适老辅助技术与现代养老

• 罗椅民

适老辅助技术与现代养老

• 罗椅民

适老辅助技术是指适老辅具适配评估与应用技术在现代养老服务护理领域中的技术手段，其主要作用为维护环境安全和护理人员尊严，提高护理效率以及增强老年人独立生活的能力。

一、适老辅具技术的层次与功能

适老辅具产品智能化和体系化服务将成为现代养老护理服务中的重要组成部分。适老辅助技术主要涉及以下8个层次：（1）适老辅具适配与评估技术；（2）适老辅具应用技术；（3）适老环境设计与改造技术；（4）适老标识设计与应用技术；（5）适老数字化网络辅具的应用技术；（6）适老智能辅具的应用技术；（7）适老辅具管理与服务技术；（8）适老食品技术等。

适老辅助技术可以适应老年人生理、心理和行为特征，辅助老年人克服因身体机能老化带来的感官退化，包括视觉衰退、听觉衰退、触觉衰退、味觉衰退、嗅觉衰退；辅助老年人克服神经系统退化带来的影响，如：记忆力减退、认知能力下降、出现智障症状；辅助老年人克服运动系统退化带来的不便，如：肢体灵活度降低、肌肉力量下降、骨骼变脆、易骨折。此外，适老辅助技术还可辅助老年人克服免疫机能退化。

适老辅助技术还应适应我国养老事业发展现状，主要制约因素有我国老龄人口多、老龄化增速快、高龄老年人群体数目庞大和多数老年人未富先老。

二、适老辅具适配与评估

当前，随着适老辅具产品的系列化生产，产品类别数量剧增以及产品的多功能性开发，适老辅具独立的产品可以满足95%老年人的适配要求，所以适老辅具强调“先适配、后评估”。

1.适老辅具适配评估是基于医疗机构诊断报告，对适老辅具使用者的需求进行科学评价，从而对他们所选择的适老辅具是否合适进行有效测评。适老辅具服务目标分为2个层次：一是生活自理；二是回归社会。适老辅具适配评估服务理念为：“不改变老年人，就改变环境”。

2.适老辅具适配评估是保证适老辅具服务质量的一个重要环节，是适老辅具服务的工作基础。适老辅具服务是一个体系化工作，需要跨领域、跨专业的团队性合作。

适老辅具适配评估内容广泛，涉及到人体功能障碍和适老辅具种类性能等。需具备医学基础和工学基础，并将专业内容结合起来，是一种整合式服务工作，服务程序有链接性。适老辅具服务对象泛指存在功能障碍、功能弱化及功能缺失的老年人。适老辅具适配评估服务工作主要包括对人体功能障碍评估、适老辅具评估、内外环境评估，其目标是为使用者选择最佳的适老辅具，从而实现两个预期目标，即生活自理和回归社会，帮助老年人提高独立生活能力。

三、功能评估

功能评估是对老年人身体的功能状态、潜在能力及残存能力的判断，也是对老年人身体各方面信息收集、量化、分析，并与正常标准进行比较的全过程。

功能评估是康复医学技术的特征之一，也是康复流程中的重要环节。各领域专业人员根据专业需求，设计不同的评估内容，通过评估可以详细、准确地掌握老年人的障碍现状、残存功能和潜在能力，为设定康复目标、制定康复计划及配置适老辅具等提供主要参考依据。

功能评估分三个方面：一是单项功能，如感觉、运动、语言、认知等；二是个体功能，即个人综合能力，如日常生活能力；三是社会功能，即个人参与社会的能力，如从事社会工作、参与社会活动等。

四、功能障碍评估

功能障碍评估是依据医疗机构医师的诊断证明，对老年人功能障碍者的功能状况进行全面综合地分析，确定功能障碍类别、功能障碍程度及残存功能等，为老年人配置适老辅具制定合理方案的一种手段。

功能障碍评估的种类较多，如视力功能障碍、听力功能障碍、肢体功能障碍、智力功能障碍、心肺功能障碍等，每种功能障碍均有相应的临床评估标准。

障碍主要涉及三个方面：（1）形态功能障碍。表现在人体外观形态结构上，如肢体截肢、缺肢、短肢、肢体不等长及肢体畸形等；（2）能力低下障碍。表现在个人综合能力上，如日常生活活动能力、学习工作能力、行为控制能力等；（3）社会因素障碍。表现在个人参与社会活动和社会团体活动的能力。

功能障碍评估强调身体的每个功能区，视、听、语、智力、肢体、平衡、关节、心、肺、肝、肾等均有其专业性临床评估指标，这些指标均应由临床医生鉴定。

五、功能障碍评估主要目的

1.了解个体基本信息。对老年人个体身体功能状况的资料收集整理，如病史发展、医疗诊断、功能障碍分类、障碍程度分级等，为身体、功能障碍前后变化状态和潜能开发等提供基础性参考依据。

2. 量化身体功能及残存能力。通过老年人身体和残存功能测量，为老年人功能障碍分类、障碍程度分级等提供重要的数字化量化依据。

3. 相比正常标准分析功能障碍程度。将每个老年人各种身体功能障碍与相应部位正常指标值进行对比分析，针对差异值，获取功能障碍程度分析结果。

4. 为制定康复治疗目标及选用适老辅具提供依据。功能障碍老年人需要进行临床诊治、康复治疗、适老辅具配置、适老辅具使用等方面进行功能状况改善，评估是为他们提供相关的初始依据。

5. 判定康复治疗及适老辅具使用效果提供客观评定指标。功能障碍评估为康复治疗、适老辅具使用等效果评定，提供非主观因素的评价依据。

6. 为障碍等级划分标准提供依据。功能障碍评估应按照相关功能部位进行障碍等级划分，获取障碍程度差异，其划分标准应为功能障碍者在生活、学习和娱乐等方面提供可行与否的依据。

六、适老辅具技术与使用效果的评估因素

适老辅具技术与使用效果评估应包含4个因素：个人因素、环境因素、技术因素和活动因素。

1. 个人因素。适老辅具使用效果包含对老年人个体生理状态和心理状态评价，涉及到老年人个体对自身障碍的评价态度、适老辅具认知态度和使用适老辅具的能力。

2. 环境因素。适老辅具使用效果还包含对自然环境和社会环境评估。其中，自然环境包括物理环境和生态环境，社会环境包括生活环境和人文环境。环境因素主要涉及到对适老辅具使用环境支持、人文支持和经济支持等。

3. 技术因素。使用效果评估直接体现了适老辅具科技含量和水平。技术评估因素包括适老辅具适配评估技术、适老辅具研发技术、适老辅具应用材料技术、适老辅具研制工艺、适老辅具操作指导技术和适老辅具维修保养技术等多方面。适配评估是适老辅具服务技术中的软技术，也是技术产业链中的一个基础链。

4. 活动因素。适老辅具技术与使用效果评估应重点体现老年人个人日常活动的能力变化，主要有老年人个人移动能力、室内室外输送能力、社会环境的活动、生活空间的活动、不良环境的活动、精细操作能力的活动以及其他各种状态下的活动。

适老辅助技术的发展应伴随着现代养老护理事业的进步而不断发展，两者之间密不可分。