舒血宁注射液治疗肺心病高黏血症的效果及对血流变指标变化的影响

陈花+高晓明

[摘要]目的探讨舒血宁注射液治疗肺心病高黏血症的临床效果及对血液流变学指标的影响。方法选取我院2014年3月～2016年3月收治的肺心病高黏血症患者120例，随机分为实验组和对照组，对照组60例，采用常规治疗；实验组60例，在常规治疗的基础上注射舒血宁注射液。比较两组患者症状、体征、总有效率等，比较两组患者治疗前后的血液流变学指标，如红细胞数、全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原含量等。结果实验组总有效率明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后红细胞数、全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原含量等指标均较治疗前有所改善，且差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后的红细胞数、全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原含量等指标较对照组治疗后显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论舒血宁注射液对于肺心病高黏血症具有良好的临床效果，且能显著改善患者血液流变学指标。

[关键词]舒血宁注射液；肺心病；高黏血症；血液流变学

肺心病（即肺源性心脏病）主要是由于支气管一肺组织、胸廓或肺血管病变所致肺血管阻力增加，导致肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变引起的心脏病。发病原因有支气管肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病等，以慢性阻塞性肺疾病最多见。肺心病患者在肺、心功能失代偿期常出现高黏血症，原因是慢性缺氧导致继发性红细胞、血红蛋白增多，而且红细胞、血小板、白细胞聚集性改变，血液黏滞度增加。该病治疗以肺心病病因治疗为主，包括控制感染、改善通气功能、控制心力衰竭、防治并发症等，针对高黏血症可给予对症处理，如抗凝、抑制血小板聚集、降低血液粘度，也要合理饮食、健康作息、适当运动等。本研究比较了常规疗法和常规治疗的基础上注射舒血宁注射液对肺心病高黏血症的临床效果及对血液流变学指标的影响，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2016年3月收治的肺心病高黏血症患者120例，随机数字表法将受试者分为实验组和对照组，对照组60例，男38例，女22例，年龄在52～79岁，平均（63.6±3.3），病程2～6年，平均病程（3 42±1.28）年，原发病因：慢阻肺33例，支气管扩张症15例，支气管哮喘12例；实验组60例，男35例，女25例，年龄在51～78岁，平均（63.2±4.0），病程2～7年，平均（3.85±1.67）年，原发病因：慢阻肺36例，支气管扩张症13例，支气管哮喘11例。两组患者的性别、年龄、病程、原发病因等影响因素均无统计学差异（P>0.05）。本实验均为患者志愿参加，且签署知情同意书。

1.2纳入标准

（1）心前区收缩期搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进，颈静脉怒张、肝颈反流征阳性等体征；（2）x线示右下肺动脉横经/气管横径>1.07，右心室增大；（3）心电图出现肺型P波；（4）超声心动图示右室增大。

1.3治疗方法

两组患者均给予常规治疗：（1）给予抗生素控制感染；（2）控制呼吸衰竭：给予支气管扩张、祛痰等治疗，通畅呼吸道，改善通气功能；必要时给予无创正压通气或气管插管等有创正压通气治疗；（3）控制心力衰竭：给予利尿剂如螺内酯、氢氯噻嗪等；给予正性肌力药如洋地黄、毒毛花苷等；给予血管扩张药如钙通道阻滞剂、一氧化氮、川弓嗪等；（4）防治并发症如肺性脑病、心律失常、酸碱平衡及电解质紊乱、休克、深静脉血栓形成等。对照组仅给予常规治疗。实验组在对照组的基础上应用舒血宁注射液（山西万荣三九药业有限公司，Z14021871）25mL加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注，每日1次，每15天为1个疗程，连续使用2个疗程。

1.4观察指标

观察并记录两组患者治疗前后的临床症状和体征，如咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、干湿啰音、三尖瓣区收缩期杂音颈静脉回流征等。记录并比较两组患者治疗前后的血液流变学指标，如红细胞数、全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等。

1.5疗效评价标准

（1）显效：临床症状和体征基本消失，呼吸自如、无咳嗽咳痰；（2）好转：临床症状和体征好转，无咳嗽咳痰、双肺干湿啰音减弱；（3）有效：临床症状和体征基本有所改善，呼吸稍缓解、干湿啰音尚存；（4）无效：临床症状和体征未见明显改变，呼吸困难、咳嗽咳痰、干湿哕音无改善。有效率=（显效+好转+有效）/总例数x100%。

1.6统计学分析

本研究所有数据均经过SPSS19.0统计软件分析，计量资料采用（x±s）的形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x²检验，当P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床效果评价结果

如表1所示，对照组显效率为13.33%，好转率为25.00%，有效率为26.67%，实验组显效率为21.67%，好转率为30.00%，有效率为30.00%。对照组总有效率为65.00%，实验组总有效率为81.67%，实验组总有效率明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者血液流变学指标评价结果

如表2所示，两组患者治疗后红细胞数、全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原含量等指标均较治疗前有所改善，且差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后的红细胞数、全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原含量等指标较对照组治疗后显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肺源性心脏病大多由慢性阻塞性肺疾病等长期反复发作引起，累及邻近肺小动脉，引起血管炎，管壁增厚、管腔狭窄或纤维化，甚至闭塞，使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压；亦可由于慢性缺氧使肺血管收缩、管壁张力增高，刺激管壁平滑肌细胞、内膜弹力纤维及胶原纤维增生导致肺血管重构。而患者在肺、心功能失代偿期常出现高黏血症，主要在于原发病肺心病的病因治疗，高黏血症的对症处理包括抗凝、抑制血小板聚集、降低血液粘度、生活控制等，临床效果亟待改进。

本研究比较了常规疗法和常规治疗的基础上注射舒血宁注射液对肺心病高黏血症的临床效果及对血液流变学指标的影响，实验组总有效率明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后红细胞数、全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原含量等指标均较治疗前有所改善，且差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后的红细胞数、全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原含量等指标较对照组治疗后显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。这些结果表明舒血宁注射液对肺心病高粘血症具有良好的临床效果，且有助于改善血液流变学指标。舒血宁注射液主要成分是从银杏叶中提取的黄酮苷类和银杏内酯，银杏内酯是一种血小板活化因子拈抗剂，且能抑制其与血小板膜上受体的结合，降低血液黏滞度；银杏内酯还能抑制血管紧张素Ⅱ的作用，舒张血管，改善肺小动脉的张力，从而改善微循环。黄酮苷类亦有扩张细小动脉、改善微循环的作用。银杏叶还能清除氧自由基，改善心肌损害。与本研究的结果相一致，舒血宁注射液对肺心病高黏血症具有良好的临床效果，且有助于改善血液流变学指标。

综上所述，舒血宁注射液对肺心病高黏血症具有良好的临床效果，有助于改善患者血液流变学指标，值得临床推广使用。