红细胞分布宽度与脑梗死患者近期预后的相关性

赵翔宇江苏扬州市第一人民医院急诊科 扬州 225001

红细胞分布宽度与脑梗死患者近期预后的相关性

赵翔宇
江苏扬州市第一人民医院急诊科 扬州 225001

目的 对红细胞分布宽度与脑梗死患者近期预后的相关性展开研究分析。 方法 随机选取2013-01—2013-12收治的50例脑梗死患者作为观察组，并选取50例健康体检者作为对照组，对其血浆蛋白水平、红细胞参数进行检测，并观察其与脑梗死近期预后的相关性。 结果观察组TP水平相比于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组Glb水平显著高于对照组，观察组Alb水平、A／G显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组Hb水平、Hct水平相比于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组RBC计数显著低于对照组，观察组MCV水平、RDW水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A／G下降及RDW提升为脑梗死独立影响因素（P＜0.05）。 结论 红细胞分布宽度与脑梗死患者近期预后显著相关，RDW提升为脑梗死独立影响因素。

红细胞分布宽度；脑梗死；预后；相关性

缺血性脑血管病有较高的致残率、病死率，其超早期（6 h内）给予有效的治疗是降低患者致残率、病死率的关键，由此可见，超早期急性缺血性脑血管病早期临床诊断十分重要［1］。急性缺血性脑血管病超早期短暂脑缺血发作（TIA）和脑梗死存在十分相似的临床表现，但针对两种疾病的治疗方法 却有明显不同，及时对超早期脑梗死患者展开有效临床诊断，与TIA相鉴别，有十分重要的临床意义［2］。

本次研究随机选取2013-01—2013-12救治的50例脑梗死患者，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解红细胞分布宽度与脑梗死患者近期预后的相关性，旨在提高对脑梗死患者的诊疗能力，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013-01—2013-12接收救治的50例脑梗死患者作为观察组，均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准［3］，并经头部CT或MRI证实了患者为脑梗死，均患有偏瘫，但没有出现严重的意识障碍及脏器疾病，男26例，女24例；年龄36～88岁，平均（68.3±11.6）岁。选取50例健康体检者作为对照组，男27例，女23例；年龄35～89岁，平均（69.1±11.3）岁。2组性别、年龄等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 清晨取所有患者空腹肘静脉血6mL。应用全自动生化MODULAR分析仪（选自瑞士ROCHE公司）对其血浆蛋白水平进行检测，分别有血浆总蛋白（TP）、球蛋白（Glb）及白蛋白（Alb）水平，并对白球比（A／G）进行计算记录。应用血细胞分析仪对红细胞（RBC）参数进行检测，分别有RBC计数、血红蛋白（Hb）、红细胞比积（Hct）、平均红细胞体积（MCV）及红细胞分布宽度（RDW）。

1.3 观察指标 2组进行实验室指标检测后，采用回顾性分析法，根据医院脑梗死标志物相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。观察内容包括TP、Glb、Alb、A／G及RBC计数、Hb、Hct、MCV、RDW，并观察血浆蛋白水平、红细胞参数与脑梗死近期预后的相关性。

1.4 统计学分析 所有数据均经SPSS 12.0统计软件包进行处理，正态计量资料以均数±标准差（±s）表示，非正态计量资料转换成正态分布，以其几何均数代表其平均水平分别使用χ2检验、方差分析、Logistic回归分析等进行统计分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血浆蛋白水平对比 观察组TP水平相比于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组Glb水平显著高于对照组，观察组Alb水平、A／G显著低于对照组；差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组血浆蛋白水平对比（±s）

表1 2组血浆蛋白水平对比（±s）

组别 n TP（g／L）Glb（g／L）Alb（g／L） A／G观察组50 70.2±6.1 29.2±4.3 39.7±3.9 1.3±0.2对照组50 71.1±6.3 27.5±4.1 43.5±4.6 1.6±0.3 t值1.29 5.16 7.48 6.32 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2组红细胞参数对比 观察组Hb水平、Hct水平相比于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组RBC计数显著低于对照组，观察组MCV水平、RDW水平显著高于对照组；差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 脑梗死患者单因素分析 对脑梗死患者多因素进行观察分析，结合表3结果，通过逐步引入方式经Logistic回归方程开展多项短期预后影响因素研究，显示α＝0.05情况下，A／G下降及RDW提升为脑梗死独立影响因素（P＜0.05），见表3。

表2 2组红细胞参数对比（±s）

表2 2组红细胞参数对比（±s）

组别 n RBC计数Hb Hct MCV RDW观察组 50 4.5±0.4 135.2±16.1 40.2±4.4 90.2±4.5 43.1±3.2对照组 50 4.7±0.6 136.4±17.5 40.3±4.3 87.6±4.3 41.0±2.8 t值4.28 1.37 1.42 7.36 8.61 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 脑梗死患者单因素分析

3 讨论

脑梗死又称缺血性脑卒中，会对人类的身体健康造成严重危害，属于神经系统性疾病，由于各种诱发性原因而造成脑内动脉狭窄、闭塞、破裂。随着我国老年人人口比例逐渐增加及生活方式、日常饮食结构的改变，脑梗死发病率逐年升高，现阶段针对急性脑梗死的临床治疗方法 多种多样，行介入溶栓治疗能够实现脑组织功能最大程度恢复，减少脑缺血时间，为临床治疗脑梗死的有效方法 之一。多排螺旋CT是现阶段先进的影像学检测方法，有简便、快捷及清晰度高等优点，是临床鉴别诊断颅脑内病变的首先方法［4］。但CT诊断针对脑梗死早期，尤其是缺血性脑梗死早期敏感性不足，主要原因为早期脑梗死病灶部位仅表现为电解质和含水量的改变，即在此阶段脑组织CT检测结果通常显示正常，往往在24h后，才会发现低密度病灶，临床研究预示患者局部形态组织已出现破坏，已形成不可逆损伤，丧失了最佳治疗时机［5］。因此，选取有效的早期诊断方案，对于改善患者预后，降低患者致残率、病死率有着十分重要的意义［6-7］。

本文结果认为，RDW检测作为现阶段临床普遍应用的检验指标，技术日趋成熟，若能够将RDW检验指标应用于初步判定脑梗死患者预后，简便、经济可行，值得基层医院推广。

［1］王鹏，吕卫华·老年脑梗死患者红细胞分布宽度与动脉硬化相关性研究［J］.中华临床医师杂志（电子版），2013，7（6）：2 355-2 359.

［2］魏勇，费民忠，贺茂荣.红细胞分布宽度与脑梗死的关系［J］.临床神经病学杂志，2012，25（1）：23-25.

［3］于胜波，崔红营，秦牧，等·慢性收缩性心力衰竭患者红细胞分布宽度对预后的预测价值及相关因素分析［J］.中华心血管病杂志，2012，40（3）：237-242.

［4］侯巍，吴军.红细胞分布宽度（RDWC）对冠心病患者预后的影响［J］.中国实验诊断学，2011，15（2）：266-268.

［5］赵贤武，陈晓辉，田朝伟，等·急诊科脑卒中的现状调查及其与红细胞分布宽度的关系［J］.广州医学，2013，34（5）：700-703.

［6］钟 赘，田朝伟，陶丽丽，等·广州社区中老年人血压水平与红细胞分布宽度相关性分析［J］.中华高血压杂志，2011，19（5）：450-453.

［7］于保荣，王克迪，苏建荣·红细胞体积分布宽度与急性心肌梗死患者预后的相关性探讨［J］.现代检验医学杂志，2012，27 （3）：92-93.

（收稿2014-04-12）

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1673-5110（2015）02-0089-02