县级医院能力建设项目配套设备管理分析与对策研究

张 洁，王 莉，赵锁林，陈 英，张志恒，杨宗利，杨林平，潘文哲

县级医院能力建设项目配套设备管理分析与对策研究

张 洁，王 莉，赵锁林，陈 英，张志恒，杨宗利，杨林平，潘文哲

通过对某地县级能力建设项目配套设备配备、培训和使用等管理情况进行分析，指出了县级医疗机构在设备引进过程中申请所需设备考察论证不充分、操作培训及使用欠佳、资产管理不完善、维护管理不及时、人员少，维修水平低等问题，并针对存在的问题提出了加强考察论证、强化人员培养和设备操作训练、规范维护保养流程等对策，为县级及以下医疗单位提高设备管理水平提供了参考。

项目设备配备；管理分析；对策研究

0 引言

近几年，为解决广大人民群众看病难、看病贵的问题，国家实行新医改政策，分别于2010年和2011年以项目形式给全国各地县级医疗机构投入设施设备，以加强县级医院能力建设和县级医院儿科能力建设。配备设备管理水平的高低关系着国家的资金能否充分发挥作用，更重要的是关系着患者能否及时得到诊断和救治。2012年，宝鸡市卫生局组织三甲医院设备管理专家，对本地12所县级医院配备的共380台件、近3 600多万元医疗设备的管理工作进行督导检查。从中发现：虽然各县医院在设备管理方面做了大量的工作，取得了一定的成绩，但在实际工作中也凸显了一些问题，影响了设备作用的发挥，这也是各县级医疗机构亟待解决的问题。本文就县级医疗机构设备管理进行简单分析，供同行参考。

1 设备管理分析

1.1 考察论证不充分

按照要求，各医院在设备购置初期应结合医院设备配备实际情况，充分讨论论证，提出要求。但部分医疗机构认为采购工作属于政府部门职责，与他们关系不大，各职能部门没有很好地发挥作用。部分设备的引进考虑不充分，对决策产生了一些影响。有些科室从自身利益出发，没有与本院实际结合，造成一方面设备与医院所承担的任务、技术能力偏离和脱节[1]，另一方面一些设备的配置考虑欠佳。同一品牌彩超在不同医院中的配置情况见表1。

表1 同一品牌彩超配置情况

从表1中可看出，医院H、L均未配置腹部探头，医院B、H、L未配备辅助设施（图文工作站），影响了设备性能的有效发挥，导致设备引进后闲置或使用次数少，设备使用率低[2]。

1.2 操作培训及使用欠佳

县级医院设备操作使用缺乏系统性，主要表现为：（1）厂家工程师培训时，系统性欠缺，培训后回访率低，导致使用人员只会简单操作，无法开发新项目和技术，使得设备的功能难以得到有效发挥。（2）设备操作人员专业素质不高，兼职人员较多，变动频繁，缺乏简单的设备维护保养技能，一个小故障也需设备管理维护人员进行排除，降低了设备使用率。并且使用人员学历、知识结构、技术能力的差距，也影响了设备的有效使用[3]。设备到位、安装、使用情况见表2。

表2 设备到位、安装、使用情况 台

1.3 资产管理不完善

医疗设备档案及资产管理是医院管理的一项重要内容[4]，按设备管理要求，各医院应在设备验收后及时建账、建档、建卡等。但部分医院由于人员缺乏，加之领导不够重视，存在档案不健全、资产管理欠佳、卡片未及时填写等问题。设备档案管理情况见表3。

表3 设备档案管理情况

1.4 维护管理不到位，设备故障频发

“重使用、轻管理”的现象在基层医院设备管理中普遍存在[5]。

县级医院缺乏完善的设备维护管理体系，包括日常维护管理和定期维护管理。设备日常管理中，没有形成专人专管机制，个别操作者对设备的结构、原理、性能等熟悉程度不够，设备使用后不对关键部件进行有效保养，易造成设备故障[6]。部分维修人员不熟悉设备的维护保养流程，维护保养不到位，在保养上只做了一些表面工作如除尘等，没有按照维护保养规定做，如缺少定期性能检测、校验、计量等方面的质控工作，同时没有定期润滑运转部位，及时检查易损部件及线路等，也易导致设备故障频发。

1.5 维修人员缺乏，维修水平低

（1）县级医院设备维修人员少，甚至有些医疗机构没有专职维修人员，配备情况见表3。有些单位的维修人员由电工或退伍人员兼职，他们没有经过正规系统的培训，知识面窄，设备维修方面知识缺乏，动手能力差。（2）随着科技的发展，大量先进的设备配发到县级医院，维修人员的专业水平与高精尖设备故障维修所需技术水平不相适应，且计算机技术越来越多地应用于设备，设备的更新换代速度快，使很多设备出现故障后无力维修。（3）设备生产厂家在利益的驱动下垄断维修技术和配件，导致有些设备无法维修。（4）维修人员只注重日常维修事务的处理，没有预防性维护的超前意识。（5）维修工具配备简陋。（6）维修人员进修学习的机会少，接受新知识的面比较窄。

2 设备管理对策研究

表4 采购设备数量及价格统计分析

2.1 加强设备考察论证

医院领导应高度重视，无论采用何种方式引进医疗设备，只要在医院内使用，都要进行充分的考察论证。积极组织设备管理部门、使用科室、财务核算等部门，充分发挥主动性，把好设备论证和效益分析关。建议考虑以下几个因素：（1）合理性。保障国家项目资金合理使用，尽可能地发挥最大效益。表2、表3、表4显示医院G设备投入金额高，台件数少，配备设备档次高，这不仅提高了该院诊疗技术水平，而且在设备安装验收及测试时质量性能稳定，设备投入后满负荷运转，使用率高，在运行的1 a多时间内没有发生任何故障。（2）超前性。设备论证时应考虑设备有一定的先进性和现代化水平，以满足多学科发展。（3）效益性。在设备论证时一定要做好医疗设备效益评估工作，不能引进价值过高、与现有设备重复、性能过于超前的设备，同时还需考虑设备运行所需的耗材试剂价格等是否过高，做到设备价格和使用价格、医疗服务效益和经济效益、当前效益和长远效益等的统一[7]。

2.2 加强设备验收及使用培训

设备到货后，由设备管理部门组织使用科室、财务等部门人员进行现场验收和培训，按照设备清单一一清点。培训时要求厂家工程师培训设备的结构原理、性能、操作流程、注意事项、维护保养等内容，并将操作流程、注意事项等打印封装。指定设备使用人员为设备兼职管理人员，负责日常设备维护保养，并建立维护保养登记本。除要求厂家工程师随时电话指导外，还要定期回访巡检，以提高设备的使用率，降低设备故障率。

2.3 完善设备档案及资产管理

设备安装验收时，及时收回设备档案资料并建立档案，包括设备使用说明书、合格证、装箱单、进口设备报关单、验收报告以及配备的相应配件等。由使用科室保管的需在验收单上注明，并由科室主任签字验收。其余配件由设备管理部门连同档案一同归档。验收合格后的设备办理入库出库手续，同时建立设备管理台账和管理卡片[8]。

2.4 健全设备维护管理制度，加强设备维修人才梯队建设

设备效能应由“管好”向“用管并重”转变。（1）充分抓住厂家工程师培训机会，提高设备使用人员和维护人员技术水平。（2）制订设备日常维护保养流程，由设备使用人员完成，设备维护管理人员监督。（3）加强岗位责任制，认真落实维护保养制度，按维护保养程序操作。除应急维修外，设备维修人员需定期对设备除锈、除湿、润滑、检查和更换易损部件等，做好定期性能校验，发现故障隐患及时排除，保证设备正常运行。（4）加强维修工程人员人才梯队建设。根据县医院实际情况，可采用招聘新人、从现有人员中选拔、由设备操作人员兼维修员等方式选拔人才。制订好培训计划，分层次、分批次、分类别轮训维修工程人员，加大维修人员基本知识及理论的培训力度，缩小知识及技能差距，确保人与设备的最佳配合[9]。定期举办维修培训班，请专家和有经验的维修工程师讲课。在条件允许情况下，尽量配足维修工程技术人员，并做好人才储备工作，定期派他们到院校、厂家和专业培训机构学习进修，强化专业技能，更新知识结构，利用计算机网络和书籍掌握新设备发展和检修管理的动态方向，不断提高业务水平。把单位的报废设备进行拆装，利用有价值的零部件进行拼装，以提高维修技能和创新能力。（5）建立预防性维修管理制度，根据不同类型设备的运行情况，制订较详细的预防性维修计划。

2.5 借助学会力量，提高设备管理水平

充分利用当地医工学会的力量，提高设备管理水平。（1）利用学会上下联动机制，邀请国内、省内专家进行技术交流，学习先进的技术和服务理念。（2）利用学会邀请厂家工程技术人员进行基层人员培训的机会，提高设备管理人员和使用人员动手动脑能力。（3）利用学会建立的网站、QQ群、会刊等平台，学习、交流，解决实际存在的问题。（4）利用学会建立的专家库及医疗平台，会员之间、兄弟医院之间可优势互补，解决实际工作中存在的困难。

3 结语

县级医院设备管理是县级医院保证患者得到及时诊断和救治的重要手段，也是县级医院提高技术水平的一种方式。定期组织专业人员对国家项目投入设备设施的运行和使用情况进行督导，对国有资金的合理使用，县级医院设备的管理、使用及维护，基层人员及时规范的设备安装、账务档案的建立等工作具有一定的促进作用，同时还可提高基层医疗机构设备管理水平，使医疗设备在救治伤员中发挥应有的作用。

[1]戴顺平.医院大型医疗设备管理浅析[J].医疗卫生装备，2013，34（8）：118-120.

[2]范清刚，刘悦.非医院采购医疗设备管理探讨[J].医疗卫生装备，2013，34（2）：124-125.

[3]刘心源，徐君，董飞，等.基层部队卫生装备管理使用现状及探讨[J].医疗卫生装备，2013，34（6）：112-113，132.

[4]王敏，范洪宗，郑月琼，等.医院医疗设备档案的管理与体会[J].医疗卫生装备，2013，34（3）：123-124.

[5]严富勇.基层部队卫生装备训练存在的问题及对策[J].医疗卫生装备，2013，34（3）：99-100.

[6]杨志华，王明清，马庆.武警机动部队野战卫生装备管理现状与对策[J].医疗卫生装备，2013，34（2）：122-123，127.

[7]李肖惠，徐海琴.军队医院合作医疗设备管理的几点思考[J].医疗卫生装备，2013，34（11）：118-119.

[8]谢维焕.试论医疗设备档案管理的必要性及内容[J].中国新技术新产品，2001，1（9）：232.

[9]阳林俊，李康.卫生装备管理存在的问题及对策[J].医疗卫生装备，2013，34（1）：120-122.

（收稿：2013-09-28 修回：2014-02-13）

（栏目责任编校：李惠萍 傅 雳）

Equipment management for county hospital ability development project

ZHANG Jie1,WANG Li1,ZHAO Suo-lin1,CHEN Ying2,ZHANG Zhi-heng2, YANG Zong-li3,YANG Lin-ping4,PAN Wen-zhe5
（1.Baoji Maternal and Children Hospital,Baoji 721000,Shaanxi Province,China;2.Baoji Health Bureau, Baoji 721000,Shaanxi Province,China;3.Baoji Traditional Chinese Medical Hospital,Baoji 721000, Shaanxi Province,China;4.Baoji Central Hospital,Baoji 721000,Shaanxi Province,China; 5.Baoji People's Hospital,Baoji 721000,Shaanxi Province,China）

The equipment management for some county hospital ability development project is analyzed from the aspects of equipping,training,utilization and etc.The problems during the introduction of the equipment are pointed out, especially those in demonstration,training,utilization,asset management,maintenance,personnel and etc.Some countermeasures are put forward accordingly.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（1）：141-143]

allocation of project equipment;management analysis;study on countermeasure

R318；R197.324

A

1003-8868（2015）01-0141-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.01.141

张 洁（1971—），女，副主任技师，主要从事医疗设备管理、维护保养及质量控制方面的研究工作，E-mail：zhangjie_3250193@163.com。

721000陕西宝鸡，宝鸡市妇幼保健院（张 洁，王 莉，赵锁林）；721000陕西宝鸡，宝鸡市卫生局（陈 英，张志恒）；721000陕西宝鸡，宝鸡市中医医院（杨宗利）；721000陕西宝鸡，宝鸡市中心医院（杨林平）；721000陕西宝鸡，宝鸡市人民医院（潘文哲）