临床生化检验教学模式与方法改革的研究与实践

张雅娟?王凤平?吴兴福?徐喜林?徐银根?胡鹤娟?吴元健

摘 要：随着医学检验技术的发展和行业对医学检验人才的要求的提高，检验仪器的高自动化程度对如何上好高职医学检验技术专业的核心课程临床生物化学检验课程提出了挑战，本文探索临床生物化学课程的教学模式、教学方法、教学手段的改革，积极与行业校企合作，创设周六周日临床课程见习模式，引进新加坡、德国先进职教理念，通过与我国高职医学检验技术专业临床生物化学检验的实际结合，实践行动导向教学法，培养学生的职业能力包括方法能力、社会能力、专业能力，探索出了有效的教学模式和方法，具有推广运用的价值。

关键词：临床生物化学检验；教学模式与方法；改革

资助项目：苏州卫生职业技术学院szwzy201013，JGXM201105

随着医学检验技术的发展和行业对医学检验人才的要求的提高，检验仪器的自动化对培养高职医学检验技术专业学生的职业能力提出了挑战，本文于2010年-2015年进行了临床生物化学检验课程教学模式与方法的研究与实践，积极与行业校企合作，创设周六周日临床课程见习模式，引进新加坡、德国先进职教理念，实践行动导向教学法，培养学生的职业能力，取得了良好的教学效果。

1 医学检验技术专业课程教学的现状

1.1 医院检验科生化室自动化分析仪的更新

医院检验科仪器的高自动化程度以及医院与学校仪器的不同步，尤其是生化室大型自动生化分析仪的应用与更新，给临床生化检验课程的教学带来了压力与挑战。

1.2 高等职业教育普及带来学生生源的变化

高职教育的普及使得高职学生的生源发生了很大变化，如由省内招生扩大到全国招生，由精英教育转变为大众化教育，习惯了的高中应试教育到不适应的专业教育学习，以及学生抽象思维能力较弱、信息化能力较强等学习能力的变化，信息化技术时代对学生学习专注力的影响等。

2 临床生物化学检验教学模式与方法的改革

2.1 基于工作过程的理实一体化的项目化教学

现代职业教育课程的多样化与课程体系的改变，使专业课程设置课时减少，如何在有限时间内培养学生的职业能力？临床生物化学检验课程的教学，总课时在100节左右，每节课40-50分钟，每周安排4-6节课，每次理论2节，实验2-4节，这种理论与实践分开上的模式，由于课程的理论与实践性都较强，学生在教室上理论课较抽象、枯燥，理论课与实践课的间隔时间较长，在实践课上还有一定的重复，教学效益较低。本课程组通过基于工作过程的“教、学、做”理实一体化的项目化教学模式的探索，采用任务驱动、项目导向，选取教学内容、模拟工作情景、设计相应的实践活动，进行项目化教学，以项目为单元，由手工到半自动、全自动循序渐进的教学过程，以典型检测项目的检验程序为例开展教学活动，培养学生的职业能力。

本课程组通过几年来的实践，探索4节课连排理实一体的教学模式，将上课地点由原来的教室90%以上的课时改在实验室上，在教学设施上临床生化检验实验室配备了投影仪，尝试了理实“一体化”的教学模式，课程的教学内容通过行业检验科专家工作任务分析，岗位能力分析，学习新加坡南洋理工学院的项目化教学，将临床生物化学检验的教学内容项目为单位，分解成体液葡萄糖检验、体液蛋白质检验、血脂检验、生化检验质量控制等十一个项目，将临床生物化学检验中涉及到的基础知识、基本技术、基本技能穿插在相应的项目中，这样既解决了课时紧张的矛盾，充分利用生化检验实训课操作过程中教学设备有限、反应的等候时间，加深对理论的理解与应用，以及保证教学内容的完整性，又能与医院检验科生化室的工作任务相一致。

2.2 校企合作创设周六周日课程临床见习模式

建设专兼结合的课程组团队是有效实施课程教学活动的关键因素之一，本课程组依托行业，与苏州市中医医院、苏州市第五人民医院、苏州市吴中人民医院、苏州大学附属第一医院、苏州市立医院等深度合作，使教学场景真实感性、教学内容针对实用，创设了行之有效的周六周日教学模式。

鉴于医院平时工作较忙，特安排周六周日临床见习，是在开设临床生化检验课程的这一学期，将某一教学班级安排在某一医院检验科生化室，一个班级安排一个医院，周六、周日分别每天安排4为同学，去医院检验科生化室进行课程见习，既克服了因整班人多参观走马观花的不足，又不影响医院的正常工作，每位同学在医院老师带教下，能实时进行深入地见习。每两位同学写一份见习报告，在下一次课上课前以电子邮件、或QQ文件的形式发给任课老师，每次上课的一开始用10分钟的时间进行交流，结合上课教学进度内容，带着问题去临床见习，提出要观察的内容，贯穿整个课程的教学阶段，架起了学校与临床的桥梁，通过见习这一纽带，使课程与岗位得到了对接，共享了医院的优质资源。在这一临床见习、报告递交、课堂交流的过程中，培养了学生与临床老师的沟通能力、观察能力、思考能力、信息技术的应用能力、表达能力、专业知识能力、改善医患关系的能力，同时也增加了学生的学习兴趣与自信心。

2.3 行动导向教学方法的实践

德国职业教育的核心理念是以学生为主体，老师为主导，学生要做加法，老师要做减法，运用行动导向的教学法，培养学生的职业能力。老师的专业能力必须通过学生的学习、实践、内化才能升华为学生的职业能力，因此务实的行动导向教学教学方法，就是设计以学生为主体的实践方法。在诸多具体的行动导向教学方法中，思维导图的绘制是切实可行的团队合作学习的方法，在进行思维导图的教学方法时，要明确教学目标与内容，在课程开课时就组成若干学习小组，老师可以提出小组成员的组成要求，如每组6-8人、要有班干、奖学金获得者、要有男、女同学推选小组长，组长承担组织小组学习的责任，小组提出小组的名称、口号以增强凝聚力等，组建学习小组的过程本身就培养了学生的执行力与组织能力。思维导图的绘制则选定一主题，在规定时间内，小组成员全体参与，准备彩色海报纸、工字钉、KT泡沫板、记号笔、胶带纸等材料，图文并茂地以一定的逻辑，绘制思维导图，如血糖检验思维导图，内容包括血糖定义、检测方法的种类、检测原理、注意事项、临床意义、参考范围、医学决定水平、危急值等，完成后以展览馆画廊法的形式进行展示与交流。在思维导图制作-交流的过程中，培养学生的组织能力、团隊合作精神、思维能力、表达能力、感受与分享成果的能力，最主要的是在这快乐学习的过程中，培养了学生的职业能力。

值得推广的行之有效的行动导向教学法还有：理解标注法、关键词卡片法等。理解标注法，方法简单有效，准备一支粗头荧光记号笔，将学习过程中的重点用记号笔在教材、学习材料上标注出来，有利于加深记忆与理解。关键词卡片法，将课程教学过程中的知识重点用记号笔写在彩色卡片纸上，用工字钉粘贴在KT泡沫板上展示，关键词卡片可以突出重点、加深印象、反复使用、便于复习，并可帮助学生进行逻辑归纳，具有板书、PPT无法替代的作用。

3 教学改革实践的反思

鉴于临床生物化学检验课程理论实践并重的特点，临床生物化学检验微课的制作、多元评价考核体系的建立以及教材建设有待进一步探索，不能盲目套用。要根据教学内容实际，来进行设计，教师方法能力的学习、职教理念的更新有待加强，以利于课程改革的深入进行。课程改革应以贴近临床、贴近岗位、适应社会发展为目标，培养高职学生的方法能力、社会能力、专业能力，使学生具备职业生涯发展的长足潜力。

作者简介

张雅娟（1965-），女，副教授，从事医学检验教学。