[J].中国消毒学杂志.2004.207~207.

[3]张瞿璐，靳桂明，董玉梅，等.部队基层医疗机构消毒灭菌调查及评价[J].中华医院管理感染杂志，2003，13(12)：1138~1139.

[4]盛金芳，李常勇，陆栩梁.富阳市2003~2007年市属医院消毒质量监测结果分析[J].中国初级卫生保健，2008，22(6)：82.

[5]张娴，陈优梅，周芳芳. 中国消毒学杂志,2013,1:59~61.

临床检验