从脾论治痰湿蕴肺型咳嗽41例

张广政，高霖

（龙岩市中医院，福建龙岩364000）

从脾论治痰湿蕴肺型咳嗽41例

张广政，高霖

（龙岩市中医院，福建龙岩364000）

咳嗽；痰湿蕴肺；从脾论治；黄芪建中汤；二陈汤

咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一，也是呼吸科门诊最常见的症状。《素问·咳论》中提出“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”，提示五脏六腑功能失调均可导致咳嗽。明代医家李中梓提出“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”之理论，提示痰湿蕴肺型咳嗽的治疗方向。我院2013年1月—2014年12月共收治77例痰湿蕴肺型咳嗽患者，其中41例从脾论治，以健脾化痰为法，取得了良好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取上述时期在我院就诊的咳嗽患者77例，中医辨证分型均为痰湿蕴肺型，根据电脑产生的随机号码分为治疗组与对照组。其中治疗组41例，男33例，女8例；年龄38～72岁，平均（50.5±5.7）岁；病程最短1个月，最长14 a，平均（7.39±0.9）a。对照组36例，男25例，女11例；年龄35～70岁，平均（52.7±6.2）岁；病程最短1个月，最长15 a，平均（7.42±0.7）a。2组年龄、性别、病程等方面经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准诊断依据及中医辨证标准均参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。

1.3 纳入标准①诊断为痰湿蕴肺型咳嗽的患者；②心、肝、肾功能无明显异常者；③无相关药物治疗禁忌症者；④患者同意进入临床研究并签署知情同意书。

1.4 排除标准①合并严重心、肺、肾功能不全及精神障碍者；②过敏体质及多种药物过敏者

1.5 统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料符合正态分布以x±s表示，采取t检验，计数资料采取χ2检验。

2 治疗方法

2.1 治疗组治疗以健脾化痰止咳为法，采用黄芪建中汤合二陈汤为基本方，组方：制陈皮10～15 g，姜半夏10～15 g，生姜10～12 g，茯苓15～30 g，黄芪20～30 g，桂枝10～15 g，生白芍10～15 g，大枣10～20 g，蜜甘草5～10 g。每日1剂，水煎2次，每次煎汁200 mL，混合后共400 mL，分成2次，早晚饭后半小时温服，连续服用14 d。

2.2 对照组口服头孢呋辛酯（广州南新制药有限公司）0.25 mg，每天2次；扑尔敏（浙江瑞新药业股份有限公司）4 mg，每天3次；盐酸氨溴索片（江苏恒瑞医药股份有限公司）30 mg，每天3次；必嗽平（上海旭东海普药业有限公司）8 mg，每天3次。连续服用14 d。

3 结果

3.1 疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］，①治愈：咳嗽及临床体征消失，咳嗽2周以上未发作；②有效：咳嗽减轻，痰量减少；③无效：症状及异常体征无明显变化。

3.2 2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较

4 讨论

痰湿蕴肺型咳嗽多属于内伤咳嗽，脾运化功能失司，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚生痰浊，上干于肺，肺失宣降，肺气上逆，故见咳嗽、咳痰。久延则肺脾气虚，气不化津，痰浊更易滋生，终致病情恶化，难以逆转。笔者发现闽西地区痰湿蕴肺型咳嗽患者较其他的证型为多，考虑原因有：①患者多食肥甘厚味酒醇，易导致脾胃受损，湿浊内生，上干于肺；②闽西地区处于我国东南地区，湿热气候居多，居民喜饮凉茶及进食生冷，久致脾阳受损，运化失职，进而影响肺的生理功能。据此笔者以“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”为理论基础，治疗以补虚泄实，培土生金，健脾化痰止咳为法，方用黄芪建中汤合二陈汤治疗，方中陈皮、半夏燥湿化痰以祛实，黄芪养脾肺之气以补虚，茯苓、生姜、大枣、蜜甘草助黄芪补虚之功，白芍味酸收敛。诸药合用，补虚泄实，脾胃健运而痰无生发之源，肺脏痰消而宣发肃降复位。方证对应，标本兼治，可获肯定疗效。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，2012：2-3.

R256.11

B

1000-338X（2015）06-0062-01

2015-10-03