优质护理干预在脑栓塞患者的应用效果观察

黎 梅 何先惠

四川内江市中医医院神经内科 内江 641000

脑栓塞是临床常见的危重脑血管疾病之一，具有高发病率、高并发症发生率、高致残率、高病死率等特点，近年来随着我国老龄化不断加剧，脑栓塞的发病率也呈现逐年增长的趋势［1］。临床上早期有效的护理干预措施可提高临床疗效，同时可有效降低并发症的发生，从而提高患者生活质量及其心理状态［2］。本院针对脑栓塞患者采用优质护理干预方式，旨在改善患者的心理状态以及提高其生活质量，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012-07-2014-07在我科收治的脑栓塞患者128例为研究对象，男79例，女49例；年龄25～79岁，平均（53.15±10.24）岁。所有患者入院后均经相关检查确诊为脑栓塞，排除老年痴呆、智力低下、理解障碍，合并心、肝、肺、肾等重脏器功能障碍以及伴其他严重内科疾病的患者。入院后按随机数字表法分为常规护理组和优质护理干预组，每组64例。常规护理组男38例，女26例；年龄25～78岁，平均（63.28±10.36）岁；优质护理干预组男41例，女23例；年龄27～80岁，平均（64.01±10.19）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预措施 常规护理组给予常规护理，优质护理干预组在此基础上给予优质护理干预措施。优质护理干预措施包括通过了解患者的心理状态对其进行具有针对性的心理护理，使其对所患疾病以及相关治疗的必要性有清楚和正确的认识。同时对患者所提出的疑问耐心讲解，开解患者心中的疑虑。其次，给予营养支持，根据患者的实际情况指导其摄入高维生素、高热量、高蛋白以及易消化的食物，调整其营养状态，以提高患者的免疫力。积极预防并发症，严密监测生命体征变化，帮助和指导患者逐渐自行进行正确的语言功能训练及早期肢体功能恢复锻炼，并给予正确的康复指导。

1.3 评判标准 采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、生活质量测定量表（EORTCQLQ-C30）评定2组心理状况及生活质量。SAS和SDS量表均包括20个条目，选项以4级评分，SAS评分标准：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；SDS评分标准：53～62为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，＞72分为重度抑郁。生活质量测定量表（EORTCQLQ-C30）共30个项目，内容包括身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量6个方面的评定，满分为0～100分，得分越高，表明生活质量越好。

1.4 统计学方法 将所得结果录入SPSS17.0软件进行统计学处理及分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，α＝0.05为检验水准。

2 结果

2.1 2组治疗前后心理状态比较 2组治疗前SAS和SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后优质护理干预组SAS和SDS评分均较常规护理组明显降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组生活质量评定结果比较 优质护理干预组治疗后在身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量6个方面的评分均显著高于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组治疗前后SAS和SDS评定结果比较 （±s，分）

表1 2组治疗前后SAS和SDS评定结果比较 （±s，分）

组别n SAS SDS治疗前 治疗后 t／P值 治疗前 治疗后 t／P值优质护理干预组 64 48.72±13.18 35.43±8.65 2.234／0.038 51.35±9.48 39.13±8.28 2.956／0.032常规护理组 64 46.07±10.29 51.09±9.74 2.226／0.041 50.59±5.48 51.52±8.12 1.134／0.126 t 值1.132 2.031 1.255 2.157 P值0.120 0.042 0.113 0.040

表2 2组治疗后生活质量评定结果比较（±s）

表2 2组治疗后生活质量评定结果比较（±s）

组别 n 身体功能 角色功能 情绪功能 认知功能 社会功能 总体生活质量优质护理干预组 64 73.01±12.25 70.36±9.27 71.27±9.48 74.63±10.49 71.19±9.53 74.52±13.45常规护理组 64 58.58±12.48 54.36±10.24 48.93±9.85 52.31±7.91 54.36±10.19 53.33±11.28 t 值12.178 13.144 15.118 13.872 12.885 15.021 P值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

脑栓塞是临床上常见的脑血管疾病之一，由于脑神经功能受到一定损害，大部分患者常伴不同程度的语言认知功能障碍及肢体运动功能障碍，不仅严重影响患者的生理心理状态和生活质量，还给家庭和社会带来沉重的经济负担，因此如何提高患者生活质量，成为临床治疗脑栓塞的最终目标［3］。

心理反应是人类根据周围环境变化所形成的意识形态和对相关事物的情绪变化，而脑栓塞患者因其病情较其他疾病更加严重且具有较高的病死率等特点，造成的心理影响更明显。患者的焦虑抑郁状态的形成大多是由于对病情、治疗方法、预后情况以及不确定因素等方面不了解和担忧所产生的恐惧导致，因此临床治疗过程中给予适当的行心理干预有助于稳定患者的情绪波动，增加其对医护人员的依从性。本研究优质护理干预措施尤为强调对患者的心理护理，给予合理的营养支持以提高患者的免疫力，积极预防并发症的发生，严密监测患者的生命体征变化，帮助和指导患者逐渐自行进行正确的语言认知功能训练及早期肢体功能恢复锻炼，并给予正确的康复指导，提高患者的遵医行为，对提高临床疗效有积极作用。本文结果可知，治疗后优质护理干预组患者SAS和SDS评分均较常规护理组明显降低，治疗后身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量6个方面的评分均显著高于常规护理组（P＜0.01）。

综上所述，优质护理干预可有效改善脑栓塞患者的心理状态，同时对提高患者治疗后的生活质量有积极的作用，值得临床推广。

［1］张岭.脑卒中合并脑栓塞症的预防及护理体会［J］.中国实用医药，2014，7（25）：225-226.

［2］马秀凤.早期护理干预在脑卒中合并脑栓塞患者中的应用［J］.临床合理用药杂志，2014，7（7）：165-166.

［3］余妍.脑卒中合并脑栓塞症患者行护理干预的临床体会［J］.内蒙古中医药，2014，33（32）：140.