灵芝蛋壳汤治疗脾胃虚弱型慢性非萎缩性胃炎46例

刘文华，黄明朝

（1.武平县中医院，福建武平364300；2.福州市第二医院，福建福州350007）

灵芝蛋壳汤治疗脾胃虚弱型慢性非萎缩性胃炎46例

刘文华1，黄明朝2

（1.武平县中医院，福建武平364300；2.福州市第二医院，福建福州350007）

目的探讨灵芝蛋壳汤治疗脾胃虚弱型慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法选取92例脾胃虚弱型慢性非萎缩性胃炎患者，按治疗方法不同分成观察组和对照组各46例，观察组采用灵芝蛋壳汤治疗，对照组采用西药治疗，对比2组临床疗效。结果观察组临床痊愈30例，显效8例，有效6例，无效2例，痊愈率为65.2%，总有效率高达95.7%；对照组临床痊愈21例，显效7例，有效9例，无效9例，痊愈率为45.7%，总有效率为80.4%。2组疗效比较有统计学意义（P＜0．05）。结论采用灵芝蛋壳汤治疗脾胃虚弱型慢性非萎缩性胃炎比采用西药治疗疗效好。

慢性非萎缩性胃炎；脾胃虚弱型；灵芝蛋壳汤

慢性非萎缩性胃炎是临床常见消化道病症之一，西医治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜炎症［1］。本病在祖国医学属“痞满证”范畴，而脾胃虚弱型痞满证是临床最常见证型，症见脘腹痞满，食后加重，食欲不振，疲乏无力，或伴恶心呕吐，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细［2］。笔者采取自拟方灵芝蛋壳汤治疗脾胃虚弱型慢性非萎缩性胃炎患者46例，临床疗效显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2012年3月—2014年3月在武平县中医院门诊确诊为脾胃虚弱证慢性非萎缩性胃炎患者92例，经患者知情同意，按治疗方法不同分为观察组和对照组各46例。观察组男30例，女16例；年龄22～66岁，平均（45.9±5.2）岁；病程2.4～124个月，平均（52.6±3.3）个月。对照组男29例，女17例；年龄23～65岁，平均（46.3± 4.8）岁；病程2.2～125个月，平均（50.6±4.5）个月。2组一般资料比较经统计学处理无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中医辨证标准根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］中脾胃虚弱型痞满证辨证标准，主症：脘腹痞满，食后加重，食欲不振，疲乏无力；次症：恶心呕吐，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细。

1.3 西医诊断标准所有病例经电子胃镜检查，并参照中华医学会消化病学分会2006年在上海制定的《中国慢性胃炎共识意见（上）》［1］中慢性非萎缩性胃炎诊断标准，排除消化性溃疡、消化道出血、幽门梗阻、胃神经官能症、胃癌等其他胃病或合并肝、胆、胰腺等消化系统疾病者。

1.4 治疗方法观察组予以自拟灵芝蛋壳汤口服，组方：灵芝30 g，鸡蛋壳（焙黄研粉）9 g，党参20 g，淮山药20 g，白术10 g，木香10 g，陈皮10 g，薏苡仁15 g，神曲10 g，炙甘草6 g。加减：气虚重加黄芪20 g；气滞重者加砂仁10 g；寒甚者酌加干姜10 g。上述药物日1剂，头煎加水500 mL煎取汁300 mL，次煎加水400 mL煎取汁300 mL，合二煎汁早晚分2次温服。对照组采用单纯西药治疗，HP阴性者服用奥美拉唑镁肠溶片20 mg（阿斯利康制药有限公司），2次／d，服用1个月；HP阳性者服用阿莫西林胶囊1 g［（圣大（张家口）药业有限公司）］，2次／d，克拉霉素片0.5 g［（Novartis（Bangladesh）Ltd.批号：H20100302）］，2次／d，服用2周。2组均连续治疗4周。

1.5 疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］拟定，临床痊愈：临床症状、体征消失，饮食正常，胃酸分泌正常，胃镜检查胃黏膜改变恢复正常；显效：临床主要症状、体征基本消失，饮食基本正常，胃酸分泌基本正常，胃镜检查胃黏膜改变明显减轻；有效：临床主要症状减轻，胃酸分泌接近正常，胃镜检查胃黏膜改变减轻，或有适度范围缩小；无效：达不到上述有效标准或恶化者，胃镜检查胃黏膜无改变。本研究把临床痊愈、显效、有效均统入总有效率。

1.6 主要症状疗效评价参考文献［3］，对主要症状（餐后饱胀不适、早饱感、上腹部疼痛）进行记录与评分。按症状改善百分率＝［（治疗前总积分－治疗后总积分）／治疗前总积分］×100%。①痊愈：症状消失。②显效：症状改善百分率≥80%。③进步：50%≤症状改善百分率＜80%。④无效：症状改善百分率＜50%。⑤恶化：症状改善百分率负值。痊愈和显效统入总有效率。

1.7 胃镜下胃黏膜疗效评定参考文献［4］，分别对胃镜下红斑、糜烂、出血和胆汁反流的情况加以统计，计算各单个镜下表现的改善等级及总积分改善程度。①痊愈：胃黏膜正常。②显效：胃黏膜病变积分减少2级以上。③有效：胃黏膜病变积分减少1级。④无效：胃黏膜病变无改变或加重。痊愈和显效统入总有效率。

1.8 统计学处理采用SPPS11.0软件进行数据统计，计量资料属正态分布以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较

2.2 2组主要症状疗效比较见表2。

表2 2组主要症状疗效比较

2.3 2组胃镜下胃黏膜疗效比较见表3。

表3 2组胃镜下胃黏膜疗效比较

2.4 2组不良反应情况观察组治疗期间未见不良反应，对照组有2例出现皮疹，2例出现轻度恶心呕吐。

3 讨论

慢性非萎缩性胃炎是一种由多种病因所引起的胃黏膜慢性炎症［1］，以胃脘部痞塞、胀痛或胀满不适，反复发作2个月以上，或伴有食少纳呆、嗳气、排便不爽或大便稀溏等为主要临床表现的常见胃肠病症。根据中医辨证分为肝胃不和、饮食停滞、脾胃湿热、寒热错杂、脾胃虚弱等证型，其中以脾胃虚弱证型最为多见，属痞满之虚痞证，治疗以健脾益气和中为治法。笔者在临床以自拟灵芝蛋壳汤治疗，因我县地处闽粤赣三省交界处，山高林密，野生灵芝颇多，多为赤芝，农村多用于治疗消化不良、胃痛等疾病，《神农本草经》：“赤芝，味苦平。主胸中结，益心气，补中，增慧智，不忘”。鸡蛋壳农村常常焙黄研粉冲服治疗反胃胃痛之症，《中药大辞典》言鸡蛋壳粉“治疗停饮胃脘、反胃、黏膜性胃炎及各种出血”。本研究所用灵芝、鸡蛋壳粉均为本地所产，两药同用治疗慢性非萎缩性胃炎，起到扶正健脾、和胃止痛的作用，取得显著疗效。方中灵芝、党参、甘草等补中益气，鸡蛋壳粉制酸止痛，白术、山药、薏苡仁健脾和胃升阳，木香、陈皮理气止痛，神曲消食助运。诸药共使脾气得复，清阳得升，胃浊得降，而气机得顺，虚痞自除。现代药理研究表明：灵芝孢子粉和灵芝孢子蜂胶能有效抑制胃溃疡的发生及胃黏膜的损伤［5］；灵芝多糖能够清除氧自由基，提高机体抗氧化能力［6］；党参对幽门螺杆菌具有抑制作用［7］；甘草可缓解胃肠平滑肌痉挛，减少胃酸分泌，抗细菌、抗炎［8］；陈皮中所含的橙皮甙及甲基能抑制肠肌收缩［9］。本研究结果显示：观察组临床疗效、主要症状疗效、胃镜下胃黏膜疗效均较对照组好（P＜0.05），且观察组毒副作用少。表明采用灵芝蛋壳汤治疗脾胃虚弱型慢性非萎缩性胃炎疗效优于常规西药治疗，且使用方便，毒副作用小，值得临床推广应用。

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1000-338X（2015）06-0020-02

2015-10-20

刘文华（1972—），男，副主任中医师。