丹参川芎嗪注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效分析

王莉，汤燕，巨安丽

作者单位：710072陕西省西安市，西北工业大学医院内科



丹参川芎嗪注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效分析

王莉，汤燕，巨安丽

作者单位：710072陕西省西安市，西北工业大学医院内科

【摘要】目的探讨丹参川芎嗪注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年4月西北工业大学医院收治的140例慢性肺心病急性加重期患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组70例。两组患者均给予常规治疗，观察组患者给予丹参川芎嗪注射液联合前列地尔注射液治疗，对照组患者仅给予前列地尔注射液治疗；两组患者均治疗2周。比较两组患者临床疗效，治疗前后心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)〕及血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞最大聚集指数、血细胞比容)。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=-3.47，P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、CO比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者LVEF、CO均高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞最大聚集指数、血细胞比容比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞最大聚集指数、血细胞比容均低于对照组(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效确切，能有效改善患者心功能及血液流变学。

慢性肺源性心脏病(肺心病)是临床常见病和多发病，是由支气管、肺组织、胸廓、肺血管等病变引起肺动脉压力升高而导致右心肥厚并扩张，伴或不伴右心功能衰竭的慢性病，好发于老年人，具有病情迁延、反复发作、逐渐加重的特点[1]。慢性肺心病急性加重期患者因病情加重而易发生心力衰竭，严重时会危及患者生命[2]。目前，抗感染、吸氧、强心、止咳化痰等常规治疗效果不佳。因此，如何提高肺心病的治疗效果、改善患者心功能一直是临床探究的热点问题。本研究旨在探讨丹参川芎嗪注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效，以期进一步提供相关临床证据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月—2015年4月西北工业大学医院收治的140例慢性肺心病急性加重期患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组70例。患者均符合全国第二次肺心病专业会议修订的慢性肺心病的相关诊断标准[3]。排除标准：(1)近期有抗血栓药物应用史；(2)血液系统疾病；(3)严重心、肺、肝、肾功能不全。观察组中男38例，女32例；年龄52~70岁，平均年龄(64.5±9.4)岁；病程2~15年，平均病程(6.2±1.6)年。对照组中男40例，女30例；年龄50~71岁，平均年龄(64.9±9.8)岁；病程2~17年，平均病程(6.7±1.8)年。两组患者性别(χ2=0.116)、年龄(t=0.246)及病程(t=1.737)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经西北工业大学伦理委员会批准，患者均知情同意并自愿签署知情同意书。

1.2方法两组患者给予抗感染、吸氧、保持呼吸道通畅、强心、止咳化痰、维持水电解质平衡等常规治疗。观察组患者给予丹参川芎嗪注射液(吉林四长制药有限公司生产，国药准字H22026448)联合前列地尔注射液(北京赛升药业股份有限公司生产，国药准字H20056808)治疗，丹参川芎嗪注射液10 ml+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，1次/d；前列地尔注射液20 μg+0.9%氯化钠溶液50 ml静脉滴注，1次/d。对照组患者仅给予前列地尔注射液治疗，剂量同观察组。两组患者均治疗2周。

1.3观察指标比较两组患者的临床疗效，治疗前后心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)〕及血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞最大聚集指数、血细胞比容)。

1.4临床疗效判定标准显效：治疗后临床症状消失，胸闷气促明显改善，双肺听诊无啰音，心功能改善2级；有效：治疗后临床症状及体征有所改善，心功能改善1级；无效：治疗后临床症状及体征无改善甚至恶化加重。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(u=-3.47，P<0.05，见表1)。

表1　两组患者临床疗效比较〔n(%)〕

2.2两组患者心功能指标比较治疗前两组患者LVEF、CO比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者LVEF、CO均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

Table 2Comparison of cardiac function index between the two groups before and after treatment

组别例数LVEF(%)治疗前 治疗后CO(L/min)治疗前 治疗后对照组7050.12±5.4254.84±4.164.03±0.864.91±0.73观察组7050.36±5.2357.97±4.014.11±1.035.58±0.67t值0.2674.5320.4995.657P值0.7900.0000.6190.000

注：LVEF=左心室射血分数，CO=心排血量

2.3两组患者血液流变学指标比较治疗前两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞最大聚集指数、血细胞比容比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞最大聚集指数、血细胞比容均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

表3　两组患者治疗前后血液流变学指标比较(±s)

3　讨论

肺心病是常见的呼吸系统慢性疾病，主要表现为咳嗽咳痰、气喘、水肿等，具有反复发作、逐渐加重的特点，急性加重期时如不能及时得到控制，则易危及患者生命[4-5]。有研究显示，肺心病患者多存在低氧、二氧化碳潴留等病理特征，肺动脉压升高会增加心脏负荷，加重咳嗽咳痰、气喘等临床症状[6]。另外，高碳酸血症及长期缺氧均会导致机体继发性红细胞增多，红细胞比容增高会损伤血管内皮，增加血小板黏附率，使血液处于高凝状态，促进血栓形成，加重心力衰竭程度，形成恶性循环，最终导致病情恶化[7]。因此，降低肺动脉高压、改善血液高凝状态对缓解慢性肺心病急性加重期患者的临床症状、心功能均具有重要意义。

前列地尔是一种血管活性物质，其主要成分为前列腺素E1，主要通过作用于血管平滑肌及血小板中的前列腺素E受体使细胞内环磷酸腺苷水平升高，从而发挥舒张血管、抑制血小板聚集的作用，在肺心病的治疗中具有较高的应用价值[8-9]。高立芳等[10]在常规吸氧、抗生素以及支气管扩张剂治疗的基础上联合前列地尔注射液治疗慢性肺心病，发现患者临床症状明显缓解，治疗有效率明显提高。本研究中对照组采用前列地尔进行治疗，患者临床症状得到一定缓解，心功能得到一定改善，与相关文献报道较为一致[10]。此外，本研究还发现，前列地尔注射液对患者的血液流变学指标也有一定程度的改善作用，分析原因主要与血小板聚集率及血黏度降低有关。

多项研究发现，药物联合治疗通常可以在一定程度上提高肺心病的临床疗效，尤其是部分中药的使用[11-14]。丹参川芎嗪注射液是复方中药制剂，主要含有丹参素和川芎嗪，具有活血化瘀之功效，其能有效扩张血管、抑制血小板聚集及血栓形成，从而改善组织缺氧及血液高凝状态[15-16]。目前关于丹参川芎嗪联合前列地尔注射液慢性肺心病急性加重期的研究报道较少。本研究中观察组患者给予丹参川芎嗪注射液联合前列地尔注射液治疗，结果显示，观察组患者临床疗效优于对照组；治疗前两组患者心功能指标及血液流变学指标间均无差异，治疗后观察组患者LVEF、CO均高于对照组，全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞最大聚集指数、血细胞比容均低于对照组，表明联合治疗方案在缓解患者临床症状、改善心功能及血液高凝状态方面具有明显优势，分析原因可能为丹参川芎嗪注射液与前列地尔注射液治均具有扩张血管、抑制血小板聚集及血栓形成的作用，两者协同作用从而有效降低肺动脉高压、改善血液高凝状态、减轻心脏负荷，进而迅速缓解患者的临床症状，改善心功能，延缓疾病恶化[17-18]。

综上所述，丹参川芎嗪注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效确切，能有效改善患者心功能及血液流变学，值得临床推广使用。

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(本文编辑：毛亚敏)

·中医·中西医结合·

【关键词】肺源性心脏病；丹参川芎嗪注射液；前列地尔注射液；血液流变学

王莉，汤燕，巨安丽.丹参川芎嗪注射液联合前列地尔注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(9)：108-110.[www.syxnf.net]

Wang L，Tang Y，Ju AL.Clinical effect of danshen ligustrazine injection combined with alprostadil injection on acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(9)：108-110.

Clinical Effect of Danshen Ligustrazine Injection Combined with Alprostadil Injection on Acute Exacerbation of Chronic Pulmonary Heart DiseaseWANGLi，TANGYan，JUAn-li.DepartmentofInternalMedicine，HospitalofNorthwesternPolytechnicalUniversity，Xi′an710072，China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical effect of danshen ligustrazine injection combined with alprostadil injection on acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease.MethodsA total of 140 patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease admitted to Hospital of Northwestern Polytechnical University from January 2014 to April 2015 were selected，and they were divided into control group and observation group according to random number table，each of 70 cases.Based on conventional treatment，patients of control group were given extra alprostadil injection，while patients of observation group were given extra danshen ligustrazine injection combined with alprostadil injection，both groups treated for 2 weeks.Clinical effect，cardiac function index(including LVEF and CO)and hemodynamic index(including whole high blood viscosity，whole low blood viscosity，plasma viscosity，erythrocyte maximal aggregation index and hematokrit)before and after treatment were compared between the two groups.ResultsThe clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(u=-3.47，P<0.05).No statistically significant differences of LVEF or CO was found between the two groups before treatment(P>0.05)，while LVEF and CO of observation group were statistically significantly higher than those of control group after treatment(P<0.05).No statistically significant differences of whole high blood viscosity，whole low blood viscosity，plasma viscosity，erythrocyte maximal aggregation index or hematokrit was found between the two groups before treatment(P>0.05)，while whole high blood viscosity，whole low blood viscosity，plasma viscosity，erythrocyte maximal aggregation index and hematokrit of observation group were statistically significantly lower than those of control group after treatment(P<0.05).ConclusionDanshen ligustrazine injection combined with alprostadil injection has certain clinical effect in treating acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease，can effectively improve the cardiac function and hemorheology.

【Key words】Pulmonary heart disease；Danshen ligustrazine injection；Alprostadil injection；Hemorheology

收稿日期:(2015-05-22；修回日期：2015-08-30)

【中图分类号】R 541.5

【文献标识码】B

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2015.09.035