PICU护士工作倦怠心理弹性现状及相关性研究

李 萌，李 梅，陈清秀

（南京医科大学附属南京儿童医院 护理部，江苏 南京 210008）

【心理卫生】

PICU护士工作倦怠心理弹性现状及相关性研究

李 萌，李 梅，陈清秀

（南京医科大学附属南京儿童医院 护理部，江苏 南京 210008）

目的调查PICU护士工作倦怠和心理弹性现况并分析其相关性。方法采用心理弹性量表、工作倦怠量表，对117名PICU护士进行整群抽样调查。结果（1）117名护士处于中等工作倦怠水平，总分为（67.17±11.60）分，不同婚姻状况、学历、工作年限和职称的护士工作倦怠总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）117名护士心理弹性均分为（61.21±10.89）分，不同学历、工作年限和职称的护士心理弹性总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）护士工作倦怠总分、情感耗竭、成就感降低与心理弹性水平呈负相关（r=-0.345～-0.319，P＜0.05）。结论PICU护士工作倦怠发生率较高，且与心理弹性水平相关，因此，对护士心理弹性开展积极的干预有望改善工作倦怠现状。

工作倦怠；心理弹性；PICU；护士

工作倦怠又称职业倦怠，是个体长期处于压力状态下导致的一种身心消耗过度、精力衰竭的综合症状[1]，常发生于助人职业的个体，其最初涉及的研究群体就是护理人员[2]。研究显示，国内护士工作倦怠发生率达55.1%～59.1%，其中急诊、ICU、手术室发生率高于其他科室[3]。心理弹性是个体面临压力困境时，激发内在认知、能力、心理特质积极修补、调适的过程，以获取朝向正向目标的能力、历程或结果，从而使个体处于压力情景时，发展出健康的应对策略[4-5]。儿科护士工作具高风险、高要求的特点，尤其是儿童重症监护室（PICU）护士执业环境差、精神压力大、工作倦怠、离职率高，对自身职业发展、生活以及护理服务质量产生消极影响[6-7]。因此，本研究旨在调查PICU护士工作倦怠以及心理弹性现况，并探讨其相关性，以期为医院护理管理者制订针对性措施提供依据，从而改善护士工作倦怠，促进个体良好适应和提升积极的心理品质。

1 对象

2015年2月，采取整群抽样法，选取某儿童医院重症监护室护士117名，其中男性16名，女性101名，年龄21～46岁。中专/大专学历50名，本科学历64名，研究生学历3名；工作 1～3年 31名，＞3～5年 23名，6～9年 36名，≥10年 27名； 护士职称37名，护师59名，主管护师21名；已婚69名，未婚48名。纳入标准：从事PICU临床护理工作≥1年,无精神障碍或精神疾病史,知情同意参加该研究。

2 方法

2.1 调查工具

2.1.1 一般资料调查表 包括年龄、性别、学历、工作年限、婚姻状况等。

2.1.2 李永鑫编制的工作倦怠问题调查表（Chinese Maslach Burnout Inventory，CMBI） 共 15 个项目、3个维度，分别为情感耗竭维度、人格解体维度和成就感降低维度，每个维度5个项目。采用7级计分，“1”为完全不符合，“7”为完全符合。1～7代表符合程度由低到高，其中成就感为反向计分。该问卷的同质信度、分半信度和重测信度分别为0.7461、0.6130和0.8019[1]。该量表得分越高，则表明工作倦怠水平越高。

2.1.3 心理弹性量表 包括坚韧和控制、力量和乐观3个维度共25个条目，采用Likert 5级计分，总分 0～100 分，中文版 Cronbach’s α 系数为 0.91[8]。 得分越高，表明心理弹性水平越高。

2.2 实验设计及程序 由研究者发放调查表，采用匿名方式填写。共发放问卷130份，回收有效问卷117份，有效回收率90%。

2.3 统计方法 使用SPSS 17.0进行统计分析。计数资料采用一般性统计描述法；计量资料采用±S表示，比较采用独立样本t检验和单因素方差分析，采用Pearson相关检验法，检验水准α=0.05。

3 结果

3.1 PICU护士工作倦怠和心理弹性水平现况 117名护士工作倦怠总分（67.17±11.60）分，处于中等工作倦怠水平，其中情感耗竭维度 （23.04±4.22）分，人格解体维度（22.80±4.40）分，成就感降低维度（21.80±4.93）分；心理弹性总分（61.21±10.89）分。

3.2 不同人口学资料PICU护士工作倦怠及心理弹性得分比较 不同婚姻状况、学历、工作年限和职称的护士工作倦怠量表得分比较，其工作倦怠总分的差异有统计学意义（P＜0.05）；不同学历、工作年限和职称的护士心理弹性总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 不同人口学资料PICU护士工作倦怠及心理弹性得分比较（±S，分）

表1 不同人口学资料PICU护士工作倦怠及心理弹性得分比较（±S，分）

项目 n 情感耗竭 人格解体 成就感降低 工作倦怠总分 心理弹性总分婚姻状况已婚 69 23.09±4.50 24.38±4.17 22.17±5.19 69.64±12.33 82.51±14.71未婚 48 20.35±3.59 20.40±3.72 21.27±4.54 62.17±10.85 81.17±12.16 t 12.239 26.134 0.948 11.453 0.270 P 0.001 0.000 0.332 0.001 0.604学历中专/大专 50 20.75±3.99 21.70±4.19 21.48±4.75 63.93±11.74 75.43±9.98本科 64 23.76±4.53 23.44±4.46 22.03±5.12 69.23±10.40 81.89±9.63硕士及以上 3 20.00±0.00 21.00±1.41 20.00±0.00 61.00±1.41 90.00±0.00 F 9.264 2.256 0.296 3.463 6.902 P 0.000 0.109 0.745 0.035 0.001工作年限1～3 31 19.83±3.44 20.33±3.58 20.90±4.83 61.07±10.18 81.63±8.53＞3～5 23 23.33±2.92 23.30±3.79 21.73±4.68 66.97±9.88 73.53±8.93 6～9 36 22.72±2.95 22.88±4.82 21.97±4.88 67.06±13.81 78.25±10.02≥10 27 24.52±4.34 20.84±4.06 22.76±5.83 72.08±12.93 81.80±7.46 F 9.679 4.591 0.657 4.014 5.545 P 0.000 0.005 0.580 0.009 0.001职称护士 37 23.38±4.42 22.62±4.80 23.14±5.53 69.14±11.95 77.30±13.07护师 59 23.67±4.11 23.09±4.45 21.43±4.47 68.19±9.67 74.26±10.39主管护师 21 21.48±3.49 22.14±3.59 18.86±2.61 62.48±6.93 82.90±6.43 F 1.795 0.555 4.370 2.763 3.537 P 0.152 0.646 0.006 0.045 0.017

3.3 PICU护士工作倦怠与心理弹性的相关性分析见表2 117名PICU护士工作倦怠总分、情感耗竭、成就感降低与心理弹性水平呈负相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 PICU护士工作倦怠与心理弹性的相关性（n=117）

4 讨论

4.1 PICU护工作倦怠及心理弹性水平现况 本研究中，117名PICU护士处于中等工作倦怠水平，工作倦怠总分为（67.17±11.60）分，其中 77.5%处于中高度成就感降低水平，95.8%处于中高度人格解体水平，高于钱娇月等对综合医院护士工作倦怠水平的调查[9]。分析可能的原因，基于我国儿科病患量多但医护人员及医疗资源不足的国情，儿童医院护士长期处于高强度的工作负荷，而且由于服务的对象是儿童，对护士的工作提出了更高的要求，这些对护士无论是生理还是心理上都造成了巨大的压力，因而工作倦怠水平较高。本研究中的护士心理弹性水平均分为（61.21±10.89）分，高于王玉等对老年病房护士心理弹性水平的调查[10]，可能是由于本研究中117名护士，53.2%年龄在30岁以下，19.4%年龄在30～35岁，护士团队整体年纪较轻，而年轻人具有工作积极性高、勇于挑战等优点，工作的过程中遇到压力或困难时更愿意以一种积极的心态应对，从而化解压力，因此心理弹性水平相对较高。

4.2 不同人口学资料PICU护士工作倦怠及心理弹性水平比较 表1结果显示，已婚和工作年限≥10年的护士工作倦怠程度分别较未婚和工作年限较短的护士高，主要表现为情感耗竭和人格解体维度。已婚护士除了承担日常繁重的工作压力，还要应付家务生活琐事，造成工作和生活的双重压力，而工作年限较长的护士这些方面的矛盾尤其突出，因此容易出现情感资源过度消耗、疲惫不堪，出现挫折感和紧张感，工作消极等情感耗竭和人格解体的表现，导致工作倦怠程度较高。结果显示，本次调查的护士中，本科学历工作倦怠水平最高，其次是专科（中专/大专）学历，研究生学历工作倦怠水平最低；与学历相对应，护师职称工作倦怠最严重，其次是护士，再次是主管护师及以上职称。原因是当前临床上本科护士已成为工作中的主力，也是护师职称的主要构成部分,与以往的专科护士相比具有学历、知识、技能等方面的优势，往往从事相对繁忙的岗位，承担了更多的工作任务和压力；研究生学历护士属于少数群体，承担护理临床工作相对较少，因而工作倦怠感较轻；此外，职称较高的护士多年资较高，排班安排上较年轻护士相对轻松，而且这部分护士工作经验更丰富，工作能力强，因而压力相对其他职称的护士较轻。

张琴等[11]的研究提示，手术室护士心理弹性水平与教育背景、工作经验存在相关性，本研究中硕士学历护士心理弹性水平高于本科和大专学历者，可能与硕士学历的护士接受过相对系统的教育及心理学相关知识学习，遇到困难或挫折时能够更好地自我调适有关；工作≥10年的护士心理弹性水平最高，结合国外研究结果，当一个人遭遇逆境时往往会变得更坚强，体内的潜能会被激发出来从而克服困难[12]。因此，工作年限较长的护士心理弹性在逆境中不断发展，因而应对压力和挫折的能力增强。

4.3 工作倦怠与心理弹性相关性分析 表3显示，护士心理弹性与工作倦怠水平相关，耗竭维度、成就感降低均与心理弹性水平呈负相关。这表明，心理弹性水平较低的护士，情感耗竭和成就感降低的体验均高于心理弹性水平较低的护士。即心理弹性较低的护士与心理弹性较高的护士相比，工作倦怠水平偏高。工作倦怠作为一种负性的情感反应，不仅会影响护士的工作和生活，还会对其心理健康产生消极的影响，降低护士工作的效率和对护理事业的热情，以及对生活的乐趣；而心理弹性则能帮助个体缓冲或抵御应激、危机或创伤等消极影响[13]，从而缓解护士负性情绪。这提示，采取相应的干预措施提高护士心理弹性，有助于帮助护士将工作压力化为动力的源泉，促进良好适应和提升积极的心理品质。

综上，PICU护士工作倦怠发生率高，且工作倦怠水平与心理弹性水平相关。因此，今后的研究应关注如何探索合理的干预方式培养护士心理弹性水平，构建心理弹性支持系统，提升其积极的心理品质，从而促进PICU护士更好地适应职业角色，保证医疗服务行业健康和良性的发展。

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R47；R395.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.22.053

2015-07-01

江苏省一级学科重点学科护理学开放基金项目（NYHL201427）

李 萌（1988-），女，山东滕州人，硕士，护师。

陈伶俐]