Aestiva7100麻醉机积水引起的故障维修2例

2015-12-20刘麒麟

医疗卫生装备 2015年1期

聂伟，刘麒麟

聂伟，刘麒麟

0 引言

全麻手术时，患者呼出的二氧化碳需要麻醉机呼吸回路中的CO2吸收剂如钠石灰进行中和、吸收。钠石灰中的氢氧化钠水溶性极强，与呼出气中的水分接触湿化后，较氢氧化钙更易结合CO2。因此，钠石灰颗粒表面的氢氧化钠首先结合CO2而形成碳酸化合物、水和热，这个过程会产生大量水分。反应后的钠石灰因含水分，质量将增加33%[1]。

生成的水应经常清除，不然就会影响麻醉机的正常使用。麻醉机回路积水的来源一般有：患者呼出的温暖、潮湿的气体经冷却后形成的水；二氧化碳吸收剂吸收患者呼出的二氧化碳后化学反应生成的水[2]。特别是在低流量麻醉时，由于新鲜气体流量的减少导致回路中二氧化碳的总量增加，这样吸收更多二氧化碳反应产生的水更多。麻醉机回路积水有利有弊：有利的方面是能保证患者吸入潮湿的气体，从而避免长时间由于吸入寒冷干燥的气体造成对呼吸系统的伤害；弊端则是过多的积水会影响呼出端流量传感器的正常监测，出现与正常值差距增大、不显示测量数值、呼吸机补偿关闭和停机等故障。

1 故障一

1.1 故障现象

麻醉机的呼吸机控制屏上监测显示的实时患者回路压力波形出现了非正常的小齿纹（如图1所示）。从图1可以看到呼吸波形的吸气段和呼气段均出现锯齿波。

图1 气道压力波形

观察麻醉机气道压力表，发现压力表指针在随气道压力变化而变动时，出现了非正常的指针抖动现象，吸入端的单向活瓣也发出“啪啦啪啦”的响声。测试压力控制模式时，发现呼吸回路实际压力值比设置值低5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），超过了厂家允许的误差范围。

1.2 故障分析

进入麻醉机维修模式，应用诊断软件进行检查。判断麻醉机的控制软、硬件性能正常后，再对呼吸回路进行检查，最后在钠石灰罐的接水盘中发现大量积水。

1.3 故障排除

打开接水盘上的放水阀放掉积水后，再次对麻醉机进行功能测试。先前患者回路压力波形出现的非正常的小齿纹不再出现，气道压力表的指针抖动现象也随之消失了，吸入端的单向活瓣也不再有“啪啦啪啦”的响声。在测试压力控制模式时，发现呼吸回路实际压力值和设置值的误差为1 cmH2O，在正常范围内（厂家允许误差不超过3 cmH2O），麻醉机工作恢复正常。

2 故障二

2.1 故障现象

麻醉机监测的实际潮气量和设定潮气量数值相差10%以上时，屏幕显示监测的潮气量有2 000多毫升。

2.2 故障分析

欧美达麻醉机采用的是压差式流量传感器。传感器的中间是一阻流片即塑料薄片，通过塑料薄片两边的压力差可较精确计算出气体的流速，继而推算出流量。塑料薄片上有积水或变形会影响到测量结果。

首先检查流量传感器中间的塑料薄片是否变形，有无凝结水。经检查，没发现积水，塑料薄片也未变形。其次观察流量传感器的压力测量管是否有积水，如果有积水也会出现上述现象。经检查，也未发现积水。最后怀疑是否是冷凝水进入机器内部的测量管从而造成阻塞。进入维修模式，在校准菜单中选择气道校零。按照气道校零步骤，取下流量传感器模块，按“start”键，结果校零通不过，呼出回路显示的流量是-25 L/min，这表明机器内部测量管有积水堵塞。

2.3 故障排除

打开麻醉机盖板后，观察到内部压力测量管内有积水，用空气吹出清除，重新安装好盖板进行气道校零，显示通过。对麻醉机重新进行检测，结果潮气量实际监测值与设定值的差值在误差范围内，麻醉机工作恢复正常。