PCMC 与PBL 联合教学模式在神经外科介入治疗带教中的运用

易 良 周 椿第三军医大学大坪医院神经外验科 重庆 400042

PCMC 与PBL 联合教学模式在神经外科介入治疗带教中的运用

易 良 周 椿
第三军医大学大坪医院神经外验科 重庆 400042

目的 探讨PBL（问题式学习）联合PCMC（启发式临床医学教学）模式在神经外科介入治疗带教中的运用。方法 选择2010-01—2013-01我院神经外科96名实习生作为研究对象，随机分成观察组和对照组各48名，观察组采用PCMC 与PBL联合教学模式进行带教，对照组采用传统教学模式带教，比较病人对2组实习生的评价、2组实习生出科考试的成绩和实习生对教学方法的相关评价。结果 观察组的理论成绩和操作成绩均高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组实习生对教学方法的认可程度明显优于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，患者对观察组的实习生更加满意，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PCMC与PBL联合教学模式有利于提高实习生的综合能力以及教学质量，适合推广。

PCMC；PBL；神经外科

神经外科介入治疗的教学工作是一项很具有实践性的学科，目前医学教育已从纯生物的模式逐渐地过渡到生理-心理-社会环境模式，这样的教学模式用于人才的培养以及教学工作中，对于实习生全面素质的教育得到了重视，同时也更加注重对实习生创新意识的培养，对于实习生，也有了更大的挑战［1-2］。本研究针对我院神经外科介入治疗带教中的具体问题，将我院神经外科的实习生随机分为观察组与对照组各48例，2组实习生分别采用PCMC与PBL联合教学模式带教和传统的教学模式进行带教，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010-01—2013-01我院神经外科96名实习生作为研究对象，随机分成观察组和对照组各48例，观察组男21例，女27例，年龄20～25岁，平均（21.9±0.8）岁。对照组男23例，女25例，年龄21～24岁，平均（22.1±0.7）岁，2组实习生的年龄、性别、学历、成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组采用PCMC与PBL联合教学模式进行带教，对照组采用传统教学模式带教。

传统带教模式：以带教教师为中心，每名教师指导教学1～2名实习生，学生进行跟班学习，根据相关的教学计划，采用“教师教学—学生练习—教师评价”的模式进行实习生的教育。PCMC与PBL联合教学模式：PCMC与PBL联合教学模式全过程一共分8个步骤：（1）对教师资质进行严格的把关：所有参加带教老师均具有本科以上学历，从事临床带教5～15a的工作经验，通过应用PCMC和PBL联合教学法方法，并且通过文献检索理论以及实践内容培训，同时考核成绩合格；（2）教学计划的制定：神经外科的实习时间为4周，应该根据每个学生的特点制定出科学而又完整的教学计划。在实习生到达神经外科实习前1周，将需要掌握的学习任务、学习目标发送至学生公共邮箱，指导实习生提前复习神经外科的相关知识，做好充分的准备；（3）多媒体课件：由相应的带教老师根据每次的教学目标以及教学对象特点，设计制作相应的多媒体课件，最大限度将需要教学的内容以图、文、声、动画效果展现在实习生面前；（4）选择典型的病例进行介入治疗：在实习生到科的前一天，讲带教需要的病例准备好，做好介入治疗的相关准备，将资料供实习生评估、观察、讨论最后做出分析与总结；（5）临床带教的实施：带教老师首先要对实习生的学习情况进行评估，然后将实习生分成若干个学习组，每组4～5人，同时选择一名实习生作为组长。将科室的环境、神经外科疾病的特点，规章制度、评估的方法，介入治疗的具体方式，重点的专科知识，同时要让实习生预先选择典型的病例相关信息进行学习；针对神经外科介入治疗的教学重点、难点设计相应的问题。要求所设计的问题具有讨论的价值，并且具有较强的启发性以及实用性，同时分析典型病例的介入治疗过程；指导其进行自学，教师根据实习生所提出的相关问题，引导其独立查找相关学科资料，充分利用网络、图书等资源进行学习，找出问题的答案，详细地做好笔记，同时尽可能发现和提出新的问题；（6）床边病例的教学：指导实习生进行临床体格检查，询问病史，观察症状体征，结合具体的病例，了解神经外科基本的知识、基本技能以及基本理论；（7）小组内进行学习讨论，由带教老师主持。小组内的成员针对收集的每个病例的资料，对自己提出的问题以及预先提出的问题召展开讨论。带教老师应该注意的是要为实习生创造出良好的学习环境，以实习生为主体，引导其思考问题，精讲重点和难点内容，找出答案，最后将成果汇总。最后各个小组通过多媒体课件展示自己解决的问题以及掌握的相关的知识，进行现场汇报；（8）带教老师针对实习生提出的共性问题将多媒体课件进行修改，并进行讲解，总结实习生的学习情况以及学习成果［3］。

1.3 评价方法 在实习结束时，由带教老师对观察组与对照组实习生进行理论考试和操作考核。设计调查问卷，实习生对教学方法进行评价，患者填写自己对实习生的评价，最后回收统计。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学处理，其中考试成绩采用均数±标准差表示，采用t检验，2组实习生对教学方法的评价以及患者对实习生的评价采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组实习生的考试成绩比较 观察组的理论成绩和操作成绩均高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 2组实习生的考试成绩比较 （±s）

表1 2组实习生的考试成绩比较 （±s）

组别 n 理论成绩 操作成绩观察组48 91.3±3.8 93.7±3.4对照组48 82.9±2.7 84.8±4.9 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2组实习生对教学方法的评价 观察组实习生对教学方法的认可程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

2.3 患者对2组实习生的评价 与对照组相比，在工作态度、健康教育、实习操作方面，患者对观察组的实习生更加满意，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表2 2组实习生对教学方法的评价比较 ［n（％）］

表3 患者对2组实习生的满意度比较

3 讨论

传统教学模式的带教方法主要是以带教老师为中心的教学，主要以授课为教学的基础，硬性向学生进行相关知识的灌注，大部分时间是教师代替了学生学习探索的过程，简单的说就是老师主动地讲，实习生被动地听，这种传统的教学模式使师生之间缺乏了关键的互动性，不能将实习生的学习兴趣充分调动起来，同时制约了学生自主学习的能力［4-5］。实习生的知识面仅局限在老师讲授的知识层面，其综合运用的能力不强。由于每名带教老师指导1～2名实习生，导致实习生之间缺乏有效的合作及沟通，团体协作精神也相对缺乏。除此之外，带教老师素质也存在参差不齐的现象，实习生也就无法进行统一规范化的培训，很难保证合格优异的教学质量［6］。

PCMC教学模式是由加拿大的季克马斯特大学在1965年首创的一种教学方法，于2007年妇产科教学过程中引进PCMC教学方法，同时结合相应的多媒体材料进行课堂教学改革，该方法逐渐受到同学们的欢迎，同时学生也取得良好学习效果［7-9］。PCMC该种教学模式能体现出教学的一个整体性，同时也具有一定的实践性及社会性，把对学生能力的培养作为教学重点，能够使学生的视野变宽，学生的思路变得敏捷，该种方法对于创造性人才的培养具有极其重要的作用；PCMC以典型的临床病例作为引导，可以指导学生将理论和实践进行早期地结合，发挥临床课在实践中所具有的具体作用；同时能够存进课堂的吸收率，活跃了课堂的气氛，提高临床教学质量，促进了师生间的交流，同时促进了教学活动的成功进行［10-12］。作为一项国际流行的教学方法，PCMC教学模式将可能成为医学教育改革重点的一个重要方向，PCMC为提供了一个有力的平台，用于培养学生的创造力以及创新精神和良好的整体素质，塑造出复合型的高级医学人才。为我院的临床课堂教学改革创造出了一个新的路线，作为国际流行的一种教学方法，PCMC将问题作为教学主线，学生学习的动力源于临床问题，因此问题可以激发实习生的求知欲望，把握学习的重点内容，PCMC是理论和实践相联系的一座桥梁，充分发挥问题在实习生学习过程中所具有的指导作用，将学生主动性以及积极性调动起来［13-15］。经过PCMC的相关训练，实习生不仅能增强独立学习的能力以及解决问题和收集资料的能力，同时还学会了更好地沟通和协作，有利于在今后的医务工作中发挥主动创新精神。本研究结果显示，观察组的理论成绩和操作成绩均高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组实习生对教学方法的认可程度明显优于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，在工作态度、健康教育、实习操作方面，患者对观察组的实习生更加满意，差异具有统计学意义（P＜0.05）。PCMC与PBL联合教学模式中，带教老师应进行情景设计、问题构建、教学引导，并根据临床上的典型病例进行相关的问题设计，启发学生的思维，掌握评价方式，对带教老师的能力有了更大的要求，同时对实习生的学习能力也具有更高的要求，除此之外，PCMC与PBL联合教学模式，在实际应用中，也在不同程度上增加了工作量，增加了全面实施的难度，这些问题都需要在今后实践中进行深入探讨，确保PCMC与PBL联合教学模式在神经外科教学中达到更好的效果，有效提高临床教学质量。

综上所述，PCMC与PBL联合教学模式有利于增进实习生对学习的兴趣，从而提高其学习能力，同时也增强了实习生团队协作的能力，对实习生的综合能力以及教学质量的提高具有积极的作用，适合推广。

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（收稿2013-12-25）

Application of PCMC combined with PBL teaching mode in neurosurgical intervention therapy teaching

Yi Liang，Zhou Chun
Department of Neurosurgery，Daping Hospital of the Third Military Medical University，Chongqing 400042，China

Objective To investigate the application of PCMC（heuristic clinical teaching）combined with PBL（problembased learning）teaching mode in neurosurgical intervention therapy teaching.Methods 96 neurosurgical hospital interns in our hospital from January 2010 to January 2013 were randomly divided into observation group（n＝48，teaching with PCMC combined with PBL）and control group（n＝48，teaching with traditional teaching model）.The patient assessment of intern，interns'Chuke examinations and teaching method recognition of two groups were compared.Results The theoretical and operation performance，teaching method recognition of observation group were higher than these of control group.The patient assessment of intern in the observation group was better than that of control group，which had significant difference.ConclusionPCMC and PBL teaching mode can increase intern＇s comprehensive abilities and teaching quality，which is worthy of application.

PCMC；PBL；Neurosurgery

R743

A

1673-5110（2015）01-0007-03