720例小儿烧伤原因分析及健康教育启示

林明南，李爱梅，郑婉娜，颜亚健

（中国人民解放军第187中心医院，海南 海口571159）

【健康管理】

720例小儿烧伤原因分析及健康教育启示

林明南，李爱梅，郑婉娜，颜亚健

（中国人民解放军第187中心医院，海南 海口571159）

目的探讨引起小儿烧伤的常见原因，指导护理工作。方法分析720例烧伤患儿引发烧伤的原因，明确临床特征，并制定健康教育对策。结果本组烧伤患儿1～3岁居多，占60%；男女比1.41∶1；热液烫伤520例，占73.6%，居最高水平，火焰烫伤126例，占17.5%。以同时有多部位烧伤为主，四肢和头面颈部烧伤最多见，前者70.8%，后者51.4%。四季均可发生，但季节性明显，12月、1月、2月200例，占27.8%；6-8月299例，占41.5%。烧伤在家中发生构成比明显高于在户外发生，烧伤发生时无监护人在现场构成比，明显高于有监护人在现场，农村家庭患儿高于外来务工家庭和城镇家庭。2例死亡，死亡率0.28%，其他均治愈出院，住院（23.0±1.2）d。结论小儿烧伤多在1～3岁发生，农村家庭居多，有明显季节性，通常由于家长照顾不周或疏忽所致，针对家长展开安全防护健康教育，重视全社会科学卫生知识宣教，营造健康、安全的小儿活动场所，并重视烧伤患儿整体、全面护理干预，是降低烧伤危害的关键。

小儿烧伤；原因分析；健康教育；防范护理

小儿外伤领域，烧伤为较普遍病症，海南气候炎热，据海南省医学会烧伤外科专业委员会调查，我省年烧(烫)伤发生率为3%左右，小儿烧（烫）伤人数占总烧（烫）伤人数的60%左右，高于全国平均水平。主要因小儿年龄小，思维处于模仿与学习阶段，缺乏自我保护意识及自控能力，好奇心较重，回避反应迟缓，若家长疏于防范，与生活环境相关的灾害性、突发性损伤率明显增加,故烧伤、烫伤事件极易发生[1]。加之小儿皮肤嫩、皮下脂肪少，被热水及火等热源烫伤烧伤后，有较高致残率，使患儿心理、生理均承受巨大痛苦，对正常生长发育造成了严重影响，同时使家庭和社会负担加重[2]。对小儿烧伤原因展开分析，并制定健康教育护理对策，对降低烧伤等不良事件率意义重大，本次研究就此展开探讨，现回顾如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2014年1—12月共收治＜12岁烧伤患儿720例，占46.9%。男422例，女298例，＜1岁33例，占4.6%；1～3岁432例，占 60.0%；4～7岁 150例，占20.8%；8～12岁105例，占14.6%。烧伤以多部位同时烧伤为主。患儿家属对本次实验均知情同意。

1.2 方法 对患儿完整病历资料收集完毕后，行回顾性调查，包括：（1）年龄与烧伤相关性。（2）致伤因素：如热水、热汤、热粥、热体、热蒸汽等烫伤；酸、碱等化学烧伤；鞭炮、电火花等火焰烧伤；电烧伤；铁水烫伤、爆炸伤等其他烧伤。（3）烧伤部位：会阴和臀部、头面颈部、躯干、四肢，同时有多部位烧伤患者，分别按部位统计；（4）按月份统计烧伤时间。（5）其他情况：包括患儿家庭情况，烧伤时监护人是否在身边，烧伤发生地点。

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 年龄、性别、烧伤原因分布 720例烧伤患儿中，以 1～3 岁居多，占 60%；男女比 1.41∶1；热液烫伤541例，占75.1%，居最高水平，火焰烧伤126例，占17.5%，居其次；化学烧伤15例，占2.1%；电烧伤9例，占12.5%；其他29例，占4.0%。

2.2 烧伤部位 以同时有多部位烧伤为主，四肢和头面颈部烧伤最多见，前者70.8%，后者51.4%。见表1。

表1 2014年度720例烧伤患儿烧伤部位分布

2.3 发生时间 烧伤在四季均可发生，但季节性明显，12-2月（指当年 12月、1月、2月，下同）冬季 200例，占27.8%；6-8月夏季299例，占 41.5%，最为多见。见表2。

表2 2014年度720例烧伤患儿发生时间分布

2.4 发生地点、监护情况 烧伤在家中发生构成比高于在户外，烧伤发生时无监护人在现场构成比明显高于有监护人在现场，农村家庭患儿高于外来务工家庭和城镇家庭。见表3。

表3 720例烧伤患儿烧伤发生地点、监护人、家庭情况分布

2.5 治疗情况 本次选取的720例烧伤患儿，2例死亡，死亡率为0.3%，其中死于消化道出血1例、败血症1例。其他均治愈出院，平均住院23 d。

3 讨论

3.1 小儿烧伤特征分析

3.1.1 1～3岁小儿易烧伤原因 1～3岁较集中，主要为热液烫伤。此年龄段小儿喜模仿，好动，动作不协调，常因碰翻、拉倒热水杯、热水瓶，跌入放置不当的热液、热汤盆，或冬天热水袋应用不当等引发致伤。4～7岁发生率居其次，分析原因，与此期小儿自我保护意识及活动稳定性较1～3岁增强相关，但增多了户外活动量，若家长看管不严，易因玩鞭炮、误动电器插头、跌入火堆、玩火而致伤；8～12岁儿童家长和学校加强了监管和教育，具一定自我保护能力和意识，但电烧伤较高，与儿童未充分认识到电的危险性相关。＜1岁儿童烧伤率较低，与此期主动活动范围较小，接触热源概率低相关，男童更易烧伤，为男童更为好动所致[3]。

3.1.2 烧伤部位分布特点 烧伤部分以四肢和头面颈部多见，季节性明显。四肢和头面部为人体常裸露部位，易被侵袭，而烧伤时，家长急救知识缺乏，将热液浸湿的衣裤和致热源去除，引发多部位同时烧伤。以6—8月炎热夏季和12—2月寒冷冬季多见，与夏季身体裸露部位较多、冬季取暖设备增加相关[4-5]。

3.1.3 环境及人为因素特点 依据本次调查结果，家中发生占83.3%，监护人在场占81.9%，农村家庭占47.3%，分析原因，与儿童以家庭为主要活动场所，特别是农村儿童，生活习惯、生活条件相对差，烧锅、暖壶等随意搁放，增加了烧伤风险。监护人安全意识差，对小儿看管不严，故即便在场，也忙于家务等其他事务，引发烧伤事件。

3.2 护理健康教育对策 实施护理健康教育，有目的、有计划、有评价的向小儿及家属就正确的观念和行为进行讲解，进而使其改变不良认知，促进患儿身心健康[6]。具体措施包括：

3.2.1 1～7岁小儿加强热液烫伤预防护理 重视家庭致热源管理，妥善将放热液的容器置于小儿无法触及处；放洗澡水时先凉水，后加热水；冬季应用玻璃瓶或热水袋保暖时，水温控制在60～70°C，可包1层毛巾。

3.2.2 8～12岁小儿加强电烧伤和火焰烧伤预防护理 重视意外伤害预防教育，如不接触易爆易燃物品，不玩打火机、火柴。向小儿强调不可随意使用或摆弄液化气或煤气。加强安全用电管理，注意远离电源玩耍，讲解触电危险性，并指导自救方法[7-8]。

3.2.3 农村家庭安全护理管理 增强农村家庭安全防范的意识，需提高对小儿的看护力度，易引起烧伤物品需妥善保管。

3.2.4 强化监护人预防烧伤的意识和能力护理 小儿烧伤多为监护人警惕性不强、责任心不足、照顾不周引发。需增强其灾害意识，对防护知识掌握，做好小儿防电、防火教育，公共和社区活动场所的宣传栏中，张贴预防烧伤的知识、简单急救处理措施等；开设卫生科普墙报，针对季节特点，做好烧伤防控知识更新，确保小儿得到安全、有效的保护[9]。如烧（烫）伤后，可用自来水冲洗，以防热力继续作用，促使烧伤程度减轻，后用干净床单隔离保护，送院就诊。禁用马尿、牛粪、草木灰洒于创面的方法，以防引发污染[10-11]。

3.3 增加社会监管和支持 增强社会相关部门的管控意识，加强监督管理，对学校、社区健康宣教材料情况展开调查，设立奖惩机制，提高各单位防范小儿烧伤等危险事件的热情。针对相关环境设施，可加大资金方面的支持，针对烧伤患儿，在康复过程中提供力所能及的帮助，协助解决家庭困难，联系公益组织予以帮扶。例如：海南省医疗救助基金会“贫困家庭儿童烧伤医疗救助专项基金”自2012年4月启动以来，每年救助几十万元，以使烧伤患儿及家长度过难关，做好心理抚慰，使其心理、精神得到满足，切实保障患儿权益和医院、社会效益。

4 小结

结合本次研究结果示，临床治愈率为99.7%，居较高水平，与医院重视健康防范和管理相关。同时，依据本次调查结果，小儿烧伤多在1～3岁年龄段发生，农村家庭居多，有明显季节性，通常由家长照顾不周或疏忽所致。需针对家长展开安全防护健康教育，重视全社会科学卫生知识宣教，营造健康、安全的小儿活动场所，并重视烧伤患儿整体、全面护理干预，从而有效降低烧伤的发生及危害。

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R473.72

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.22.056

2015-06-19

林明南（1964-），女，海南文昌人，本科学历，副主任护师。

陈伶俐]