羟苯磺酸钙联合黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

李湘怡

（泰州市人民医院内分泌科，江苏泰州 225300）

羟苯磺酸钙联合黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

李湘怡

（泰州市人民医院内分泌科，江苏泰州 225300）

目的探讨羟苯磺酸钙联合黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法将60例早期糖尿病肾病患者随机分为羟苯磺酸钙联合黄葵胶囊组（治疗组）和羟苯磺酸钙组（对照组），每组30例，疗程均为3个月，比较两组治疗前后尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐、血尿素氮的变化。结果两组治疗均能改善早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率（UAER）（P＜0.05或P＜0.01），而治疗组较对照组疗效显著（P＜0.05），治疗组治疗后血肌酐下降（P＜0.05），对照组变化不大（P＞0. 05），两组治疗后血尿素氮均无明显变化（P＞0.05），治疗期间两组均未发现明显不良反应(不能耐受的胃肠道反应)。结论羟苯磺酸钙联合黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病可进一步降低UAER，且使用安全。

糖尿病肾病；羟苯磺酸钙；黄葵胶囊；尿微量白蛋白排泄率

糖尿病肾病（DN）是最常见的糖尿病微血管并发症之一，在我国的发病率呈逐年上升趋势，是导致糖尿病患者死亡的常见原因。羟苯磺酸钙是目前公认理想的直接作用于预防和治疗DN和糖尿病视网膜病变的药物，它是通过改善毛细血管的通透性、血液高粘滞性以及对血小板高活性的抑制和逆转作用，改善微循环而达到治疗的目的。黄葵胶囊主要有清热利湿、解表消肿的作用，常用于慢性肾炎之湿热证，近年来在糖尿病肾病患者中使用广泛。我院对早期DN患者应用羟苯磺酸钙联合黄葵胶囊进行治疗，获得显著疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择选择2014年1月至2015年1月在泰州市人民医院内分泌科就诊的60例尿微量白蛋白升高的2型糖尿病患者。所有的患者都符合1999 年WHO糖尿病的诊断标准，并采用国际通用的Mogensen DN分期标准，早期DN指24小时尿微量白蛋白排泄率在20～200ug/min（即30～300mg/ 24h）。排除标准：（1）存在原发性肾脏疾病及其他继发性肾脏病患者；（2）合并妊娠或哺乳期患者；（3）不能配合控制饮食、服药和/或检测指标者；（4）伴有严重心、脑、肝并发症和/或合并其他原发疾病患者；（5）伴有糖尿病急性并发症或感染者；（6）已知对羟苯磺酸钙和/或黄葵胶囊过敏者。所有患者签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。

1.2 病例分组60例患者被随机分为两组，治疗组和对照组各30例，两组患者在年龄、性别、病程、病情及合并症等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法两组患者均予糖尿病常规治疗，包括饮食运动控制、药物降糖、降压、调脂等处理，使糖化血红蛋白＜7.0%，血压≤140/90mmHg。治疗组给予羟苯磺酸钙（江苏万高药业有限公司国药准字H20080288）0.5g tid联合黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司国药准字Z19990040）2.5g tid，治疗3个月，对照组单给予羟苯磺酸钙（江苏万高药业有限公司国药准字H20080288）0.5g tid，治疗3个月，两组分别检测治疗前后的尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐、血尿素氮，并观察治疗期间不良反应的发生情况（不能耐受的胃肠道反应）。

1.4 统计学方法使用SPSS 19.0版统计软件。计量数据用±s表示，组间比较采用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血肌酐及血尿素氮的变化两组治疗前后血尿素氮下降无统计学意义（P＞0.05）；治疗组血肌酐对比治疗前有所下降，其差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前后血肌酐下降无统计学意义（P＞0.05）（见表1）。

2.2 尿微量白蛋白的变化两组治疗前后尿微量白蛋白均较前下降，其差异有统计学意义（治疗组P＜0.01和对照组P＜0.05），治疗组尿微量白蛋白下降的程度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组用药前后各项指标比较±s

表1 两组用药前后各项指标比较±s

注：*P＜0.05，与治疗前对比#P＜0.01，治疗组与对照组对比△P＜0.05

n血尿素氮（mmol/l）血肌酐（umol/l）组别尿微量白蛋白（ug/min）对照组治疗前治疗后治疗组治疗前治疗后30 30 5.83 1.04 5.59 1.18 89.22 11.25 82.17 12.72 104.14 54.03 73.06 57.69 30 30 5.87 1.39 5.73 1.28 87.34 9.84 79.22 11.25* 100.02 52.18 39.81 29.97#△

3 讨论

DN是糖尿病导致的最常见和最严重的微血管并发症之一，其发病率和致死率日益增高，对糖尿病患者的生命及生活质量造成严重危害。早期DN以尿微量白蛋白增加为主要临床表现，因此降低UAER是保护肾功能，延缓糖尿病肾病进展的有效措施[1]。早期有效治疗可明显降低晚期DN的发生发展。

多项研究证实微循环障碍是导致DN的独立危险因素，羟苯磺酸钙为毛细血管保护剂，可调节和改善毛细血管壁的柔韧性和通透性，可抑制组胺、透明质酸酶、前列腺素、缓激肽等血管活性物质对微血管导致的高通透作用，可降低血液黏稠度，并能使细动脉和细静脉血管口径增大，毛细血管开放数目增多，明显的改善微循环，从而延缓DN的进展[2]。单用羟苯磺酸钙能降低尿微量白蛋白，其差异有统计学意义。与黄葵胶囊联合使用应用于早期DN患者时，尿微量白蛋白下降程度大于对照组，其差异有统计学意义。黄葵胶囊是以中医理论为依据，应用现代的医药研究技术研制开发的中药新药，其功能为清热解毒，利湿消肿。其主要成分为黄酮类化合物，现代药理学研究发现该药具有抗炎、利尿、扩张微血管、缓解微血管痉挛、抑制血小板聚集、减轻肾小球免疫炎症反应，促进免疫复合物的清除，保护肾小管功能等作用[3]，因此近年来被广泛用于糖尿病肾病的治疗。黄葵胶囊联合羟苯磺酸钙的应用，能显著降低尿微量白蛋白，对于早期DN患者，在降糖、降压、调脂等常规治疗的同时联合应用上述两种药物对控制及延缓DN进展有意义。

[1]许莉敏，刘必成．糖尿病肾病蛋白尿的发生机制[J]．肾脏病与透析肾移植杂志，2008，17（5）：464－469.

[2]Padilla E，Ganado P，Sam M，et al.Calcium dobesilate attenudtes vas-cular injury and the progression of diabetic refinopathy in streptozoto-cin induced diabetic rats[J].Diabetes Metab Res Rev，2005，21（1）：132-142.

[3]董晞，罗月会，赵世萍，等．黄葵胶囊对氨基核苷嘌呤霉素诱导的大鼠慢性肾病的作用研究[J]．中国中西医结合肾病杂志，2011，12（9）：801-803.

（责任编辑 刘红）

The Clinical Curative Effect of Calcium Dobesilate Combined with Huangkui Capsule in the Treatment of Early Diabetic Nephropathy

LI Xiang-yi
(Taizhou People’s Hospital,Taizhou Jiangsu 225300,China)

Calcium dobesilate combined with Huangkui capsule in the treatment of early diabetic nephropathy can further reduce UAER,and the use of safety.

diabetic nephropathy;calcium dobesilate;Huangkui capsule;urinary albumin excretion rate

R587.2

A

1671-0142（2015）05-0056-02

李湘怡(1987-)，女，江苏宜兴人，住院医师.